Ditilin
Ditilin: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Interacciones farmacológicas
- 14. Análogos
- 15. Términos y condiciones de almacenamiento
- 16. Condiciones de dispensación en farmacias
- 17. Reseñas
- 18. Precio en farmacias
El nombre latino: Dithylin
Código ATX: M03AB01
Ingrediente activo: yoduro de suxametonio (yoduro de suxametonio)
Productor: Biolek, JSC (Ucrania)
Descripción y actualización de fotos: 2019-09-18
La ditilina es un fármaco que se utiliza para la relajación muscular a corto plazo.
Forma de liberación y composición
Se produce en forma de solución para administración intravenosa e intramuscular (5 ml en ampollas, en una caja de cartón de 5 o 10 ampollas e instrucciones de uso de Ditilin).
La sustancia activa forma parte de 1 ml de la solución: yoduro de suxametonio - 20 mg.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El yoduro de suxametonio es un relajante muscular despolarizante de acción corta. Interactúa con los receptores H-colinérgicos y provoca la despolarización de la placa terminal (bloqueo de la transmisión neuromuscular). El proceso se extiende a las membranas adyacentes, con una contracción desorganizada generalizada de las miofibrillas (es decir, las contracciones musculares preceden al desarrollo de un bloqueo, que es el resultado de un breve alivio de la transmisión neuromuscular).
Las membranas permanecen despolarizadas y no responden a impulsos adicionales, ya que para mantener el tono muscular se requieren impulsos repetidos, junto con la repolarización de la placa terminal. El resultado es una parálisis espástica.
La relajación muscular después de la administración intravenosa de yoduro de suxametonio se produce en una secuencia específica. Primero, los músculos de los párpados, luego los músculos de la masticación, después de lo cual otros órganos y partes del cuerpo participan en el proceso: dedos, ojos, extremidades, cuello, espalda y estómago, comunicaciones de voz. Los músculos intercostales y el diafragma completan la secuencia.
El yoduro de suxametonio aumenta el flujo sanguíneo cerebral y aumenta la presión intracraneal. El inicio de la acción del medicamento se observa en 54-60 segundos después de la administración, la relajación muscular máxima se desarrolla en 2-3 minutos y dura 3 minutos en su totalidad. La duración de la acción es de 5 a 10 minutos.
La gravedad de la acción del fármaco está determinada por el valor de la dosis administrada:
- 0,1 mg / ml: se nota relajación de los músculos esqueléticos, mientras que el yoduro de suxametonio no tiene un efecto significativo sobre el sistema respiratorio;
- 0,2-1 mg / kg: se produce una relajación completa de los músculos de los músculos respiratorios y de la pared abdominal; Se registra una limitación significativa / cese completo de la respiración espontánea.
Para una relajación muscular prolongada, se requiere la administración repetida de la solución. La relajación muscular controlada y guiada se consigue mediante la rápida aparición del efecto y la posterior recuperación rápida del tono muscular.
Farmacocinética
Después de la administración intravenosa, el yoduro de suxametonio se distribuye en el líquido extracelular y el plasma. Más del 90% de la sustancia es hidrolizada por la colinesterasa sanguínea a colina y ácido succínico.
La vida media con un nivel de pseudocolinesterasa normal es de 90 segundos.
La excreción se realiza por los riñones. No atraviesa la barrera hematoencefálica intacta. No acumula.
Indicaciones para el uso
- Respiración espontánea incapacitante (broncoscopia, intubación intraqueal);
- Relajación muscular completa (reducción de luxaciones, endoscopia, reducción de fracturas, intervenciones quirúrgicas abdominales, torácicas, ginecológicas);
- Intoxicación con estricnina;
- Tétanos (tratamiento sintomático);
- Convulsiones durante la terapia de impulso eléctrico (prevención).
Contraindicaciones
- Distrofia muscular de Duchenne;
- Hiperpotasemia;
- Hipertermia maligna (incluida la historia);
- Asma bronquial;
- Miotonía (congénita y distrófica);
- Miastenia gravis;
- Insuficiencia hepática aguda;
- Glaucoma de ángulo cerrado;
- Lesiones penetrantes en los ojos;
- Edema pulmonar;
- Edad hasta 1 año;
- Embarazo y lactancia (lactancia);
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
Ditilin debe usarse con precaución en las siguientes enfermedades / afecciones:
- Disminución de la actividad de la pseudocolinesterasa sérica (anemia, insuficiencia hepática en la etapa terminal, quemaduras generalizadas, caquexia, infecciones crónicas, inanición prolongada, trauma);
- Falla renal cronica
- Condición después de una transfusión de plasma;
- Período posparto;
- Plasmaféresis;
- Tuberculosis;
- Tétanos;
- Circulación de sangre artificial;
- Neoplasmas malignos;
- Enfermedades sistémicas del tejido conectivo;
- Mixedema;
- Cirugía de emergencia en pacientes con "estómago lleno";
- Intoxicación crónica y aguda con insecticidas: inhibidores de la colinesterasa (si se ingieren) o agentes anticolinesterasa (fisostigmina, neostigmina, bromuro de distigmina);
- Uso simultáneo con fármacos que compiten con la succinilcolina por la colinesterasa (procaína intravenosa).
Ditilin, instrucciones de uso: método y dosis
Para los adultos, la solución de Ditilin se inyecta por vía intravenosa lentamente, por goteo o chorro (se utiliza una solución al 0,1% para la infusión continua por goteo). Dependiendo de la situación clínica, con la administración intravenosa, una dosis única puede variar de 0,1 a 1,5-2 mg / kg de peso corporal.
Durante la intubación traqueal, se administran 0,2-0,8 mg / kg; para la prevención de complicaciones durante el tratamiento de impulso eléctrico (desgarro de tendones y músculos, convulsiones): 0,1-1 mg / kg por vía intravenosa (hasta 150 mg); para apagar la respiración espontánea y la relajación muscular: 0.2-1 mg / kg; durante la endoscopia - 0,2 mg / kg; para la relajación de los músculos esqueléticos al comparar fragmentos óseos después de fracturas y reposicionamiento de dislocaciones: 0,1-0,2 mg / kg.
Para la relajación prolongada de los músculos durante toda la operación, Ditilin se puede usar fraccionadamente: 0.5-1 mg / kg con un descanso de 5-7 minutos. Como regla general, la administración de dosis repetidas promueve una acción más prolongada.
Para los niños, la solución de Ditilin se administra por vía intravenosa a 1-2 mg / kg o por vía intramuscular en dosis de hasta 2,5 mg / kg (máximo 150 mg).
Efectos secundarios
Durante el uso del medicamento, se puede observar el desarrollo de reacciones alérgicas (broncoespasmo, shock anafiláctico) e hiperpotasemia.
Además, con la introducción de Ditilin, pueden ocurrir los siguientes efectos secundarios: disminución de la presión arterial, arritmia, conducción cardíaca alterada, bradicardia (más a menudo en niños, con uso repetido en adultos y niños), fiebre, shock cardiogénico, hipersalivación, aumento de la presión intraocular, mialgia (en postoperatorio), parálisis prolongada de los músculos respiratorios. En casos raros, puede ocurrir rabdomiólisis con el desarrollo de mioglobinuria y mioglobinemia.
En niños, mujeres y pacientes jóvenes (principalmente en vagotónicos), puede ocurrir bradicardia a corto plazo, en algunos casos, asistolia.
Después de 10-12 horas después de la administración de Ditilin, puede aparecer dolor muscular.
Con el uso repetido del medicamento, a veces se observan apnea prolongada y relajación muscular excesivamente prolongada.
Sobredosis
Los principales síntomas: mayor gravedad de los efectos secundarios, paro respiratorio.
Terapia: ventilación pulmonar artificial; con una disminución en el contenido de colinesterasa en el suero sanguíneo, está indicada la transfusión de sangre fresca.
instrucciones especiales
Ditilin se usa solo en departamentos especializados con equipo para ventilación mecánica durante la anestesia general.
Las contracciones de los músculos fibrilares y el posterior desarrollo de dolor muscular pueden evitarse mediante la administración preliminar de cloruro de diplacina a una dosis de 10-15 mg o cloruro de tubocurarina a una dosis de 3-4 mg antes de la perfusión de Ditilin (en 1 minuto).
La administración lenta de Ditilin, así como la inyección intravenosa preliminar de 1-1,5 mg de atropina, previenen en gran medida el desarrollo de bradicardia y el aumento de la secreción bronquial.
Pacientes con insuficiencia renal (sin signos de neuropatía e hiperpotasemia) Ditilin debe administrarse una vez en dosis medias. No se recomienda el uso del medicamento en dosis altas o administraciones repetidas (debido al riesgo de hiperpotasemia).
Se puede observar una relajación muscular prolongada con posible desarrollo de apnea debido a varias razones: insuficiencia hereditaria de colinesterasa sérica o una disminución temporal de su nivel, colinesterasa sérica "atípica".
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Ditilin no se prescribe durante el embarazo / lactancia.
Uso pediátrico
Para pacientes menores de 1 año, el medicamento está contraindicado.
Con insuficiencia renal
En insuficiencia renal crónica, Ditilin se prescribe con precaución.
Por violaciones de la función hepática
- Insuficiencia hepática aguda: la terapia está contraindicada;
- Disminución de la actividad de la pseudocolinesterasa sérica (en pacientes con insuficiencia hepática en etapa terminal): el medicamento se usa con precaución.
Interacciones con la drogas
Con el uso simultáneo de Ditilin con algunos medicamentos, pueden ocurrir efectos indeseables:
- Verapamilo, anfotericina B, agentes anticolinesterasa, procainamida, procaína, clindamicina, lidocaína, betabloqueantes, antibióticos aminoglucósidos, ciclopropano, quinidina, insecticidas organofosforados, propanidida, sales de magnesio y litio, cloroquina, fármacos colinesterasa sanguínea (difenhidramina, aprotinina, estrógenos, revista, oxitocina, anticonceptivos orales, glucocorticosteroides en dosis altas): prolongación y potenciación de la acción relajante muscular de Ditilin;
- Glucósidos cardíacos: aumento de los efectos cardíacos;
- Fármacos antimiasténicos: disminución de su eficacia;
- Agentes halogenados para anestesia general: aumento de los efectos indeseables en el sistema cardiovascular;
- Atropina y tiopental sódico: reducción de efectos no deseados sobre el sistema cardiovascular.
El fármaco es compatible con otros relajantes musculares, analgésicos narcóticos, solución de Ringer, solución de dextrano al 6%, soluciones isotónicas de cloruro de sodio y solución de fructosa al 5%.
Ditilin es farmacéuticamente incompatible con soluciones alcalinas y soluciones de barbitúricos (debido a la formación de sedimentos), así como con productos sanguíneos y sangre donada (debido a la hidrólisis).
Análogos
Los análogos de Ditilin son: Ditilin-Darnitsa, yoduro de suxametonio, cloruro de suxametonio, bromuro de suxametonio, suxametonio-Biolek, Listenon.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar oscuro, fuera del alcance de los niños, a una temperatura de 2-8 ° C.
La vida útil es de 1,5 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Ditilin
Las revisiones de Ditilin son pocas, ya que el medicamento se usa durante la anestesia general o en la terapia de emergencia, a menudo simultáneamente con otros medicamentos.
Precio de Ditilin en farmacias
El precio aproximado de Ditilin, una solución para administración intravenosa e intramuscular de 20 mg / ml, por 5 ampollas en un paquete es de 55 rublos.
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
