Artrosis de la articulación de la rodilla: síntomas, tratamiento, prevención
El contenido del artículo:
- Clasificación
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Las razones
- El mecanismo de formación de patología.
- Artrosis secundaria
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Síntomas
- Crujido
- Rigidez de movimiento
- Dolor
- Otros signos
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Tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la rodilla.
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- Condroprotectores
- Corticoesteroides
- Tratamiento operatorio
- Prevención
- Vídeo
La osteoartritis de la articulación de la rodilla (artrosis deformante, gonartrosis) es una enfermedad degenerativa-distrófica en la que se produce una destrucción gradual del cartílago de la rodilla.
La osteoartritis se caracteriza por la destrucción gradual del cartílago de la rodilla.
La patología ocurre con bastante frecuencia, junto con la artrosis de las articulaciones intervertebrales y la coxartrosis. Si se detectan signos de enfermedad, es necesario buscar el consejo de un traumatólogo o reumatólogo.
Clasificación
Distinga entre formas primarias y secundarias de la enfermedad.
Existen las siguientes etapas clínicas de la artrosis:
| Gravedad | Descripción |
| Fácil | El paciente siente un crujido en las articulaciones de la rodilla cuando se mueve, hay una sensación de rigidez por la mañana y se observa dolor cuando la pierna está completamente doblada por la rodilla. |
| Promedio | El paciente desarrolla dolor de rodilla después del ejercicio. La rigidez matutina no dura más de un cuarto de hora. El rango de flexión de la rodilla se reduce entre 10 y 15 grados. |
| Pesado | Hay un dolor constante en las rodillas, que aumenta con el movimiento. La rigidez matutina dura hasta media hora, e incluso más durante una exacerbación. La movilidad articular se ve afectada y el rango de movimiento pasivo y activo se reduce significativamente |
Las razones
Hay muchas razones para el desarrollo de la enfermedad. Si uno de ellos no se identifica, se diagnostica artrosis idiopática (primaria) de etiología desconocida.
Dependiendo del área en la que se dañe el cartílago, se distinguen los siguientes tipos de patología:
- artrosis de la articulación femoral-rotuliana;
- artrosis de la parte lateral de la articulación femoral-tibial;
- artrosis de la parte medial de la articulación femoral-tibial.
Normalmente, el envejecimiento de todo el organismo conduce a la destrucción del cartílago articular. Si el proceso comienza antes de tiempo, esta es una patología. Los primeros signos de cambios degenerativos (rigidez articular después de dormir, dolor leve durante el esfuerzo) pueden aparecer después de los 40 años.
Con la artrosis deformante, estos síntomas ocurren en personas jóvenes (16-18 años) y, en casos graves, las articulaciones comienzan a sufrir incluso antes.
El mecanismo de formación de patología
El cartílago de las rodillas está sometido a una tensión máxima a diario, ya que son amortiguadores. El resultado es la aparición de fisuras microscópicas en la capa subcondral. Poco a poco se llenan de líquido sinovial y se convierten en formaciones de cavidades (microquistes). Las cavidades adyacentes se fusionan y los quistes se agrandan.
Con la artrosis, el proceso de restauración del tejido del cartílago se interrumpe.
Los quistes grandes comprimen los capilares sanguíneos, que alimentan y oxigenan el tejido del cartílago. Como resultado, la síntesis de colágeno tipo 2 se ralentiza y se acelera el proceso de destrucción del cartílago. En lugar de recuperar su forma, después de cada carga, el tejido del cartílago comienza a comprimirse hasta que se adelgaza por completo.
Los condroblastos (células jóvenes que sintetizan tejido cartilaginoso) se activan, pero la mayor parte del tejido cartilaginoso no se forma en el lugar donde el cartílago se destruye más, sino en áreas donde no experimenta un estrés especial. El resultado es un crecimiento excesivo y caótico de tejido cartilaginoso a lo largo de los bordes de las superficies articulares y la formación de condrofitos (crecimientos en forma de cono).
En la etapa inicial, los condrófitos no se manifiestan de ninguna manera, pero luego ocurre el proceso de osificación y se convierten en osteofitos (espinas). Esto causa daño al tejido del cartílago y la membrana sinovial, lo que resulta en el desarrollo de un proceso inflamatorio y dolor. La composición del líquido sinovial cambia, la articulación inflamada recibe menos nutrientes y aparece un edema.
En el contexto de la patología, existe una alta probabilidad de dislocación de la rótula.
La persona intenta reducir la tensión en la rodilla, lo que conduce a la formación de nuevos osteofitos y adherencias, que provocan una disminución en el rango de movimiento. Debido al aumento de presión en la cavidad, las superficies articulares están separadas entre sí, por lo que existe un alto riesgo de dislocación en caso de un movimiento fallido.
Artrosis secundaria
En la osteoartritis secundaria, se conoce la causa del desarrollo de la enfermedad, pero el mecanismo de desarrollo de la patología es el mismo que en la forma primaria.
Las articulaciones pueden dañarse en los siguientes casos:
- lesiones en las extremidades. Con las fracturas de las piernas, con mayor frecuencia se desarrolla una forma aguda de la enfermedad, mientras que con lesiones frecuentes y menores de la articulación, se produce una forma crónica de osteoartritis;
- hallux valgus congénito. En este caso, hay una carga en los lados laterales o internos de la articulación y se produce un borrado prematuro de la articulación, que se acompaña de un proceso inflamatorio;
- acortamiento congénito de una pierna. En este caso, una extremidad normal asume una carga adicional y el tejido cartilaginoso de una pierna sana cambia;
- displasia de rodilla. Los cambios estructurales en los huesos conducen a la inestabilidad de las articulaciones y al desarrollo de artrosis postraumática;
- la artritis reumatoide. Se trata de una enfermedad sistémica en la que el sistema inmunológico ataca las propias estructuras del organismo, lo que conduce al desarrollo de un proceso inflamatorio;
- diabetes mellitus. Debido a la fragilidad de los capilares, se altera la nutrición del tejido del cartílago, como resultado de lo cual se desarrolla la osteoartritis;
- osteomielitis. Este es un proceso purulento-necrótico causado por microorganismos patógenos. Si se desarrolla en el hueso cerca de la rodilla, entonces su curso fistular se abre directamente a la cavidad articular, lo que conduce a la aparición de artritis purulenta;
- acromegalia. Un exceso de la hormona del crecimiento en el cuerpo conduce a un crecimiento pronunciado del tejido óseo y cartilaginoso, como resultado de lo cual cambia la forma de las articulaciones y se deteriora la condición del cartílago;
- la obesidad. Un aumento en el peso corporal aumenta la carga en las articulaciones de la rodilla, lo que conduce aún más a la compresión y borrado del tejido del cartílago y una violación de su nutrición. Dado que las articulaciones de la rodilla son bastante masivas y complejas, son las primeras en sufrir;
- congelación. Con una exposición prolongada a bajas temperaturas, las células de crecimiento se dañan. Externamente, la articulación se restaura, mientras que internamente, el proceso es irreversible y conduce a la destrucción gradual de los tejidos.
Síntomas
La enfermedad se desarrolla gradualmente, sus síntomas dependen de la etapa de la enfermedad.
Crujido
Inicialmente, el paciente experimenta un crujido y un clic de la articulación durante ciertos movimientos. Por lo general, una persona no le presta atención durante un período prolongado, considerándolo insignificante.
Rigidez de movimiento
La rigidez del movimiento es otro síntoma de la osteoartritis. Este síntoma se puede observar dentro de la media hora después de despertarse por la mañana. Si, después de este período, la rigidez no desaparece, esto indica un proceso inflamatorio.
Durante la inactividad de la articulación, se forman películas de fibrina que envuelven las fibras nerviosas expuestas. Hasta que se borran parcialmente, una persona siente rigidez en los movimientos. El proceso inflamatorio es un factor agravante, ya que el líquido sinovial se vuelve turbio y los ligamentos internos se hinchan y acortan.
Dolor
El síntoma principal de la osteoartritis de la articulación de la rodilla es el dolor. Inicialmente es leve y ocurre después de un esfuerzo físico o de levantar objetos pesados. La aparición de este síntoma se basa en el borrado de la capa superior de cartílago y la exposición de las terminaciones nerviosas.
El dolor es el síntoma principal de la enfermedad.
Si una persona descansa durante varias horas, las terminaciones nerviosas expuestas se cubren con una fina capa de fibrina, lo que permite reducir la irritación y el dolor sordo.
Por lo general, el dolor en la osteoartritis se observa solo con los movimientos de las extremidades. Si aparece dolor en reposo, esto indica la adición de un proceso inflamatorio.
Otros signos
A medida que avanza la enfermedad, el paciente desarrolla otros signos de osteoartritis, que incluyen:
- Disminución del rango de movimiento. Para reducir el dolor, una persona intenta minimizar la carga sobre la rodilla. Después de un tiempo, el aparato de ligamentos se ajusta a un mínimo de movimientos y los ligamentos se acortan. Para desarrollarlos, llevará mucho tiempo hacer ejercicios especiales;
- interferencia. En algunos casos, la rodilla se puede bloquear en una posición y un intento de doblar o estirar la pierna produce un dolor intenso. Este síntoma ocurre cuando los ligamentos internos van más allá de las proyecciones de las glándulas pineales y se tiran con fuerza. Puede devolver la articulación a su lugar solo si se mueve hacia atrás;
- aumento del tamaño de la rodilla. La razón de esto puede ser el edema tisular o la proliferación de osteofitos, que pueden agrandarse y formar masas.
Tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la rodilla
La terapia de la enfermedad debe ser integral, al paciente se le recetan medicamentos que eliminan el proceso inflamatorio, reducen el dolor y restauran el tejido del cartílago. Además del tratamiento principal, el paciente debe tomar complejos vitamínicos, que incluyen calcio, vitamina D 3 y vitaminas B.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Los medicamentos de este grupo pueden reducir el dolor y eliminar el proceso inflamatorio. Para el tratamiento de la enfermedad, se prescriben medicamentos a base de ibuprofeno, diclofenaco, meloxicam, nimesulida. Están disponibles en forma de tabletas, polvos, ungüentos, supositorios o inyecciones. El curso del tratamiento suele durar de 5 a 14 días.
Los antiinflamatorios no esteroides se utilizan para aliviar el dolor y la inflamación.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden afectar negativamente al sistema digestivo. Por lo tanto, a menudo se prescriben en combinación con inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol).
Las preparaciones para uso externo no crean una alta concentración del principio activo en la sangre, por lo que pueden usarse durante mucho tiempo.
Condroprotectores
Para el tratamiento de la gonartrosis, se utilizan agentes del grupo de condroprotectores, que ayudan a acelerar la regeneración del tejido cartilaginoso. La composición de dichos fármacos incluye clorhidrato de glucosamina, sulfato de condroitina o derivados del ácido hialurónico (Teraflex, Mucosat, Artiflex, Alflutop).
Se recetan condroprotectores para restaurar el tejido del cartílago.
En la forma aguda de la enfermedad, se usan medicamentos que, además del ingrediente activo principal, incluyen ibuprofeno o diclofenaco. En algunos casos, se prescriben inyecciones.
Para obtener el efecto deseado, los condroprotectores se toman durante un período prolongado. Su eficacia puede evaluarse 2-3 meses después del inicio del tratamiento. Los estudios clínicos a largo plazo muestran que los fármacos de este grupo ralentizan la destrucción del tejido cartilaginoso y permiten retrasar la aparición de complicaciones.
Corticoesteroides
Las hormonas glucocorticoides tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado. Se utilizan cuando los medicamentos antiinflamatorios no esteroides no dan el efecto deseado.
La administración intraarticular de glucocorticosteroides es eficaz para el tratamiento de la artrosis.
En la osteoartritis, los medicamentos hormonales se recetan en forma de inyecciones (incluidas las intraarticulares) o ungüentos. Estos medicamentos incluyen betametasona, hidrocortisona, dexametasona o prednisolona.
Con el síndrome de dolor severo, las hormonas se inyectan directamente en la cavidad articular. Dicho tratamiento le permite deshacerse del dolor muy rápidamente (en media hora). La duración del efecto depende de la cantidad de sustancia inyectada y la duración de su presencia en la cavidad articular. Para que el medicamento permanezca allí el mayor tiempo posible, se recomienda al paciente que no cargue la extremidad afectada dentro de las 48 horas.
A pesar de que el efecto de los corticosteroides es pronunciado, se recomienda que las inyecciones intraarticulares se realicen con precaución, ya que con la administración frecuente, aumenta la probabilidad de infección de la cavidad articular y, como resultado, el desarrollo de artritis purulenta.
Tratamiento operatorio
La terapia con medicamentos no puede aliviar completamente al paciente del problema. Los síntomas de la enfermedad no son tan pronunciados, pero en este momento el tejido del cartílago se destruye gradualmente.
Si la terapia con medicamentos no es efectiva, se realiza una artroplastia de rodilla.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de osteoartritis de la articulación de la rodilla, es necesario:
- Fortalecer los músculos, hacer ejercicio regularmente, salir a caminar y nadar;
- evite la actividad física extenuante;
- controlar el peso corporal;
- come apropiadamente;
- no levante pesas;
- evitar lesiones en las extremidades inferiores;
- deshacerse de los malos hábitos.
El cumplimiento de todas las recomendaciones, tomar condroprotectores y hacer gimnasia médica puede mejorar significativamente la condición y ralentizar el desarrollo de la enfermedad.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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