Hernia de estómago
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas de una hernia gástrica
- Diagnóstico
- Tratamiento de la hernia de estómago
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
Una hernia gástrica es un tipo de hernia hiatal, en la que hay una penetración completa o parcial del estómago en la cavidad torácica.
Formas de hernia gástrica
El pecho y la cavidad abdominal están separados por un tabique muscular, el diafragma. La cúpula del diafragma está dirigida hacia arriba. En varios lugares del diafragma hay orificios a través de los cuales pasan el esófago, los vasos sanguíneos y los nervios. El esófago se conecta con el estómago, pasando de la cavidad torácica a la cavidad abdominal a través de la abertura esofágica, que se encuentra en la parte posterior del diafragma y consta del tubo digestivo y los nervios vagos anteriores. Normalmente, el esófago se mantiene de forma segura en la abertura del esófago y los músculos y las fibras del tejido conectivo del diafragma no permiten que los órganos abdominales penetren en el pecho. Con el desarrollo de una hernia del estómago, los ligamentos en el área de la abertura esofágica del diafragma se debilitan. Por esta razón, el esófago y luego el estómago, con un aumento de la presión intraabdominal, penetran en la cavidad torácica.
La hernia gástrica en los niños se diagnostica en aproximadamente el 9% de los casos, con la edad aumenta el riesgo de la enfermedad. Las mujeres padecen esta patología con más frecuencia que los hombres.
Causas y factores de riesgo
Las hernias del estómago ocurren con mayor frecuencia en personas mayores y seniles, lo que está asociado con los procesos naturales del envejecimiento. Los tejidos conectivos eventualmente pierden su elasticidad y se atrofian, las estructuras del tejido conectivo se debilitan.
Los principales factores que pueden provocar la aparición de una hernia gástrica son las condiciones en las que aumenta la presión intraabdominal. Estas condiciones incluyen enfermedades crónicas de los sistemas respiratorio y digestivo, sobrepeso, esfuerzo físico excesivo, curvas cerradas, lesiones abdominales contundentes y partos múltiples. En los niños, la causa de la enfermedad suele ser anomalías en el desarrollo del esófago en el período prenatal.
Una hernia de estómago se diagnostica con mayor frecuencia en la vejez, que se asocia con el envejecimiento natural del cuerpo.
Una predisposición hereditaria es de no poca importancia en el desarrollo del proceso patológico.
Además, los factores de riesgo para desarrollar una hernia gástrica incluyen:
- las intervenciones quirúrgicas trasladadas;
- una fuerte disminución del peso corporal;
- abuso de alcohol;
- de fumar;
- atracones.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la localización:
- hernia externa del estómago: el órgano ingresa a la cavidad torácica desde la cavidad abdominal a través de las áreas débiles de la pared muscular;
- interno: el estómago ingresa al tórax desde la cavidad abdominal a través de la abertura del diafragma.
Dependiendo de las características anatómicas, se distinguen las siguientes formas de hernia gástrica:
- corredizo;
- paraesofágico;
- mezclado.
Tipos de hernia gástrica
Las hernias deslizantes pueden ser fijas y no fijas, y según la zona desplazada se subdividen en cardiacas, cardiofundales, subtotales y gástricas totales. Las hernias paraesofágicas, a su vez, se clasifican en antrales y fúndicas.
Los síntomas de una hernia gástrica
Una hernia gástrica suele ser asintomática, en cuyo caso se descubre por casualidad durante el examen por otro motivo.
Los síntomas más característicos de una hernia gástrica son eructos del contenido del estómago o bilis, sensación de ardor en el pecho, dificultad para tragar y ritmo cardíaco irregular. Un signo común de una hernia gástrica es la acidez de estómago, que suele aparecer durante el esfuerzo físico, en una posición horizontal del cuerpo, al agacharse, comer en exceso y después de beber alcohol. Los pacientes pueden experimentar dolor o ardor en la parte superior del abdomen y la cavidad torácica asociados con la ingesta de alimentos, así como una sensación de un nudo en la garganta. Las sensaciones dolorosas también surgen durante el esfuerzo físico, inclinando el cuerpo hacia adelante, tosiendo, flatulencia; al mismo tiempo, el dolor disminuye o desaparece después de los vómitos, la inhalación profunda y un cambio de posición corporal. El dolor puede irradiarse a la espalda, al hombro y al área entre los omóplatos, puede tomar un carácter de faja.
Una sensación de ardor en el pecho puede indicar una hernia de estómago.
Cuando el contenido gástrico se lanza al esófago, el paciente experimenta irritación de la mucosa esofágica, lo que conduce a cambios patológicos de naturaleza erosiva o ulcerativa. Si se produce sangrado por úlceras o erosiones del esófago, así como sangrado gástrico, los pacientes desarrollan signos de anemia, vómitos con sangre o vómitos con contenido parecido a los posos de café, pueden aparecer heces de color oscuro. Con la progresión de la enfermedad, se vuelve difícil mover el bulto de comida a lo largo del esófago. Si el contenido del estómago ingresa al tracto respiratorio, los pacientes pueden desarrollar traqueobronquitis, neumonía por aspiración y asma bronquial.
Diagnóstico
Para diagnosticar una hernia gástrica, se recopilan las quejas y la anamnesis, así como un examen instrumental, que incluye esofagoscopia, gastroscopia y diagnóstico por rayos X de la cavidad torácica y los órganos del tracto gastrointestinal.
Para aclarar el diagnóstico, recurren al examen de laboratorio de las heces en busca de sangre oculta, determinación del pH y la presión atmosférica en el estómago y el esófago. En algunos casos, se realiza una biopsia de la pared esofágica y / o del estómago.
Para aclarar el diagnóstico de una hernia gástrica, puede ser necesaria una biopsia del estómago o del esófago.
Requiere diagnóstico diferencial con enfermedad pulmonar poliquística, relajación del diafragma, colelitiasis, úlcera gástrica.
Tratamiento de la hernia de estómago
En la mayoría de los casos (alrededor del 95%), el tratamiento de una hernia gástrica se lleva a cabo mediante métodos conservadores.
La dieta está indicada para pacientes con hernia gástrica. El alcohol, las bebidas carbonatadas, el café, el cacao, el chocolate, las especias, la salsa de tomate, la mayonesa, los champiñones, las legumbres, el repollo, los alimentos grasos y fritos deben excluirse de la dieta. Los alimentos deben tomarse en pequeñas porciones 4-6 veces al día, masticando bien, la última comida debe realizarse a más tardar tres horas antes de acostarse. Se recomienda dormir con la cabecera de la cama levantada, para evitar ese tipo de actividad física en la que aumenta la presión intraabdominal, y no llevar ropa que comprima el pecho y / o abdomen.
La dieta juega un papel importante en el tratamiento de la hernia gástrica.
Para proteger la membrana mucosa del esófago de la acción del contenido gástrico, se utilizan antiácidos. Además, se prescriben inhibidores de la bomba de protones, bloqueadores de los receptores de histamina H 2 y antiespasmódicos.
Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de una hernia gástrica son complicaciones en desarrollo, como infracción de la hernia, estrechamiento del esófago, degeneración maligna de las células de la membrana mucosa del esófago y / o estómago, así como la falta de un efecto positivo de varios cursos de terapia con medicamentos para trastornos digestivos graves. Como tratamiento quirúrgico de una hernia de estómago, se realizan operaciones que consisten en suturar el orificio herniario y fortalecer el ligamento esofágico-diafragmático, así como intervenciones quirúrgicas durante las cuales se fija el estómago.
El método de funduplicatura de Nissen es popular. El método se refiere a operaciones antirreflujo y consiste en envolver el fondo del estómago alrededor del esófago con la formación de un manguito, que evita que el contenido del estómago sea arrojado al esófago. Durante la cirugía se restaura la ubicación anatómicamente correcta del esfínter esofágico inferior que, con un aumento de la presión intraabdominal, debe quedar por debajo del diafragma, lo que permite restaurar sus funciones. Por lo general, la operación se realiza mediante acceso laparoscópico, cuya ventaja es un traumatismo tisular mínimo y una reducción del período de rehabilitación. Si existen contraindicaciones para la laparoscopia, se utiliza la cirugía de acceso abierto.
Funduplicatura de Nissen
La observación del dispensario por parte de un gastroenterólogo está indicada para pacientes con hernia gástrica.
Posibles complicaciones y consecuencias
Una hernia de estómago puede complicarse por las siguientes condiciones patológicas:
- infracción de una hernia;
- estrechamiento del esófago;
- acortamiento del estómago;
- perforación del esófago;
- úlcera estomacal;
- sangrado esofágico y gástrico;
- anemia;
- angina de pecho refleja;
- neoplasmas malignos.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno, un tratamiento correctamente seleccionado y un cuidadoso cumplimiento de las recomendaciones médicas, el pronóstico es favorable. Después del tratamiento quirúrgico de una hernia gástrica, las recaídas son muy raras.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de una hernia gástrica, se recomienda:
- evitar comer en exceso;
- mantener un peso normal, si es necesario, corregir el exceso de peso corporal;
- evitar el esfuerzo físico excesivo;
- fortalecer los músculos de la pared abdominal anterior;
- rechazar los malos hábitos.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
