Hernia de disco L5-S1
El contenido del artículo:
- ¿Qué es una hernia intervertebral?
- Las razones
- Clasificación
- Hernia L 5 -S 1 de la columna lumbar: síntomas
- Diagnóstico
- Complicaciones y consecuencias
-
Tratamiento de la hernia de disco L 5 -S 1 de la columna lumbar
- Terapia conservadora
- Ejercicios para hernia L 5 -S 1
- Cirugía
- Prevención
- Vídeo
La hernia de disco L 5 -S 1 es el tipo más común de hernia de disco de la columna lumbosacra (L significa vértebras lumbares, S significa sacra). La enfermedad está muy extendida, con una tasa de incidencia de 300 casos por cada 100.000 adultos. Más a menudo, los hombres se enferman entre los 30 y los 50 años.
Este segmento de la columna tiene la mayor carga, por lo que las hernias ocurren aquí con mayor frecuencia.
¿Qué es una hernia intervertebral?
Entre los cuerpos vertebrales hay delgados discos intervertebrales formados por tejido cartilaginoso. Son muy resistentes y elásticos. Bajo la influencia de varios factores negativos, el disco pierde gradualmente sus propiedades fisiológicas, se vuelve más denso y secuestrado. El núcleo en forma de gel se seca y el anillo fibroso comienza a sobresalir hacia el canal espinal. Esta etapa de la enfermedad se llama protrusión. A medida que avanza el proceso patológico, la protuberancia se rompe y los fragmentos del núcleo se caen. En este caso, hablan de prolapso de disco.
Las razones
La principal razón para la formación de una hernia de disco (IVD) es la osteocondrosis espinal.
Los factores que aumentan el riesgo de enfermedad son:
- lumbarización o sacralización;
- estrechez congénita del canal espinal;
- disposición asimétrica de las articulaciones intervertebrales;
- reflejado dolor miofascial (músculo);
- dolor reflejado en enfermedades de varios órganos internos (somático espondilogénico)
- estrés físico;
- exposición a vibraciones;
- estilo de vida sedentario;
- obesidad;
- de fumar.
Clasificación
Dependiendo de la ubicación de la protuberancia de la hernia de la columna lumbosacra, se dividen en varios tipos:
| Ver | Descripción |
| Dorsal (posterior) | La protuberancia del disco se produce hacia el paso de las raíces nerviosas espinales. |
| Paramedial | El bulto está ubicado a la izquierda o derecha de la sustancia de la médula espinal ("medial" significa ubicado en el centro, paramedial - descentrado) |
| Mediana (central) | La protuberancia de la hernia se dirige hacia el canal espinal a lo largo de su línea media. |
| Circular | El núcleo se encuentra alrededor de toda la circunferencia del canal espinal. |
Hernia L 5 -S 1 de la columna lumbar: síntomas
El cuadro clínico de cada tipo de hernia L 5 -S 1 tiene sus propias características:
| Tipo de hernia | Síntomas |
| Mediana posterior |
· Violación de la función motora de las extremidades inferiores; • dolor de espalda que se irradia a la superficie externa del muslo y la parte inferior de la pierna; Disfunción de los órganos pélvicos (disuria, disminución de la potencia) |
| Dorsal |
· Dolor en la región lumbar, que se irradia a los músculos de los glúteos y la articulación de la cadera, y con la progresión de la enfermedad, a los dedos de los pies; Alteraciones de la marcha; Aumento del dolor (lumbago) al estornudar o toser; · Malestar al sentarse; Atrofia del músculo de la espinilla |
| Paramedial |
Esta forma de la enfermedad es la más peligrosa, ya que con ella la protuberancia herniaria comprime directamente la médula espinal y no sus raíces nerviosas. Se caracteriza por: Dolor ardiente y entumecimiento en el área de la ingle; Dificultad para defecar y orinar con fuerte urgencia. |
| Circular |
• dolor de espalda, que persiste incluso en reposo; Debilidad en las extremidades inferiores; Micción y defecación involuntarias, parálisis de las piernas (en casos avanzados de la enfermedad) |
La gravedad del síndrome de dolor es más fuerte cuanto mayor es el tamaño de la formación de la hernia.
Diagnóstico
Si se sospecha que una persona tiene una hernia de disco L 5 -S 1, se indica un examen instrumental, que puede incluir los siguientes métodos de diagnóstico:
- Radiografía de la columna lumbosacra;
- mielografía;
- imagen de resonancia magnética;
- tomografía computarizada de alta resolución (se prefiere la resonancia magnética);
- electromiografía.
El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes enfermedades:
- espondiloartritis anquilosante;
- espondilitis tuberculosa;
- tumores primarios o metastásicos de la médula espinal, columna;
- Síndrome de Leriche;
- espondilolistesis;
- neuropatía diabética;
- espondilopatía metabólica;
- mala circulación en la arteria espinal adicional.
Complicaciones y consecuencias
El pronóstico con un tratamiento oportuno es favorable. Con una protuberancia herniaria significativa, el paciente puede desarrollar el síndrome de la cola de caballo: compresión del haz de nervios espinales que inervan los órganos pélvicos y las extremidades inferiores. Se manifiesta clínicamente de la siguiente manera:
- dolor severo en la región lumbar que se extiende a una o ambas piernas;
- parestesia de la piel de la superficie interna de los muslos, perineo (un síntoma de los pantalones del jinete);
- incontinencia de orina y heces;
- debilidad severa de los músculos de las extremidades inferiores;
- una fuerte disminución, hasta la ausencia completa de la rodilla y los reflejos de Aquiles, el tono del esfínter anal externo;
- impotencia.
Después del tratamiento quirúrgico, se observa recuperación o mejora significativa de la salud en el 70-80% de los pacientes. Sin embargo, posteriormente puede producirse una recaída de la patología en otros segmentos de la columna.
Tratamiento de la hernia de disco L 5 -S 1 de la columna lumbar
Terapia conservadora
El tratamiento de las hernias de IVD comienza con una terapia conservadora compleja, que incluye las siguientes áreas:
| Método de tratamiento | Justificación |
| Medicamento |
Se puede asignar a los pacientes: · Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: suprimen la actividad de la inflamación, alivian el dolor; · Relajantes musculares: eliminan el aumento de espasmos musculares; Vitaminas B: mejoran la conducción de un impulso eléctrico a lo largo de la fibra nerviosa; · Condroprotectores: mejoran los procesos metabólicos en el tejido de IVD; Bloqueo de novocaína-glucocorticoides: tiene un efecto analgésico rápido |
| Masaje | Normaliza el tono muscular de la espalda |
| Fisioterapia | Destinado a fortalecer los músculos de la espalda y los músculos abdominales, la formación de un corsé muscular que sostiene la columna en la posición fisiológica correcta, la libera de tensiones innecesarias. |
| Métodos fisioterapéuticos (corrientes dinámicas, electroforesis, magnetoterapia) | Mejorar la conducción nerviosa, reducir la gravedad del dolor, normalizar el tono muscular. |
| Métodos adicionales (hirudoterapia, apiterapia, equipo de ejercicio) | Mejora el metabolismo en los discos afectados, libéralos del estrés innecesario. |
Las hernias pequeñas (1-2 mm) responden bien al tratamiento conservador.
Ejercicios para hernia L 5 -S 1
Hay muchos tipos diferentes de ejercicios recomendados para pacientes con hernia de disco. Sin embargo, no se recomienda utilizar ninguno de ellos sin consultar a su profesional sanitario.
Es necesario comprender que la kinesioterapia y la terapia con ejercicios son métodos serios de influencia terapéutica, que no solo tienen sus propias indicaciones, sino también contraindicaciones.
Cirugía
Las indicaciones de tratamiento quirúrgico son:
- ineficacia de la terapia conservadora;
- desarrollo del síndrome de la cola de caballo.
En la mayoría de los casos, las operaciones para eliminar las hernias de IVD se realizan por vía laparoscópica. A través de una punción o una pequeña incisión, el médico vaporiza el disco dañado con radiación láser o lo destruye químicamente y luego lo succiona bajo presión negativa.
Es extremadamente raro recurrir a la cirugía abierta tradicional, durante la cual el disco afectado se extrae con instrumentos quirúrgicos convencionales.
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Prevención
La prevención de la formación de hernias IVD se basa en el estilo de vida correcto e incluye:
- dejar de fumar y abusar del alcohol;
- la lucha contra el exceso de peso;
- nutrición racional, equilibrada en el contenido de nutrientes esenciales, vitaminas y minerales;
- un nivel suficiente de actividad física.
Hay que tener en cuenta que no todos los deportes tienen un efecto beneficioso sobre la salud de la columna. Los más óptimos son natación, gimnasia, yoga, pilates. Pero el levantamiento de pesas conduce a una sobrecarga de la columna vertebral, empeora los procesos metabólicos en los discos y provoca el desarrollo de osteocondrosis.
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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