Dermatitis seborreica
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo de la dermatitis seborreica
- Formas de la enfermedad
-
Los síntomas de la dermatitis seborreica.
- Dermatitis seborreica grasa
- Dermatitis seborreica seca
- Características del curso de la enfermedad en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la dermatitis seborreica.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
- Vídeo
La dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que se produce como resultado de una disfunción de las glándulas sebáceas.
La dermatitis seborreica seca es común en los bebés
Las glándulas sebáceas son glándulas de secreción externa alveolares multicelulares que casi siempre están asociadas con el cabello. Las glándulas sebáceas se localizan en las secciones fronterizas de las capas papilar y reticular de la dermis y se localizan más superficialmente que el sudor. La mayoría de las glándulas sebáceas se encuentran en la cara, el cuello, la espalda y el cuero cabelludo. No hay glándulas sebáceas en la piel de las palmas ni en las plantas de los pies. El mayor desarrollo de las glándulas sebáceas se observa durante la pubertad bajo la influencia de la progesterona en las mujeres y la testosterona en los hombres. El sebo secretado por las glándulas sebáceas suaviza la piel, mejora sus funciones antimicrobianas y de barrera y es un lubricante graso para el cabello.
Con la dermatitis seborreica, la cantidad y calidad del sebo secretado cambia, lo que, dependiendo de la forma de la enfermedad, puede ir acompañado de inflamación de la piel, brillo graso en las áreas afectadas, engrosamiento del estrato córneo, descamación de la piel, adelgazamiento, fragilidad y (en algunos casos) caída del cabello. La enfermedad contribuye a la aparición de acné, así como erupciones pustulosas en la piel (pioderma).
La dermatitis seborreica ocurre en todos los grupos de edad, con mayor frecuencia se diagnostica en personas de 20 a 50 años.
Causas y factores de riesgo de la dermatitis seborreica
La causa inmediata de la dermatitis seborreica es el hongo lipofílico similar a una levadura Pityrosporum ovale (también conocido como Malassezia furfur). Este hongo es parte de la microflora normal de la piel en aproximadamente el 90% de la población. En el estado normal del sistema inmunológico, la cantidad de microorganismos de la microflora residente de la piel está regulada, los hongos se encuentran en la piel en un estado de esporas. Sin embargo, en una serie de condiciones patológicas, se observa su activación. Los hongos se reproducen activamente cerca de las glándulas sebáceas, ya que los ácidos grasos contenidos en la secreción secretada por las glándulas son necesarios para su crecimiento y reproducción. El aumento de la actividad vital de los hongos provoca signos de dermatitis seborreica. En las personas sanas, la flora fúngica del cuero cabelludo constituye del 30 al 50% de todos los microorganismos que viven en el cuero cabelludo. Con la dermatitis seborreica, la cantidad de hongos alcanza el 90%, mientras que el papel principal en el desarrollo del proceso patológico pertenece a Pityrosporum ovale.
El hongo Pityrosporum ovale comienza a multiplicarse activamente cuando la inmunidad se debilita
Los factores de riesgo para desarrollar dermatitis seborreica incluyen:
- predisposición hereditaria;
- diabetes mellitus (con ella, la cantidad de microflora fúngica en la piel puede duplicarse);
- trastornos hormonales en el contexto de enfermedades (en particular, una violación de la relación normal entre el nivel de estrógenos y andrógenos);
- cambio natural en los niveles hormonales (pubertad, embarazo, período premenopáusico);
- inmunodeficiencia;
- enfermedades del tracto gastrointestinal;
- procesos infecciosos crónicos;
- desordenes metabólicos;
- falta de vitaminas y minerales;
- enfermedades neurológicas;
- trastornos nerviosos, angustia;
- exceso de trabajo severo;
- actividad física excesiva;
- cambio climático;
- tratamiento irracional de la caspa.
La razón principal del desarrollo de la dermatitis seborreica en los bebés es una mayor concentración de hormonas en la leche materna.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de las características del cuadro clínico, se distinguen las siguientes formas de dermatitis seborreica:
- aceitoso (observado principalmente durante la pubertad);
- seco (a menudo diagnosticado en bebés, así como en niños antes de la pubertad);
- mixto (observado con mayor frecuencia en hombres).
La forma grasa de la dermatitis seborreica, a su vez, se divide en espesa y líquida. La forma espesa se observa con mayor frecuencia en los hombres y el líquido en las mujeres.
Los síntomas de la dermatitis seborreica
El cuadro clínico de la dermatitis seborreica depende de la forma de la enfermedad, así como de la localización del proceso patológico. La dermatitis seborreica es propensa a un curso crónico con exacerbaciones en el período otoño-primavera. Las exacerbaciones pueden ir acompañadas del desarrollo de eritrodermia.
La dermatitis seborreica en la cabeza comienza con la aparición de pequeñas escamas blancas en el cuero cabelludo, que se acompañan de picazón. En ausencia de un tratamiento adecuado, así como de un cuidado higiénico irregular, el proceso patológico progresa y el peeling se vuelve más pronunciado. En el caso de un curso prolongado de la enfermedad, aparecen focos de inflamación en la piel en forma de manchas rojas, placas cubiertas de escamas y / o costras. El aumento de la descamación de la piel, característico de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo, provoca caspa y se puede observar el adelgazamiento del cabello. Al rascar la superficie de la piel afectada, es posible adjuntar una infección bacteriana con el posterior desarrollo de lesiones cutáneas purulentas (pioderma).
Además del cuero cabelludo, la dermatitis seborreica suele afectar la piel de la cara y la parte superior del cuerpo debido a que estas áreas son ricas en glándulas sebáceas.
Las lesiones de la dermatitis seborreica sobre piel lisa son de color rojo o rosa y están cubiertas de escamas de epidermis exfoliada. Las manchas aumentan gradualmente de tamaño y se fusionan con otras manchas. Con la dermatitis seborreica en la cara, las erupciones a menudo se localizan en el área de los pliegues nasolabiales y las cejas, y también se combinan con la seborrea del cuero cabelludo.
Dermatitis seborreica grasa
En la seborrea grasa, el cuero cabelludo está cubierto de escamas grandes de color amarillo claro. Si se quitan las escamas, debajo de ellas se encuentra piel rosada y ligeramente inflamada. Las escamas pueden desprenderse espontáneamente, ya sea individualmente o en capas. El proceso patológico no suele ir acompañado de picazón. Con la progresión de la enfermedad, el cabello se vuelve más delgado, se exfolia en las puntas, se vuelve quebradizo y también puede caerse. La cantidad normal de cabello generalmente se restaura solo en la etapa de remisión. Debido a la deshidratación del cuero cabelludo después del champú, los pacientes pueden experimentar una sensación de tensión, a pesar del aumento del cuero cabelludo graso con dermatitis seborreica. A menudo, las lesiones se localizan detrás de las orejas, provocando grietas que son costrosas y propensas a sangrar.
Dermatitis seborreica grasa
Con una forma espesa de dermatitis seborreica aceitosa, hay una disminución en la elasticidad de la piel, su compactación, las bocas de las glándulas sebáceas se expanden, la piel adquiere un tinte gris pardusco. Debido al bloqueo de los conductos excretores, aparecen comedones en la piel. El cabello se vuelve áspero, áspero.
La forma líquida de la dermatitis seborreica grasa se caracteriza por poros agrandados, por lo que la piel se parece visualmente a una cáscara de naranja. La producción de sebo aumenta, debido a un cambio en su composición cualitativa, las propiedades bactericidas del sebo disminuyen, lo que contribuye a la adición de una infección bacteriana. El cabello de la cabeza tiene un brillo graso, cubierto de escamas amarillas, los mechones de cabello se pegan.
Dermatitis seborreica seca
Con la forma seca de la dermatitis seborreica, la secreción de sebo disminuye. La parte peluda de la cabeza está cubierta de escamas. El cabello se vuelve más delgado, seco y quebradizo y puede caerse. Se desarrollan parches escamosos rosados o rojos en la piel. El proceso patológico se acompaña de picazón, que se intensifica cuando se expone al agua fría sobre la piel afectada.
La forma mixta de dermatitis seborreica se caracteriza por la presencia de signos tanto de formas secas como grasas de la enfermedad en diferentes áreas de la piel.
Dermatitis seborreica seca
Si se viola la dieta, los síntomas de la dermatitis seborreica pueden ser más pronunciados (especialmente cuando se ingieren bebidas alcohólicas, grandes cantidades de azúcar y algunas especias).
Características del curso de la enfermedad en niños
La dermatitis seborreica infantil a menudo ocurre en bebés y generalmente se resuelve al dejar de amamantar. La enfermedad se puede manifestar por la aparición de costras grasosas de color marrón, blanco plateado o gris verdoso, cuya piel puede estar hiperémica o no haber cambiado. En el futuro, el proceso patológico se extenderá aún más: a la frente, las sienes, la parte posterior de la cabeza, el puente de la nariz, las cejas, las mejillas, la piel detrás de las orejas, etc. Las áreas afectadas de la piel son hiperémicas y escamosas, la piel afectada está seca. Las lesiones también pueden aparecer en las extremidades y el tronco, en pliegues naturales, a la vez que están claramente separadas de la piel sana. El cabello en las áreas afectadas se vuelve más delgado y se cae. A veces hay inflamación de los párpados. El proceso patológico se acompaña de un ligero picor.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, por regla general, es suficiente recopilar una anamnesis y un examen objetivo del paciente. La inoculación del cultivo en Pityrosporum ovale no se lleva a cabo, ya que este hongo suele formar parte de la microflora normal de la piel de personas sanas. Para aclarar el diagnóstico, es posible que se requiera dermatoscopia y dermatotricoscopia.
En algunos casos, se requiere un diagnóstico diferencial con el acné, la psoriasis, la rosácea y otras enfermedades cutáneas fúngicas. En niños, se lleva a cabo la diferenciación de dermatitis seborreica con atópica.
Tratamiento de la dermatitis seborreica
El tratamiento de la dermatitis seborreica está dirigido principalmente al cuidado adecuado de la piel y el cuero cabelludo. Es necesario eliminar los factores desfavorables que contribuyen al desarrollo de la enfermedad.
Se muestran medicamentos antimicóticos para uso tópico. Si la terapia antimicótica no es efectiva, se prescriben medicamentos que contienen hormonas en forma de ungüento. Se pueden recetar antiinflamatorios tópicos. Cuando se adjunta una infección secundaria, se usan medicamentos antibacterianos.
Con la dermatitis seborreica, es importante organizar el cuidado adecuado de la piel.
Al tratar la forma aceitosa de la dermatitis seborreica, se prescriben medicamentos antiandrogénicos, que ayudan a reducir la producción de sebo.
Para el tratamiento local de la forma aceitosa de la dermatitis seborreica, se utilizan soluciones de alcohol, que incluyen bórico, ácido salicílico, azufre, champús y lociones medicinales, así como preparaciones para frotar con alquitrán y zinc en el cuero cabelludo.
Con la forma seca de la dermatitis seborreica, se usan preparaciones que contienen vitaminas en forma de crema y / o loción, pomada de azufre-salicílico, preparaciones que contienen ácido azelaico.
Cuando se trata una forma mixta de dermatitis seborreica, los medicamentos se combinan para las formas secas y grasas de la enfermedad.
De los métodos de tratamiento fisioterapéutico para la dermatitis seborreica, la fototerapia (ayuda a luchar contra la microflora patógena), la darsonvalización local (efecto terapéutico de alto voltaje, alta frecuencia y corriente pulsada de baja fuerza), criomasaje del cuero cabelludo (nitrógeno líquido), magnetoterapia han demostrado ser buenos. Los métodos fisioterapéuticos locales en el tratamiento de la dermatitis seborreica permiten regular la producción de sebo, mejorar la microcirculación en los vasos sanguíneos y ayudar a eliminar los focos de inflamación.
Para la corrección de trastornos hormonales (con un mayor contenido de testosterona y una disminución de los niveles de estrógenos), se pueden utilizar métodos de fisioterapia sistémica para corregir trastornos hormonales, como la ozonoterapia y la darsonvalización general (inductoterapia), etc.
Un método fisioterapéutico como la electroestimulación percutánea se puede aplicar tanto a nivel local como sistémico. El método se basa en el efecto de impulsos eléctricos débiles en las zonas reflejas. Con la exposición sistémica, el método contribuye a la corrección de los niveles hormonales y, en el caso de la aplicación local en las áreas afectadas del cuero cabelludo, la electroestimulación percutánea mejora la circulación sanguínea, normaliza el transporte de nutrientes a los folículos pilosos y tiene un efecto antiinflamatorio.
A los pacientes se les muestran complejos vitamínicos (especialmente vitaminas A, C, E, así como vitaminas B), oligoelementos (hierro, fósforo, azufre).
A los pacientes con dermatitis seborreica se les recomienda una dieta que excluya de la dieta los alimentos grasos, fritos, salados y dulces.
El tratamiento de la dermatitis seborreica en mujeres durante el embarazo es sintomático. Champús medicinales recetados y preparaciones tópicas en forma de ungüento, que no tienen contraindicaciones durante el embarazo.
Posibles complicaciones y consecuencias
La dermatitis seborreica puede complicarse por las siguientes condiciones:
- pérdida de cabello (alopecia);
- la aparición de acné conglobata (confluente) severo, que es difícil de tratar;
- la aparición de forúnculos;
- inflamación de los folículos pilosos (foliculitis);
- estreptodermia seca difusa;
- caspa.
Con el desarrollo de dermatitis seborreica durante el embarazo, aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad en un niño después del nacimiento.
Pronóstico
Con el tratamiento adecuado, el pronóstico es favorable.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de la dermatitis seborreica, se recomienda seguir una serie de medidas destinadas a fortalecer las defensas del cuerpo:
- tratamiento oportuno de enfermedades de los órganos internos;
- cumplimiento de las reglas de higiene personal;
- endurecimiento;
- tomar el sol moderadamente;
- actividad física moderada;
- dormir lo suficiente por la noche;
- dieta equilibrada.
Vídeo
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
