Constipación crónica
El contenido del artículo:
- Las causas del estreñimiento crónico.
- Clasificación
- Síntomas
- Complicaciones
- Diagnóstico
-
Tratamiento del estreñimiento crónico
- Terapia dietética
- Terapia de drogas
- Otros metodos
- Es importante saber
- Prevención
- Vídeo
El estreñimiento crónico es una disfunción intestinal a largo plazo, en la que los intervalos entre las deposiciones aumentan y pueden ser de más de 3-5 días. Esta condición patológica puede ser una manifestación clínica de una enfermedad o puede indicar que una persona lleva un estilo de vida incorrecto.
Según las estadísticas, en los países desarrollados, el estreñimiento se registra en el 30-50% de la población adulta y en el 5-20% de los niños. En pacientes de edad avanzada, la patología se observa con más frecuencia (aproximadamente 5 veces) que en los jóvenes.
El estreñimiento crónico conduce a un deterioro general de la salud
Las causas del estreñimiento crónico
El estreñimiento es una de las patologías más comunes del tracto gastrointestinal (TGI). A menudo, la forma crónica de patología se observa en mujeres durante el embarazo.
El estreñimiento puede ser causado por:
- discinesia del intestino grueso;
- disquecia (violación del acto de defecar);
- violación de la coordinación de las contracciones intestinales (patología de la génesis nerviosa);
- disminución de la sensibilidad de las terminaciones nerviosas del recto;
- un estilo de vida sedentario, incluida la adherencia a largo plazo al reposo en cama;
- retraso frecuente en la evacuación intestinal cuando hay ganas de defecar;
- anomalías intestinales;
- lesión de la médula espinal;
- hipertensión portal;
- insuficiencia cardiaca;
- exceso de peso;
- sueño nocturno insuficiente;
- trastornos del sistema endocrino y / o nervioso;
- el uso de ciertos medicamentos;
- exposición al cuerpo a sustancias químicas;
- daño a la musculatura del intestino y / o esfínter.
En los niños del primer año de vida, las principales causas del desarrollo de la patología incluyen anomalías en el desarrollo de los intestinos, alergias alimentarias y mala nutrición. Para un niño mayor de 1 año, las razones pueden incluir el entrenamiento para ir al baño demasiado temprano, viajes largos o falta de higiene en el preescolar o la escuela.
Rara vez, en niños mayores, la enfermedad se desarrolla en el contexto de fisura anal, paraproctitis, hemorroides. En la infancia, a menudo se observa estreñimiento psicógeno. El mayor riesgo de patología ocurre cuando se cambia a alimentos sólidos, se enseña a ir al baño y también al comienzo de la escuela.
Clasificación
La patología se divide en 2 grupos, que se presentan en la tabla.
| Tipo de estreñimiento | Descripción |
| Funcional | El reflejo de defecación (rectal) se debilita o desaparece, hay una ralentización en el paso de las heces a través de los intestinos (cologénico), función motora intestinal alterada (discinética) |
| Orgánico | Hay un daño en la estructura intestinal (con disbiosis, hemorroides, cambios cicatriciales, colitis, prolapso rectal, etc.) |
Según la etimología:
| Tipo de estreñimiento | Característica |
| Primario | Congénito o adquirido en presencia de anomalías en el desarrollo del intestino grueso y trastornos de su inervación. |
| Secundario | Se desarrollan en el contexto de enfermedades, lesiones, con el uso de ciertos medicamentos. |
| Idiopático | No se puede determinar la causa exacta. |
El estreñimiento crónico también puede ser:
- alimenticio: ocurre con una dieta desequilibrada, ingesta insuficiente de líquidos;
- mecánico: se desarrolla en presencia de cambios orgánicos en el intestino.
Síntomas
Existen algunas condiciones patológicas que son aceptadas por el paciente para el estreñimiento, pero no lo son. El estreñimiento es cuestión de retrasar las deposiciones durante más de 3 días, lo que puede ir acompañado de dificultades para vaciar los intestinos, la descarga de una pequeña cantidad (hasta 100 g) de heces de mayor dureza. En pacientes con estreñimiento, el tiempo de tránsito de los alimentos desde la boca al ano puede superar las 60 horas (en algunos casos, incluso 120 horas).
Cuando el estreñimiento crónico ocurre en el contexto de un debilitamiento de la motilidad del intestino grueso y su expansión, las deposiciones suelen ser abundantes, las heces se formalizan. Durante el acto de defecar, primero sale una porción de heces más densas (de mayor diámetro de lo normal), seguidas de heces de consistencia más blanda (heces en forma de mitad). En algunos casos, se observan heces inestables, mientras que el estreñimiento se alterna con la diarrea. En algunos pacientes, las heces se parecen a las heces de oveja (heces en forma de grumos densos separados). En caso de violación de la integridad de la mucosa rectal durante la defecación, se pueden encontrar impurezas sanguíneas en la superficie de las heces.
Con el desarrollo de la patología en el contexto de una disminución en el tono del intestino grueso, la necesidad de defecar en una persona puede estar ausente incluso si hay una sensación de hacinamiento intestinal, náuseas y flatulencia.
El estreñimiento crónico a menudo ocurre junto con hemorroides. Las hemorroides sin demora en la evacuación intestinal son bastante raras, y los pacientes que sufren de estreñimiento a menudo notan sangrado durante el acto de defecar, picazón y / o dolor en el área anal, y con patología a largo plazo: prolapso de hemorroides. En algunos casos, los pacientes requieren la extracción manual de heces y la reducción del recto después del acto de defecar.
Con el desarrollo del estreñimiento crónico, se observa a los pacientes:
- flatulencia;
- sensación de plenitud;
- dolor abdominal tipo cólico;
- dolor durante las deposiciones.
Además, los pacientes pueden quejarse de:
- debilidad y fatiga;
- disminución del rendimiento;
- flacidez y color de piel poco saludable;
- deterioro del cabello, uñas;
- mal aliento;
- disnea
- pérdida de apetito;
- acidez;
- eructar con aire.
Complicaciones
En pacientes con estreñimiento crónico, en ausencia de un tratamiento adecuado, pueden ocurrir procesos inflamatorios en recto y colon sigmoide, colitis secundaria, enteritis, hemorroides, paraproctitis, megacolon adquirido, etc.
Diagnóstico
Es posible determinar el estreñimiento funcional en un paciente si los siguientes signos (dos o más de los enumerados) ocurren dentro de las 12 semanas del año:
- esfuerzo durante la evacuación intestinal, que toma al menos 1/4 de la duración total del acto de defecar;
- una sensación de vaciado incompleto del intestino al menos con 1 de cada 4 últimos movimientos intestinales;
- separación de heces sólidas y / o fragmentadas en al menos el 25% de las deposiciones consecutivas;
- reducir el número de actos de defecación a 3 en 1 semana o menos;
- una sensación de obstáculo en la evacuación de las heces al menos 1 de cada 4 casos de defecación;
- la necesidad de realizar manipulaciones que faciliten la evacuación intestinal, al menos con 1 de cada 4 actos de defecación consecutivos.
Al hacer un diagnóstico, se tiene en cuenta la presencia o ausencia de heces blandas en el paciente.
Para un diagnóstico aclaratorio, es posible que necesite:
- examen rectal digital;
- colonoscopia (para excluir neoplasias, colitis);
- evaluación de la función de los músculos del suelo pélvico;
- determinación de la presión en el recto;
- Examen de rayos X con agentes de contraste;
- análisis de laboratorio (análisis general de sangre y orina, análisis de sangre bioquímico, coprograma, análisis de sangre oculta en heces, análisis de disbiosis, etc.).
Tratamiento del estreñimiento crónico
Terapia dietética
En primer lugar, se aconseja al paciente que siga la dieta. En algunos casos, hacer cambios en el menú es suficiente para curar la patología.
La dieta generalmente se prescribe a pacientes con retraso en las deposiciones de cualquier etiología. Se recomienda a los pacientes comidas fraccionadas (5 veces al día). El intervalo entre comidas no debe ser grande.
El paciente debe ingerir más alimentos de lastre (alimentos vegetales, compuestos por sustancias que no se digieren completamente en el tracto digestivo), así como alimentos que estimulan la actividad motora intestinal.
La dieta debe incluir:
- verduras (pepinos, remolachas, calabacines, zanahorias);
- frutas (peras, ciruelas, melocotones, albaricoques, manzanas dulces, frutas cítricas);
- bayas (grosellas, arándanos);
- frutos secos (ciruelas pasas, dátiles, orejones);
- pan integral;
- nueces;
- semillas de lino;
- avena, trigo sarraceno, grañones de cebada;
- productos lácteos;
- Aceites vegetales (maíz, oliva, girasol, soja).
Los alimentos ricos en fibra dietética pueden ayudar a aliviar el estreñimiento nutricional
El volumen diario de líquido bebido en ausencia de contraindicaciones debe ser de al menos 1,5 litros. Los pacientes pueden beber té de hierbas (menta, manzanilla), jugos (bayas, frutas, vegetales), agua mineral (especialmente hidrocarbonato-magnesio).
Se recomienda limitar el consumo de sémola, arroz, pasta, patatas. No debe comer alimentos que contribuyan al desarrollo de flatulencias. El jugo de manzana y uva generalmente no se recomienda para esta patología.
Se recomienda excluir de la dieta:
- pan de harina de alta calidad, productos horneados;
- comida enlatada;
- carnes grasas;
- productos ahumados;
- platos picantes;
- chocolate;
- té fuerte y café.
Terapia de drogas
Para el estreñimiento, se pueden usar laxantes, que se dividen en varios grupos.
| Drogas | Actuar |
| Vegetal | Contribuyen a un aumento del volumen de las heces y a su ablandamiento, contienen fibras hidrofílicas (Mucofalk). |
| Osmótico | Tienen un efecto irritante sobre los receptores rectales, ralentizan la absorción de agua (Forlax). |
| Contacto | Mejoran la formación de moco y mejoran la motilidad intestinal (Bisacodyl). |
Dependiendo de la causa del desarrollo de la patología, al paciente se le pueden recetar medicamentos para disbiosis, antiespasmódicos, etc.
Otros metodos
Como medio de alivio rápido, se pueden usar enemas (no se pueden hacer constantemente).
Un buen efecto terapéutico lo proporcionan:
- ejercicios de terapia con ejercicios;
- fisioterapia;
- masaje y automasaje.
Es importante saber
No debe intentar curar el estreñimiento crónico por su cuenta, ya que la terapia depende de la causa. El uso incontrolado de medicamentos y métodos tradicionales de tratamiento puede provocar un empeoramiento del estado del paciente.
No está permitido tomar laxantes cuando una violación de la defecación se combina con hinchazón, dolor en el abdomen, aumento de la temperatura corporal, detección de una mezcla de sangre en las heces, disminución del peso corporal, etc.
Con el uso constante de laxantes, la adicción ocurre con la pérdida del impulso independiente de defecar del paciente.
Prevención
Para prevenir la patología (incluida la prevención de la transición del estreñimiento agudo a crónico), se recomienda:
- ingesta de una cantidad suficiente de líquido;
- nutrición apropiada;
- actividad física;
- paseos regulares al aire libre;
- tratamiento oportuno de enfermedades; que puede conducir al desarrollo de movimientos intestinales retrasados;
- evitando sentarse durante mucho tiempo en el inodoro.
Para prevenir el desarrollo de trastornos de la defecación asociados con la falta de urgencia, se recomienda adquirir el hábito de usar el baño aproximadamente al mismo tiempo.
Vídeo
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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