Manitol
Manitol: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. En caso de insuficiencia renal
- 11. Uso en ancianos
- 12. Interacciones farmacológicas
- 13. Análogos
- 14. Términos y condiciones de almacenamiento
- 15. Condiciones de dispensación en farmacias
- 16. Reseñas
- 17. Precio en farmacias
El nombre latino: Manitol
Código ATX: B05BC01, B05CX04
Principio activo: manitol (manitol)
Productor: Grotex, LLC (Rusia), Medpolymer firm (Rusia), Biosintez, PJSC (Rusia), Pharmasintez-Tyumen, LLC (Rusia), Medsintez plant (Rusia), Biosintez, PJSC (Rusia)
Descripción y foto actualizada: 2019-08-27
El manitol es un diurético osmótico con efecto descongestionante.
Forma de liberación y composición
Forma farmacéutica - solución para perfusión: transparente, incolora (en viales, envases o frascos de 100, 200, 250, 400, 500 o 1000 ml, en una caja de cartón / caja 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 o 75 piezas e instrucciones de uso de Manitol).
Composición de 1 ml de solución:
- sustancia activa: manitol - 100 o 150 mg;
- excipientes: cloruro de sodio - 9 mg, agua para inyección - hasta 1 ml.
Osmolaridad teórica (100 o 150 mg / ml): 857 o 1132 mOsmol / L.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El manitol es un diurético osmótico, promueve la retención de agua en los túbulos renales y aumenta el volumen de orina. Esta acción se basa en un aumento de la presión osmótica del plasma sanguíneo y filtración en los glomérulos renales, mientras que no se observa la posterior reabsorción tubular (el manitol se reabsorbe en pequeña medida).
El efecto terapéutico del manitol se da principalmente en el túbulo proximal, aunque persiste un efecto menor en el asa descendente de la nefrona y los conductos colectores.
No atraviesa las barreras celulares y tisulares (incluida la placentaria, la sangre-cerebro), no conduce a un aumento en el contenido de nitrógeno residual en la sangre. Debido a un aumento en la osmolaridad del plasma sanguíneo, hay un movimiento de líquido desde los tejidos (en particular, el cerebro, el globo ocular) hacia el lecho vascular. La diuresis avanza con un aumento moderado de la natriuresis, mientras que no hay un efecto significativo sobre la excreción de potasio (K +).
La gravedad del efecto diurético depende de la concentración de la sustancia. En pacientes con función de filtración alterada de los riñones, así como en azotemia en pacientes con cirrosis hepática y ascitis, el uso del fármaco es ineficaz.
Provoca un aumento del volumen de sangre circulante.
Farmacocinética
El manitol se distribuye solo en el sector extracelular, por lo que el volumen de su distribución corresponde al volumen de líquido extracelular.
La sustancia puede sufrir un ligero metabolismo en el hígado, dando lugar a la formación de glucógeno. La vida media del manitol es de aproximadamente 100 minutos. La excreción se lleva a cabo por los riñones, el proceso está regulado por la filtración glomerular, mientras que no se observa una participación significativa de la reabsorción y secreción tubular.
Con la administración intravenosa de 100 g de manitol, el 80% de la dosis se determina en la orina durante tres horas. En la insuficiencia renal, la vida media de eliminación de la sustancia aumenta hasta aproximadamente 36 horas.
Indicaciones para el uso
- Ataque agudo de glaucoma;
- Estado epiléptico;
- Edema cerebral;
- Hipertensión intracraneal en pacientes con insuficiencia renal o renal-hepática;
- Reacciones posteriores a la transfusión después de la transfusión de sangre incompatible;
- Oliguria en el contexto de insuficiencia renal-hepática o renal aguda con función de filtración conservada de los riñones (como parte de una terapia compleja);
- Diuresis forzada en caso de intoxicación por salicilatos y barbitúricos;
- Prevención de la hemólisis durante las operaciones mediante dispositivos de circulación extracorpórea (prevención de la isquemia renal o insuficiencia renal aguda).
Contraindicaciones
- Ataque hemorragico;
- Anuria en necrosis tubular aguda en pacientes con patología renal grave;
- Forma severa de deshidratación;
- Hemorragia subaracnoidea, excepto en los casos asociados con hemorragia durante la craneotomía;
- Insuficiencia cardíaca crónica;
- Edema pulmonar en pacientes con insuficiencia ventricular izquierda aguda;
- Hiponatremia, hipocloremia, hipopotasemia;
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
Contraindicaciones relativas (el manitol se prescribe bajo supervisión médica):
- función renal alterada en curso severo;
- embarazo y lactancia;
- edad avanzada.
Manitol, instrucciones de uso: método y dosis
La solución de manitol está destinada a la administración intravenosa (IV) en chorro lento o por goteo.
Régimen de dosificación:
- Prevención: a razón de 0,5 g por 1 kg de peso del paciente;
- Tratamiento: 1-1,5 g por 1 kg de peso corporal, pero no más de 140-180 g por día.
Cuando se realizan cirugías con circulación sanguínea extracorpórea, es necesario inyectar 20-40 g del fármaco en el aparato inmediatamente antes de la perfusión.
En el tratamiento de la oliguria se requiere una administración de prueba de solución de manitol; para ello, se inyecta al paciente por vía intravenosa una dosis correspondiente a 0,2 g por kg de peso corporal durante 3-5 minutos. El uso posterior del medicamento no es práctico si, dentro de las 2-3 horas posteriores a la inyección de prueba, la tasa de producción de orina no aumentó a 30-50 ml / h.
Efectos secundarios
- Metabolismo: trastornos del metabolismo del agua y los electrolitos: hiperpotasemia (rara), hiponatremia, aumento del volumen sanguíneo; en el contexto de la deshidratación: sed, boca seca, dispepsia, piel seca, debilidad muscular, convulsiones, disminución de la presión arterial (PA), alucinaciones;
- Otros: raramente: erupción cutánea, dolor de pecho, taquicardia, tromboflebitis.
Sobredosis
Los principales síntomas son: aumento de los efectos secundarios dependientes de la dosis. En el caso de la administración rápida de la solución, especialmente en el contexto de una disminución de la filtración glomerular, es posible el desarrollo de hipervolemia, un aumento de la presión intraocular e intracraneal.
Terapia: sintomática.
instrucciones especiales
Si se caen cristales, la solución debe calentarse en un baño de agua (temperatura 50-70 ° C), agitando periódicamente la botella hasta que los cristales se disuelvan por completo. Si, después de enfriar a una temperatura de 36-38 ° C, los cristales precipitan nuevamente, no debe usarse el medicamento.
Debido al riesgo de edema pulmonar, el uso de manitol en la insuficiencia ventricular izquierda debe combinarse con un diurético de asa de acción rápida.
La administración del medicamento debe ir acompañada de un control de la producción de orina, la presión arterial y la concentración de potasio y sodio en el suero.
Si un paciente desarrolla dolor de cabeza, mareos, vómitos, discapacidad visual durante la administración del fármaco, se debe interrumpir el procedimiento y se deben tomar las medidas adecuadas para excluir el desarrollo de hemorragia subdural y subaracnoidea.
Se recomienda líquido para pacientes con síntomas de deshidratación.
El uso de manitol en pacientes con insuficiencia cardíaca solo es posible en combinación con diuréticos de asa.
Muestra el nombramiento de manitol en crisis hipertensiva con encefalopatía.
La readministración del medicamento debe realizarse bajo el control del equilibrio agua-electrolito.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
El manitol durante el embarazo / la lactancia debe utilizarse con precaución después de evaluar el equilibrio de beneficios y riesgos.
Con insuficiencia renal
A los pacientes con insuficiencia renal grave se les prescribe manitol con precaución.
Uso en ancianos
El tratamiento con manitol en pacientes de edad avanzada debe realizarse con precaución.
Interacciones con la drogas
Con el uso simultáneo de manitol, es posible un aumento de la actividad tóxica de los glucósidos cardíacos en pacientes con hipopotasemia.
Análogos
Los análogos de manitol son: D-Mannit, Mannit, Mannit-Novopharm.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños.
Almacenar en lugar seco a 18-20 ° C.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre manitol
Las revisiones de manitol son pocas, ya que el medicamento se usa solo en condiciones estacionarias.
Precio del manitol en farmacias
El precio aproximado del manitol (150 mg / ml, 1 botella / recipiente de 400 ml) es de 90-145 rublos.
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
