disfunción erectil
El contenido del artículo:
- Formularios
- Causas y factores de riesgo de la disfunción eréctil
- Síntomas
- Diagnóstico de disfunción eréctil
- Tratamiento de la disfunción eréctil
- Prevención
- Complicaciones
- Pronóstico
La disfunción eréctil o impotencia (del latín impotens - impotente) es una parte integral del problema de las disfunciones sexuales, la incapacidad persistente de lograr y mantener una erección en el nivel necesario para asegurar una relación sexual completa.
La erección (del lat. Erectio - enderezar) es un proceso neurovascular que está directamente relacionado con la cantidad de presión arterial dentro de los cuerpos cavernosos (cavernosos) del pene. Durante la estimulación sexual, las terminaciones nerviosas liberan sustancias biológicamente activas (principalmente óxido nítrico), que relajan los músculos lisos de los cuerpos cavernosos del pene, así como los músculos de las arterias. Esto conduce a vasodilatación, aumento del flujo sanguíneo en el pene, expansión y llenado de los espacios cavernosos con sangre. Al mismo tiempo, las venas que perforan la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos del pene se estrechan y se impide la salida venosa pasiva.
El llenado de los cuerpos cavernosos del pene con sangre y la oclusión venosa conducen a una erección. Durante el coito, este estado de los vasos permanece, la entrada y salida de sangre se detiene y la presión intracavernosa aumenta. Hay un aumento en el volumen del pene y un mayor aumento en la erección.
Los problemas de erección durante un período prolongado (3-6 meses) son motivos para sugerir disfunción eréctil.
Según la OMS, alrededor de 160 millones de hombres en todo el mundo padecen disfunción eréctil. Cada décimo hombre mayor de 21 años sufre de disfunción eréctil, aproximadamente el 50% de los hombres mayores de 40 experimentan diversas dificultades asociadas con la disfunción eréctil, cada tercer hombre mayor de 60 años no puede mantener relaciones sexuales.
Formularios
Según el factor etiológico, se distinguen los siguientes tipos de disfunción eréctil:
- psicógeno
- orgánico;
- mezclado.
Entre las disfunciones eréctiles psicógenas, también existen formas primarias y secundarias:
- la forma primaria (congénita) es rara y se caracteriza por la ausencia total de la función sexual normal durante toda la vida;
- La disfunción eréctil secundaria se caracteriza por la extinción gradual de la capacidad de erección previamente existente.
Causas y factores de riesgo de la disfunción eréctil
Las causas de la disfunción eréctil se clasifican según los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a su aparición.
Las causas orgánicas están asociadas con el mal funcionamiento de los órganos o sistemas internos. Éstos incluyen:
- vascular. La presión arterial insuficiente en los vasos del lecho arterial conduce a un suministro inadecuado de sangre a los cuerpos cavernosos y la contracción de los músculos lisos abre el camino para el flujo venoso pasivo. El debilitamiento o la ausencia de erecciones puede ser una manifestación de hipertensión arterial, endarteritis obliterante, hiperlipidemia, aterosclerosis, daño arterial causado por radiación a la región pélvica, así como insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria e infarto de miocardio;
- neurológico. Las enfermedades de los nervios viscerales pélvicos parasimpáticos y la patología de las vías nerviosas pueden conducir a una redistribución alterada del flujo sanguíneo, presión insuficiente en el cuerpo cavernoso, alteración de la capacidad de erección. La potencia se ve afectada por trastornos neurológicos en la enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, polineuropatía, esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular hemorrágico o isquémico, lesiones de la médula espinal, pelvis pequeña y perineo, degeneración de los discos intervertebrales, lesión cerebral traumática, insuficiencia cerebral, etc.;
- endocrino. Las causas de la impotencia de la génesis endocrina incluyen niveles elevados de prolactina, estrógenos endógenos y una disminución del nivel de andrógenos, enfermedades asociadas con disfunción de las glándulas pituitaria y suprarrenal;
- iatrogénico. Se explican por los efectos secundarios de varios fármacos (neurolépticos, tranquilizantes, antihipertensivos, anticonvulsivos, citostáticos, antidepresivos, antihistamínicos de 1ª generación, corticoesteroides, etc.) sobre la función sexual;
- tóxico. Causado por los efectos tóxicos del alcohol, las drogas, la nicotina.
Las causas psicógenas están asociadas con la supresión central del mecanismo de erección. Estos incluyen mayor ansiedad, falta de excitación sexual, neurosis, enfermedades mentales (depresión, esquizofrenia). Se ha comprobado que las causas psicológicas de la disfunción eréctil se basan en enfermedades orgánicas. En la mayoría de los pacientes con disfunción eréctil, se encuentra una combinación de componentes psicógenos y orgánicos.
El envejecimiento es un factor de riesgo independiente para la disfunción eréctil. Las principales causas de disfunción eréctil con el envejecimiento son la disminución de los niveles de testosterona dependiente de la edad, las patologías vasculares y las enfermedades infecciosas crónicas de la esfera urogenital. Los trastornos sexuales aumentan progresivamente con el envejecimiento: en el grupo de 50 a 60 años, el número de pacientes es del 10%, y después de los 80 años, ya del 80%.
Síntomas
Los síntomas de la disfunción eréctil incluyen:
- erecciones matutinas de calidad insuficiente o su ausencia;
- la imposibilidad de entrar en el pene debido a una tensión insuficiente;
- eyaculación precoz;
- un aumento en el intervalo de tiempo entre la estimulación sexual y la erección;
- erecciones defectuosas o ausencia completa de una erección tras la estimulación;
- incapacidad para introyectar y mantener una erección hasta la eyaculación;
- disminución del volumen eyaculado;
- un aumento en el período de recuperación entre erecciones.
Las disfunciones eréctiles psicógenas y orgánicas tienen sus propias características.
La disfunción eréctil psicógena comienza de repente. Caracterizado por la presencia de problemas en las relaciones, la presencia de erecciones espontáneas nocturnas. Como regla general, los problemas de erección son episódicos. Después de eliminar el problema externo, generalmente se restaura la erección normal.
La disfunción eréctil de génesis orgánica se acompaña de disfunción eréctil sistemática. Esta forma de la enfermedad comienza gradualmente y rara vez se acompaña de erecciones nocturnas espontáneas.
Diagnóstico de disfunción eréctil
El diagnóstico de disfunción eréctil comienza con la recopilación de una historia general, la identificación de factores etiológicos y una evaluación de la actividad sexual. Se han desarrollado varios cuestionarios para identificar la base fisiopatológica de la impotencia.
El examen físico a menudo revela signos de trastornos vasculares, neurológicos u hormonales, lo que confirma la hipótesis fisiopatológica basada en los datos de la historia: la presencia de signos de hipogonadismo, cambios fibróticos, ginecomastia, fimosis, detección de placas de La Peyronie, trastornos de la sensibilidad perineal, disminución del tono del esfínter anal de las extremidades inferiores, atrofia, cambios en las pulsaciones periféricas.
Los diagnósticos deben incluir la detección de las principales enfermedades vasculares, metabólicas y endocrinas y la determinación de los niveles de testosterona.
Fuente: umedp.ru
Para una evaluación objetiva del estado de los mecanismos fisiológicos que controlan el proceso de erección, se utilizan varias técnicas:
- evaluación del estado del sistema vascular: determinación del nivel de flujo sanguíneo en las arterias pélvicas mediante ecografía Doppler vascular de las arterias del pene, pletismografía y estudios de radioisótopos;
- evaluación del estado neurológico: determinación del umbral de sensibilidad del pene a la vibración utilizando un biotesiómetro (ayuda a detectar las manifestaciones tempranas de la neuropatía sensorial periférica), electromiografía de los músculos del perineo, estudio de la refractariedad de los nervios sacros, registro de los potenciales cerebrales durante la estimulación de los órganos genitales externos (ayuda a determinar la disfunción eréctil de origen neurogénico) … Si, durante las pruebas de detección, el paciente tiene una patología neurológica, se realiza electroencefalografía, tomografía computarizada del cerebro o mielografía;
- evaluación del sistema endocrino: medición de la concentración de testosterona, prolactina, hormona luteinizante en el plasma sanguíneo;
- Evaluación del estado mental del paciente: identificación de una relación causal psicológica (impotencia situacional), trastornos mentales (ansiedad, depresión, vergüenza, culpa).
Para el diagnóstico diferencial de las formas de disfunción eréctil, se utiliza un procedimiento para evaluar las erecciones nocturnas (NEE) mediante un sensor pletismográfico. La diferenciación se basa en el hecho de que los pacientes con disfunción eréctil psicógena desarrollan erecciones normales durante el sueño, mientras que los pacientes con disfunción eréctil orgánica tienen erecciones nocturnas inferiores.
Tratamiento de la disfunción eréctil
El objetivo del tratamiento es lograr erecciones satisfactorias con efectos secundarios mínimos.
En el tratamiento de la forma psicógena de disfunción eréctil, la psicoterapia juega un papel importante. Debe tener como objetivo eliminar las causas que llevaron al desajuste sexual, resolver problemas intrapersonales e interpersonales, formar ideas adecuadas sobre las relaciones íntimas. Se utilizan las técnicas de la terapia matrimonial, la formación de socios en la interacción efectiva, los métodos de terapia cognitivo-conductual.
Al tratar la forma orgánica, es de suma importancia eliminar la enfermedad que condujo a la disfunción eréctil. Si la impotencia tiene causas endocrinas, se prescribe terapia de reemplazo hormonal.
Los agentes farmacológicos se utilizan ampliamente para mejorar y prolongar la erección. Los fármacos de primera línea son los inhibidores de PDE-5 orales. La PDE 5 es una enzima que se encuentra en el tejido cavernoso. El bloqueo de su trabajo conduce a la relajación de los músculos lisos de los cuerpos cavernosos y al surgimiento de una erección en respuesta a la estimulación sexual.
También es posible inyectar drogas directamente en el cuerpo cavernoso. En este caso, se usa una aguja muy delgada, con la ayuda de la cual el paciente puede inyectar de forma independiente el vasodilatador seleccionado por el médico. La inyección unilateral es suficiente para el agrandamiento bilateral del pene debido al flujo sanguíneo cruzado. Después de 15 minutos, se produce una erección, que dura hasta dos horas. El método tiene desventajas: inconvenientes de uso y efectos secundarios raros, como priapismo y fibrosis del pene (2%).
Otro método que aumenta el flujo sanguíneo al pene es la terapia de constricción por vacío. En este caso, el uso de un dispositivo de vacío mejora el flujo sanguíneo hacia los cuerpos cavernosos del pene y el anillo constrictivo evita el flujo venoso.
Fuente: citymed74.ru
El masaje y automasaje de la zona del hueso pélvico y púbico es eficaz, ya que tiene un efecto beneficioso sobre el tono vascular en la zona genital.
También se recomienda el ejercicio regular, la disfunción eréctil se caracteriza por un estilo de vida sedentario y estancamiento crónico de sangre en el área pélvica, se prescriben ejercicios para estimular y fortalecer los músculos que rodean el pene y el escroto. Las sentadillas se consideran el ejercicio más efectivo para fortalecer la erección, se recomienda realizar 50-100 sentadillas al día. Esto ayuda a normalizar la circulación sanguínea en el área pélvica. Un método igualmente eficaz es la tensión y relajación de los músculos del perineo. Este ejercicio es conveniente porque se puede realizar en cualquier posición un número arbitrario de veces. Caminar también da resultados positivos en la lucha contra la erección insuficiente.
Si los métodos no invasivos son ineficaces, la cirugía está indicada:
- endofaloprótesis: la instalación de prótesis en los cuerpos cavernosos del pene; realizado con daño al tejido cavernoso;
- revascularización microquirúrgica del pene: creando una anastomosis entre la arteria dorsal del pene y los vasos ilíacos; se lleva a cabo para formas vasculares de disfunción eréctil;
- métodos de cirugía venosa: espongiolisis, resección endovascular, embolización o ligadura de venas, ligadura de las piernas del pene; utilizado para lesiones del mecanismo venooclusivo.
Prevención
Las medidas generales para la prevención de la disfunción eréctil incluyen:
- organización racional de la rutina diaria, alternancia óptima de trabajo y descanso, sueño nocturno completo;
- una dieta equilibrada, una dieta enriquecida con vitaminas y microelementos, aminoácidos esenciales y ácidos grasos poliinsaturados;
- actividad sexual regular sin abstinencia prolongada y excesos;
- dejar de fumar, abusar del alcohol, tomar cualquier droga;
- actividad física regular, deportes, incluso al aire libre;
- pérdida de peso con aumento de peso corporal;
- ausencia de situaciones estresantes prolongadas en el trabajo y en el hogar;
- limitar la ingesta de medicamentos que pueden afectar la erección;
- prevención y tratamiento de enfermedades crónicas que conducen a la disfunción eréctil.
Complicaciones
La consecuencia de la disfunción eréctil es una vida sexual insatisfactoria, que conduce a más trastornos:
- estrés, ansiedad, neurastenia, depresión;
- baja autoestima;
- problemas en la relación con una pareja sexual;
- esterilidad.
Pronóstico
El pronóstico del tratamiento depende de la causa de la disfunción eréctil y de la edad del paciente, pero generalmente es favorable.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
