Madopar
Madopar: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Interacciones farmacológicas
- 11. Análogos
- 12. Términos y condiciones de almacenamiento
- 13. Condiciones de dispensación en farmacias
- 14. Reseñas
- 15. Precio en farmacias
El nombre latino: Madopar
Código ATX: N04BA02
Principio activo: levodopa + benserazide (levodopa + benserazide)
Fabricante: Roche S. p. A. (Italia), F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Suiza)
Descripción y actualización de fotos: 2019-08-14
Precios en farmacias: desde 652 rublos.
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Madopar es un fármaco antiparkinsoniano combinado.
Forma de liberación y composición
Formas de dosificación de Madopar:
- Cápsulas de gelatina dura (125): tamaño nº 2, estructura opaca con cuerpo rosado carne, tapa azul claro y marca "ROCHE" negra; cápsulas interiores: polvo granular de color beige claro, a veces arrugado (30 o 100 piezas en botellas de vidrio de color oscuro, en una caja de cartón 1 botella);
- Cápsulas duras gelatinosas con liberación modificada (GSS 125): tamaño No. 1, estructura opaca con un cuerpo azul claro, una tapa verde oscuro y una inscripción roja oxidada "ROCHE"; cápsulas internas: polvo granular de color amarillento o blanco, a veces arrugado (30 o 100 piezas en viales de vidrio de color oscuro, en una caja de cartón 1 botella);
- Comprimidos dispersables (de acción rápida) (125): forma cilíndrica plana, con un borde biselado, de color casi blanco o blanco con un ligero veteado de la superficie, en un lado hay una línea divisoria, en el otro - grabado "ROCHE 125", con poco o ningún olor, el diámetro de la tableta es de aproximadamente 11 mm, el grosor es de aproximadamente 4,2 mm (30 o 100 unidades en viales de vidrio de color oscuro, en una caja de cartón 1 botella);
- Tabletas 250: forma cilíndrica plana, con un borde biselado, rojo pálido con pequeñas salpicaduras, en un lado grabado "ROCHE", una línea cruciforme y un hexágono, en el otro - una línea divisoria cruciforme; comprimido de 12,6-13,4 mm de diámetro, espesor de 3-4 mm (30 o 100 uds. en viales de vidrio oscuro, 1 vial en una caja de cartón).
Los ingredientes activos de Madopar son levodopa e hidrocloruro de benserazida, su contenido en la preparación (respectivamente):
- 1 cápsula (tamaño No. 2 y No. 1) - 100 mg y 28,5 mg, lo que equivale a 25 mg de benserazida;
- 1 comprimido dispersable (125) - 100 mg y 28,5 mg, lo que equivale a 25 mg de benserazida;
- 1 comprimido (250) - 200 mg y 57 mg, lo que equivale a 50 mg de benserazida.
Componentes auxiliares:
- Cápsulas 125: estearato de magnesio, celulosa microcristalina, povidona, talco;
- Cápsulas GSS 125 (liberación modificada): manitol, aceite vegetal hidrogenado, povidona, hipromelosa, hidrogenofosfato de calcio, estearato de magnesio, talco;
- Comprimidos 125: almidón de maíz pregelatinizado, ácido cítrico anhidro, estearato de magnesio, celulosa microcristalina;
- Comprimidos 250: hidrogenofosfato de calcio, manitol, celulosa microcristalina, crospovidona, almidón de maíz pregelatinizado, etilcelulosa, dióxido de silicio anhidro coloidal, tinte rojo de óxido de hierro, estearato de magnesio, docusato de sodio.
Composición de las cápsulas: dióxido de titanio (E171), gelatina.
Además, como parte de las cápsulas:
- Cápsulas 125: tapa - colorante índigo carmín (E132), cuerpo - colorante rojo de óxido de hierro (E172);
- GSS 125 cápsulas: tapa - colorante índigo carmín (E132), colorante amarillo óxido de hierro (E172), cuerpo - colorante índigo carmín (E132).
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
La dopamina, que actúa como un neurotransmisor en el cerebro, se produce muy poco en los ganglios basales de los pacientes con enfermedad de Parkinson. La levodopa, o L-DOPA (4-dihidrofenilalanina), es el precursor metabólico de la dopamina. A diferencia de este último, esta sustancia penetra bien a través de la barrera hematoencefálica. Después de que la levodopa ingresa al sistema nervioso central, se transforma en dopamina por la descarboxilasa de L-aminoácidos aromáticos.
Cuando se toma por vía oral, la levodopa se descarboxila rápidamente para formar dopamina en los tejidos tanto extracerebrales como cerebrales. Como resultado, la mayor parte del principio activo no llega a los ganglios basales y la dopamina periférica a menudo provoca reacciones adversas. Por esta razón, se requiere el bloqueo de la descarboxilación extracerebral de levodopa, lo que se hace posible cuando se combina con benserazida, que es un inhibidor de la descarboxilasa periférica de L-aminoácidos aromáticos.
Como parte de Madopar, la levodopa y la benserazida se presentan en una proporción de 4: 1. Al mismo tiempo, el fármaco sigue siendo tan eficaz como la levodopa en dosis importantes.
Cuando se usa el medicamento para eliminar el síndrome de piernas inquietas, no se ha estudiado el mecanismo de acción exacto, sin embargo, presumiblemente el sistema dopaminérgico juega un papel importante en la patogénesis de esta enfermedad.
Farmacocinética
Madopar 125 cápsulas y Madopar 250 tabletas
La levodopa y la benserazida se absorben predominantemente en las partes superiores del intestino delgado (66-74% de la dosis tomada) y el grado de absorción no depende del sitio de absorción en esta parte del intestino. El nivel máximo de levodopa en plasma se alcanza 1 hora después de tomar los comprimidos o cápsulas. Madopar 250 comprimidos y Madopar 125 cápsulas son bioequivalentes cuando se toman en una dosis molar idéntica. La biodisponibilidad absoluta de la levodopa en estas formas de dosificación es en promedio del 98% (el rango varía del 74% al 112%). El grado de absorción de levodopa (AUC) y sus concentraciones plasmáticas máximas aumentan en proporción directa a la dosis (se refiere al rango de dosis de 50-200 mg). Cuando Madopar se toma simultáneamente con alimentos, se reduce la velocidad y el grado de absorción de levodopa. Cuando se prescriben cápsulas o tabletas después de las comidas, la concentración máxima de levodopa en el plasma sanguíneo se reduce en un 30% y aumenta el tiempo para alcanzarla. El grado de absorción de este ingrediente activo se reduce en un 15%.
Comprimidos dispersables (de acción rápida) Madopar 125
Después de la administración oral de comprimidos dispersables, los perfiles farmacocinéticos de la levodopa son similares a los de la administración de comprimidos de Madopar 250 o cápsulas de Madopar 125. Sin embargo, las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan normalmente en un período de tiempo más corto. Las tasas de absorción de los comprimidos dispersables por el paciente tienden a ser menos variables.
Modopar GSS 125 cápsulas con liberación modificada
Para Madopar GSS 125, son característicos diferentes parámetros farmacocinéticos que para otras formas de dosificación. Los ingredientes activos se liberan en el estómago a un ritmo insignificante. La concentración máxima de levodopa no supera el 20-30% de la que se obtiene después de tomar Madopar 250 tabletas y Madopar 125 cápsulas y se alcanza 3 horas después de tomar el medicamento. La dinámica de la concentración del principio activo en plasma se caracteriza por un período más largo de "vida media" (el período de tiempo durante el cual el contenido de levodopa en el plasma supera o es igual a la mitad de la concentración máxima) que Madopar 250 comprimidos o Madopar 125 cápsulas, lo que confirma la liberación modificada continua. La biodisponibilidad de las cápsulas de Madopar GSS 125 es del 50 al 70% de la biodisponibilidad de las tabletas de Madopar 250 y las cápsulas de Madopar 125, y la ingesta de alimentos no la afecta. La concentración máxima de levodopa tampoco depende de la ingesta de alimentos y en este caso se alcanza 5 horas después de tomar esta forma farmacéutica.
La levodopa atraviesa la barrera hematoencefálica a través de un sistema de transporte saturable. No hay unión a proteínas plasmáticas. El volumen de distribución es de 57 litros. El área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) para la levodopa en el líquido cefalorraquídeo es el 12% de la del plasma. Cuando se toma Madopar en las dosis recomendadas, la benserazida no atraviesa la barrera hematoencefálica y se acumula predominantemente en el hígado, el intestino delgado, los riñones y los pulmones.
El metabolismo de la levodopa se lleva a cabo en dos vías principales (o-metilación y descarboxilación) y dos vías laterales (oxidación y transaminación). La levodopa se convierte en dopamina mediante la descarboxilasa aromática de L-aminoácido. Los principales productos finales de esta vía metabólica son los ácidos dihidroxifenilacético y homovanílico.
La catecol-O-metiltransferasa participa en la metilación de la levodopa, lo que da como resultado la formación de 3-O-metildopa. La vida media de este metabolito principal del plasma es de 15 a 17 horas y en pacientes que toman Madopar en las dosis recomendadas, se acumula. Cuando se administra junto con benserazida, la levodopa sufre una descarboxilación periférica en menor grado, lo que conduce a mayores concentraciones plasmáticas de levodopa y 3-O-metildopa y un menor contenido de ácidos fenol carboxílicos (ácido dihidrofenilacético, ácido homovanílico) y catecolaminas (plasmidamina), dopamina.
En el hígado y la mucosa intestinal, la benserazida se hidroliza y el producto final del proceso es la trihidroxibencilhidrazina. Este metabolito es un potente inhibidor de la descarboxilasa de L-aminoácido aromático.
Con la inhibición periférica de la descarboxilasa de L-aminoácido aromático, la vida media de la levodopa es de 1,5 horas. El aclaramiento de la sustancia del plasma es de aproximadamente 430 ml / min.
La benserazida se elimina casi por completo mediante la participación en los procesos metabólicos. La excreción de metabolitos se realiza principalmente a través de los riñones (64%) y en menor medida a través de los intestinos (24%).
No hay información sobre la farmacocinética de la levodopa en pacientes con insuficiencia hepática y renal. En pacientes de edad avanzada (65-78 años) que padecen la enfermedad de Parkinson, el AUC y la vida media aumentan en un 25%, lo que no se refiere a cambios clínicamente significativos y no requiere corrección de la pauta posológica.
Indicaciones para el uso
De acuerdo con las instrucciones, Madopar está indicado para pacientes con enfermedad de Parkinson:
- Síndrome idiopático de piernas inquietas;
- Síndrome de piernas inquietas en pacientes con insuficiencia renal crónica en diálisis.
Además, para la disfagia y la acinesia en las horas de la mañana y la noche, a los pacientes con el fenómeno de "disminución del efecto de una dosis única" o el fenómeno de "aumento del período de latencia antes del inicio del efecto clínico del fármaco" se les prescriben comprimidos dispersables de acción rápida 125.
Para cualquier tipo de fluctuación en la acción de la levodopa ("discinesia de la dosis máxima" o "el fenómeno del fin de la dosis", incluida la inmovilidad nocturna), está indicado el uso de Madopar GSS 125 cápsulas.
Contraindicaciones
- Patologías mentales con componente psicótico;
- Disfunción descompensada de los órganos del sistema endocrino;
- Enfermedades cardiovasculares en etapa de descompensación;
- Disfunción hepática descompensada;
- Disfunción renal descompensada (excepto en pacientes con síndrome de piernas inquietas en diálisis);
- El uso simultáneo de inhibidores no selectivos de la monoamino oxidasa (MAO), una combinación de inhibidores de MAO tipo A y MAO tipo B;
- Glaucoma de ángulo cerrado;
- Edad menor de 25 años;
- El período de embarazo y lactancia;
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
Tomar Madopar está contraindicado en mujeres en edad fértil que no utilizan métodos anticonceptivos fiables.
Instrucciones de uso de Madopar: método y dosificación
Madopar se toma por vía oral media hora antes o 1 hora después de una comida.
Las cápsulas se tragan enteras, no se recomienda abrir las cápsulas de Madopar GSS 125, ya que esto provocará una pérdida del efecto de liberación modificada del principio activo.
Los comprimidos 250 se pueden triturar para facilitar la deglución, los comprimidos dispersables se disuelven en 25-50 ml de agua antes de su uso. La tableta se disuelve en unos pocos minutos, la solución de color blanco lechoso resultante debe tomarse en la siguiente media hora mezclándola bien.
El uso de Madopar comienza con una selección gradual de una dosis individual que proporciona un efecto terapéutico óptimo.
Dósis recomendada:
- La etapa inicial de la enfermedad: el tratamiento debe comenzar tomando el medicamento en una dosis de 50 mg / 12,5 mg (levodopa / benserazida) 3-4 veces al día. Dada la tolerancia de Madopar a los pacientes, se recomienda aumentar la dosis gradualmente. El efecto clínico óptimo se logra en 4-6 semanas, generalmente con una dosis diaria de 300-800 mg / 75-200 mg en 3 o más dosis. Si es necesario, proceda a un aumento adicional de la dosis diaria no antes de 1 mes;
- Dosis de mantenimiento: 100 mg / 25 mg 3-6 veces al día, se deben usar tabletas dispersables o cápsulas de GSS 125 para optimizar el efecto;
- Síndrome de "piernas inquietas": el medicamento se toma 1 hora antes de acostarse durante las comidas, no más de 400 mg / 100 mg (500 mg de Madopar) por día;
- Síndrome idiopático de piernas inquietas con trastornos del sueño: se deben tomar 125 cápsulas o 250 comprimidos, dosis inicial 50 mg / 12,5 mg-100 mg / 25 mg (levodopa / benserazida). Para lograr un efecto clínico, la dosis debe aumentarse a 200 mg / 50 mg;
- Síndrome idiopático de "piernas inquietas" con sueño y trastornos del sueño: la dosis inicial es 1 cápsula de GSS 125 y 1 cápsula 125 1 hora antes de acostarse. Si es necesario, la dosis de GSS 125 debe aumentarse a 2 cápsulas;
- Síndrome idiopático de "piernas inquietas" con trastornos para conciliar el sueño, dormir y durante el día: adicionalmente - 1 tableta dispersable o 1 cápsula 125, pero no más de 400 mg / 100 mg (500 mg de Madopar) por día;
- Síndrome de "piernas inquietas" en el contexto de insuficiencia renal crónica en pacientes en diálisis: 1 cápsula 125 o 1 comprimido dispersable media hora antes del inicio de la diálisis.
En el caso de la designación de Madopar en combinación con otros fármacos antiparkinsonianos, puede ser necesario reducir su dosis o cancelarla gradualmente.
Tabletas dispersables (de acción rápida): una forma especial de Madopar para pacientes con acinesia o disfagia por la mañana y por la noche, los fenómenos de "disminución del efecto de una dosis única" o "aumento del período de latencia antes del inicio del efecto clínico del medicamento". Si durante el día se produce el fenómeno de "agotamiento del efecto de una dosis única" o el fenómeno de "on-off", se debe transferir al paciente a una ingesta más frecuente del fármaco en dosis únicas más pequeñas o (y esto es preferible) al uso de GSS 125 cápsulas.
Se aconseja iniciar la transición a GSS 125 tomando la dosis matutina correspondiente a comprimidos dispersables o 250 comprimidos, mientras que se recomienda mantener la pauta terapéutica.
Aumente gradualmente la dosis (aproximadamente en un 50%) después de 2-3 días. Se debe advertir a los pacientes sobre el posible deterioro temporal de la condición durante este período, ya que el efecto de GSS 125 comienza algo más tarde.
Para lograr un efecto clínico más rápido, se recomienda tomar GSS 125 para combinar con 125 cápsulas o comprimidos dispersables (acción rápida). Esta combinación es óptima para la primera dosis de la mañana.
La dosis de GSS 125 debe seleccionarse con cuidado y lentamente, con una pausa de 2-3 días o más entre cambios.
Para lograr un efecto positivo en pacientes con síntomas que se manifiestan por la noche, se recomienda un aumento gradual de la dosis nocturna (antes de acostarse) de GSS 125 a 2 cápsulas.
Cuando aparece discinesia mientras se toma GSS 125, se deben aumentar los intervalos entre dosis (esto da un efecto mayor que reducir una dosis única).
Si Madopar GSS 125 no es lo suficientemente eficaz, debe volver a las formas del fármaco utilizadas anteriormente.
La terapia a largo plazo puede provocar la aparición del fenómeno de "agotamiento", episodios de "congelación", el fenómeno de "on-off". Los casos especiales del régimen de dosificación consisten en aplastar la dosis diaria del fármaco, es decir, en reducir una dosis única o acortar el intervalo entre las dosis del fármaco con el fenómeno de "agotamiento" y episodios de "congelación", y con el fenómeno de "on-off" - en reducir el número de dosis con un aumento en el único dosis. Luego, puede volver a intentar aumentar la dosis para que el tratamiento sea eficaz.
No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada. Madopar es bien tolerado por pacientes en hemodiálisis.
Para excluir el agravamiento de los síntomas del síndrome de piernas inquietas, la dosis diaria de Madopar no debe exceder los 400 mg / 100 mg (levodopa / benserazida).
En caso de un aumento de los síntomas clínicos, el paciente debe reducir la dosis de levodopa o cambiar gradualmente al uso de otros medicamentos.
Efectos secundarios
- Sistema digestivo: diarrea, náuseas, vómitos; en algunos casos: sequedad de la mucosa oral, cambio o pérdida del gusto;
- Sistema nervioso: insomnio, agitación, ansiedad, alucinaciones, desorientación temporal (especialmente en pacientes ancianos y con antecedentes de estos síntomas), delirio, depresión, mareos, dolor de cabeza; (en las últimas etapas de la terapia) a veces - somnolencia intensa, movimientos espontáneos (como atetosis o corea), episodios de "congelación", el fenómeno de "agotamiento" (debilitamiento del efecto al final del período de dosis), episodios de somnolencia repentina, el fenómeno de "encendido-apagado", empeoramiento del síndrome de piernas inquietas;
- Sistema cardiovascular: hipotensión ortostática (cuando se reduce la dosis de Madopar, se debilita), arritmias, hipertensión arterial;
- Sistema hematopoyético: raramente - leucopenia transitoria, anemia hemolítica, trombocitopenia;
- Sistema respiratorio: rinitis, bronquitis;
- Del cuerpo en su conjunto: anorexia;
- Reacciones dermatológicas: raramente - picazón, erupción;
- Indicadores de laboratorio: a veces: un aumento de gamma-glutamil transpeptidasa, nitrógeno ureico en sangre, un aumento transitorio de la actividad de las enzimas hepáticas y la fosfatasa alcalina, un cambio en el color de la orina a rojo (cuando está de pie, se vuelve oscuro);
- Otros: infección febril.
Sobredosis
Una sobredosis de Madopar se expresa mediante síntomas, a los que se hace referencia en las instrucciones como efectos secundarios, pero en una forma más pronunciada. Se trata de manifestaciones del lado del sistema cardiovascular (arritmias), del tracto gastrointestinal (náuseas y vómitos) y de la esfera mental (insomnio, conciencia borrosa), así como movimientos patológicos involuntarios.
Cuando se toman cápsulas del fármaco de liberación modificada (Madopar GSS 125), se pueden observar síntomas de sobredosis más adelante debido a la reducción de la tasa de absorción de los ingredientes activos en el estómago.
En caso de sobredosis, es necesario controlar las funciones vitales. También se recomienda el tratamiento sintomático con el uso de antiarrítmicos, analépticos respiratorios y, en su caso, neurolépticos. Al tomar cápsulas con liberación modificada de ingredientes activos (Madopar GSS 125), es deseable prevenir la posterior absorción de Madopar.
instrucciones especiales
Para reducir significativamente el riesgo de reacciones adversas del sistema digestivo, siempre debe tomar Madopar con una pequeña cantidad de líquido o comida y aumentar lentamente la dosis.
En pacientes con glaucoma de ángulo abierto, se debe controlar regularmente la presión intraocular.
El contenido de levodopa en el medicamento requiere un control periódico de la función hepática y renal, recuentos sanguíneos.
Los pacientes con diabetes mellitus necesitan una corrección de la dosis de agentes hipoglucemiantes y un control frecuente de los niveles de glucosa en sangre.
Antes de la anestesia general, el medicamento debe tomarse el mayor tiempo posible, excepto en el caso de la designación de anestesia con halotano, que en el contexto de Madopar puede causar fluctuaciones en la presión arterial (PA) y arritmia. Por lo tanto, con anestesia con halotano, se recomienda dejar de tomar el medicamento entre 12 y 48 horas antes de la anestesia general. Después de la cirugía, el tratamiento se reanuda con dosis bajas y se aumenta gradualmente hasta el nivel anterior.
Es imposible realizar una retirada brusca del medicamento, esto puede causar el desarrollo de un síndrome neuroléptico maligno, cuyos signos característicos son rigidez muscular, aumento de la temperatura corporal y el nivel de creatina fosfoquinasa en el suero sanguíneo y cambios mentales. Dado que el síndrome puede adoptar una forma que represente una amenaza para la vida del paciente, requiere una supervisión médica cuidadosa y el nombramiento de una terapia sintomática adecuada.
El uso del medicamento debe ir acompañado de una observación regular del paciente por la posible aparición de reacciones mentales adversas. La depresión puede ocurrir tanto durante la terapia como como manifestación clínica del parkinsonismo.
El uso incontrolado de dosis crecientes de la droga puede causar trastornos cognitivos y del comportamiento.
En caso de somnolencia o episodios repentinos de somnolencia, se debe reducir la dosis o se debe cancelar Madopar, el paciente durante este período debe negarse a conducir vehículos y mecanismos.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Las mujeres embarazadas y las mujeres en edad reproductiva que no utilizan métodos anticonceptivos fiables nunca deben tomar Madopar debido al alto riesgo de desarrollar trastornos esqueléticos en el feto. Si se produce un embarazo durante el tratamiento con el medicamento, debe cancelarse de inmediato, después de consultar con su médico.
Si es necesario tomar Madopar durante la lactancia, se recomienda interrumpir la lactancia inmediatamente, ya que no existen datos fiables sobre la penetración de benserazida en la leche materna. No se puede descartar por completo la amenaza de una formación esquelética incorrecta en un recién nacido.
Interacciones con la drogas
El uso simultáneo de otros medicamentos está indicado solo según las indicaciones del médico tratante, quien, teniendo en cuenta la condición clínica y las posibles patologías concomitantes del paciente, dará recomendaciones para evitar el desarrollo de reacciones adversas graves.
Análogos
Los análogos de Madopar son: Cyclodol, Pronoran, Vinpotropil, Eldepril, Yumex, Stalevo, Neomidantan, Levodopa / Benserazid-Teva.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños.
Almacenar en un lugar seco a temperaturas: cápsulas - hasta 30 ° C, tabletas - hasta 25 ° C.
Periodo de validez: cápsulas y comprimidos dispersables - 3 años, Madopar 250 mg comprimidos - 4 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Madopar
En la red puede encontrar reseñas diametralmente diferentes sobre Madopar. Algunos pacientes notan que con el tratamiento a largo plazo (durante varios meses) del parkinsonismo con el medicamento, se observaron dinámicas positivas: desaparecieron los temblores y los movimientos convulsivos, apareció la confianza en el movimiento y la capacidad de regular los movimientos de forma independiente. Sin embargo, otros pacientes se quejan de que no notaron mejoras significativas en su condición durante el tratamiento con Madopar y, en algunos casos, la actividad física incluso disminuyó.
Precio de Madopar en farmacias
El precio de Madopar en forma de cápsulas de 125 mg es de aproximadamente 735-760 rublos (el paquete incluye 100 piezas). Puede comprar cápsulas de Madopar GSS 125 mg con liberación modificada por un promedio de 835-858 rublos (el paquete contiene 100 piezas). El costo de las tabletas dispersables Madopar 125 varía de 840 a 878 rublos (el paquete incluye 100 piezas). Las tabletas de Madopar 250 costarán alrededor de 1350-1400 rublos (el paquete contiene 100 piezas).
Madopar: precios en farmacias online
Nombre de la droga Precio Farmacia |
Madopar 125 100 mg + 25 mg cápsulas 100 uds. 652 r Comprar |
Madopar comprimidos de acción rápida 100 mg + 25 mg comprimidos dispersables 100 uds. 719 RUB Comprar |
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!