Dermatitis alérgica
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Los síntomas de la dermatitis alérgica.
- Características de la dermatitis alérgica en niños.
- Diagnóstico
-
Tratamiento de la dermatitis alérgica.
Un tratamiento experimental para la dermatitis alérgica
- Nutrición para la dermatitis alérgica
- Tratamiento alternativo de la dermatitis alérgica.
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La dermatitis alérgica es una inflamación de la piel que se desarrolla como resultado de su contacto directo (a veces de corta duración) con un irritante opcional, es decir, una sustancia que no provoca el desarrollo de patología en la mayoría de las personas sanas. El segundo nombre de esta enfermedad es dermatitis de contacto.
El papel principal en el desarrollo de la dermatitis alérgica en los niños pertenece a factores genéticos.
Causas y factores de riesgo
La dermatitis alérgica se refiere a reacciones alérgicas de tipo retardado, en las que el papel principal no lo juegan los anticuerpos, sino las células del sistema inmunológico y, sobre todo, los linfocitos.
Los síntomas de la dermatitis alérgica pueden ser causados por sustancias químicas:
- productos de pintura y barniz;
- detergentes en polvo;
- productos de cosmética y perfumería;
- tejidos sintéticos;
- látex.
Algunos medicamentos (antibióticos, vitaminas, emulsión de sintomicina) y las joyas de níquel también pueden actuar como alérgenos. Muy a menudo, el contacto con plantas (ceniza blanca, prímula, hogweed) se convierte en la causa de dermatitis alérgica en las manos. Esta forma de la enfermedad se llama fitodermatitis.
La dermatitis alérgica puede ser una reacción a los productos químicos domésticos.
Las células fagocíticas ubicadas en ella desempeñan un papel especial en el desarrollo de una reacción alérgica por contacto directo entre un irritante y la piel. Absorben y digieren los alérgenos y los complejos inmunitarios que entran en la piel. Después de aplicar un irritante específico a la piel de una persona sensibilizada, la cantidad de células fagocíticas en un corto período de tiempo aumenta varias veces.
Las células de los fagocitos no solo digieren los alérgenos, sino que también promueven su contacto con células específicas del sistema inmunológico, que se convierte en la causa de una respuesta inmunitaria expandida, es decir, el desarrollo de una reacción alérgica.
Con el contacto repetido de la piel con el alérgeno, la reacción alérgica se produce de forma más brillante y violenta que la primera vez. Esto se debe al hecho de que el cuerpo del paciente ya contiene anticuerpos y células inmunes a este alérgeno.
Los fagocitos y linfocitos en el foco de la inflamación también contribuyen al enrojecimiento y la hinchazón de la piel, la dilatación de los vasos sanguíneos y el aumento de la picazón.
Los factores predisponentes para el desarrollo de dermatitis alérgica son:
- adelgazamiento del estrato córneo;
- sudoración excesiva (hiperhidrosis);
- enfermedades inflamatorias crónicas, acompañadas de una violación de la respuesta inmune;
- predisposición al desarrollo de reacciones alérgicas.
Los síntomas de la dermatitis alérgica
Las lesiones cutáneas en la dermatitis alérgica siempre se localizan en el lugar de contacto con un factor irritante. Por ejemplo, si el alérgeno es detergente en polvo, debe esperar el desarrollo de dermatitis alérgica en las manos. Al mismo tiempo, los síntomas de la dermatitis alérgica en la cara se deben con mayor frecuencia a la intolerancia individual a los cosméticos (polvo, rímel, base, lápiz labial, rubor).
En la dermatitis alérgica, la lesión siempre tiene límites claramente definidos. Inicialmente, hay hinchazón de la piel y enrojecimiento. Luego aparecen pápulas (nódulos densos), que rápidamente se convierten en burbujas llenas de líquido transparente. Después de un tiempo, las burbujas se abren y la erosión aparece en su lugar. Todos estos cambios en la piel van acompañados de picazón intensa.
El contacto repetido de la piel con un alérgeno puede provocar la formación de dermatitis alérgica crónica. En este caso, la lesión se vuelve borrosa y el proceso inflamatorio puede extenderse a áreas distantes de la piel, incluidas aquellas que no están en contacto con el estímulo. Los síntomas de la forma crónica de dermatitis alérgica son:
- engrosamiento de la piel;
- sequedad;
- peladura;
- la formación de pápulas;
- liquenización (aumento de la gravedad del patrón de la piel).
Debido a la picazón pronunciada, los pacientes peinan constantemente las lesiones, lo que se acompaña de un trauma en la piel y puede conducir a la adhesión de lesiones inflamatorias purulentas secundarias.
La picazón intensa es característica de la dermatitis alérgica.
Características de la dermatitis alérgica en niños
La dermatitis alérgica es una patología bastante común en la infancia. La enfermedad se caracteriza por un curso crónico, que se caracteriza por períodos alternados de remisión y exacerbaciones. Después de la pubertad, en la mayoría de los adolescentes, los signos de la dermatitis alérgica desaparecen por completo.
El papel principal en el desarrollo de la enfermedad en los niños pertenece a factores genéticos. Si uno de los padres sufre de alergias, la probabilidad de que la enfermedad en el niño sea del 50%, si ambos son del 80%. Si tanto el padre como la madre están sanos, el riesgo de dermatitis alérgica en su descendencia no supera el 20%. Sin embargo, la enfermedad se desarrolla en los niños solo cuando el efecto de un irritante específico, es decir, un alérgeno, se agrega al factor hereditario. Los factores de alergia pueden ser:
- factor respiratorio (inhalación de polvo, aerosoles, polen de plantas);
- factor alimentario (algunos alimentos que el sistema inmunológico del niño percibe como irritantes dañinos);
- factor de contacto (sustancia agresiva como jabón, champú o crema para bebés).
La dermatitis alérgica en lactantes se manifiesta inicialmente como un tipo de alergia alimentaria resultante del incumplimiento por parte de la madre lactante de una dieta hipoalergénica o de la introducción temprana de alimentos complementarios (huevos, leche de vaca, cereales) en la dieta del niño. En el futuro, las exacerbaciones de la enfermedad son provocadas no solo por alérgenos alimentarios, sino también por otros irritantes (polvo doméstico, esporas de hongos, epidermis animal, polen de plantas). En muchos niños de los primeros años de vida, la causa del desarrollo de la dermatitis alérgica es la infección por ciertos tipos de estafilococos, que provocan inflamación crónica de la piel.
En los niños, la dermatitis alérgica aparece inicialmente como una variante de la alergia alimentaria.
Los principales síntomas de la dermatitis alérgica en los niños son:
- enrojecimiento local o generalizado de la piel (hiperemia);
- áreas de irritación y / o descamación de la piel;
- picazón o ardor;
- llanto;
- trastornos del sueño;
- disfunción del sistema digestivo.
En el curso de la dermatitis alérgica en niños, se distinguen varias etapas de edad:
- Dermatitis infantil. Ocurre desde los primeros meses de vida de un bebé y dura hasta los dos años de edad. La enfermedad se manifiesta por la aparición de erupciones características en la superficie flexora de los brazos y piernas del niño, en los pliegues naturales de la piel. No es raro que los niños con dermatitis alérgica desarrollen una pequeña erupción profusa en las mejillas de la cara, lo que hace que las mejillas luzcan dolorosamente carmesí. Las lesiones suelen estar húmedas y con costras.
- Dermatitis infantil. Se observa en niños de 2 a 12 años. Se caracteriza por la aparición de zonas de enrojecimiento de la piel, con placas, grietas, raspaduras, erosiones y costras. Estas lesiones en la mayoría de los casos se localizan en la zona de los codos y el cuello.
- Dermatitis adolescente. Se diagnostica en adolescentes de 12 a 18 años. A esta edad, en la mayoría de los casos, las manifestaciones de la dermatitis alérgica desaparecen por sí solas, pero en algunos adolescentes, los síntomas de la enfermedad, por el contrario, aumentan su gravedad. En estos casos, el contacto con el alérgeno provoca erupciones en la cara, cuello, fosa del codo, manos, pies, dedos y pliegues naturales de la piel.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza cuando un paciente ha identificado una combinación de tres criterios grandes y al menos tres pequeños. Los principales criterios de diagnóstico para la dermatitis alérgica incluyen:
- naturaleza recurrente de la enfermedad;
- antecedentes familiares o individuales de alergias;
- localización típica de la erupción (debajo de los lóbulos de las orejas, cuero cabelludo, ingle, fosa poplítea y cubital, axilas, cuello y cara);
- picazón severa de la piel, incluso con una pequeña cantidad de elementos de erupción.
Los criterios de diagnóstico adicionales o menores incluyen:
- la aparición de la enfermedad en los primeros años de vida;
- aumento del nivel de anticuerpos IgE;
- hiperqueratosis folicular que afecta la piel de los codos, antebrazos y superficies laterales de los hombros);
- manchas blanquecinas en la piel de la cintura escapular y la cara (Pitiriasis alba);
- plantas y palmas dobladas (hiperlinealidad);
- plegado de la superficie anterior del cuello;
- dermografismo blanco;
- frecuentes lesiones cutáneas infecciosas de etiología herpética, fúngica o estafilocócica;
- dermatitis inespecífica de pies y manos;
- ictiosis, xerosis, descamación;
- enrojecimiento y picazón de la piel después de tomar un baño (este síntoma se detecta en los niños durante los primeros dos años de vida);
- síntoma de "brillo alérgico" (círculos oscuros alrededor de los ojos);
- aumento de la sudoración (hiperhidrosis), acompañado de picazón.
Las pruebas cutáneas para alergias ayudan a determinar la causa de la dermatitis alérgica.
Para identificar el alérgeno que causó el desarrollo de la enfermedad, se realizan pruebas cutáneas especiales. Para realizarlos se utilizan tiras reactivas impregnadas de diversos alérgenos. Estas tiras se fijan en el área de la piel bien limpia. Después de cierto tiempo, se retiran y se evalúa la presencia o ausencia de una reacción alérgica por edema y enrojecimiento de la piel.
Para identificar una patología concomitante, es posible que se requieran pruebas de diagnóstico adicionales:
- análisis de sangre general;
- bioquímica sanguínea;
- glucemia;
- análisis de orina general;
- análisis general de heces;
- examen microbiológico de heces.
Si es necesario, el paciente es consultado por un gastroenterólogo, endocrinólogo.
Tratamiento de la dermatitis alérgica
Primeros auxilios para alergias, en particular para erupciones alérgicas: eliminación de alérgenos del estómago e intestinos con la ayuda de enterosgel gel enterosorbent.
El gel saturado con agua limpia suavemente la membrana mucosa de los alérgenos. Enterosgel no se adhiere a la membrana mucosa, sino que envuelve suavemente y promueve la recuperación.
Los alérgenos recolectados se retienen de forma segura en la estructura globular del gel y se eliminan del cuerpo.
Otros absorbentes en polvo tienen partículas diminutas que, como el polvo, se obstruyen en las vellosidades de las paredes intestinales, dañan e impiden la restauración de la membrana mucosa.
Por tanto, enterosgel gel enterosorbent es la elección adecuada para las alergias en adultos y niños desde el primer día de vida.
Bajo la influencia de los alérgenos en el cuerpo del paciente, se desencadenan muchos procesos bioquímicos complejos, por lo tanto, el tratamiento de la dermatitis alérgica debe ser largo y complejo, incluidas las siguientes áreas:
- identificación y eliminación del contacto con el alérgeno;
- terapia de dieta;
- farmacoterapia sistémica (estabilizadores de membranas y antihistamínicos, corticosteroides, antibióticos, inmunomoduladores, vitaminas, fármacos que regulan las funciones del tracto gastrointestinal y del sistema nervioso central);
- terapia externa (habladores, ungüentos, lociones);
- rehabilitación.
Los principales objetivos del tratamiento de la dermatitis alérgica son:
- restauración de las funciones y estructura de la piel (normalización de la humedad, mejora del metabolismo y disminución de la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos en la lesión);
- eliminación de picazón y manifestaciones de una reacción inflamatoria;
- prevención de la transición de la enfermedad a una forma grave, que puede hacer que los pacientes pierdan su capacidad para trabajar;
- terapia de patología concomitante.
Teniendo en cuenta que la inflamación alérgica juega un papel importante en el mecanismo patológico del desarrollo de la dermatitis alérgica, la terapia básica se lleva a cabo con antihistamínicos y antiinflamatorios.
En el curso crónico de la enfermedad, es importante observar las etapas y la duración del tratamiento.
El régimen general para el tratamiento de la dermatitis alérgica en la fase aguda incluye el nombramiento de los siguientes grupos de medicamentos:
- antihistamínicos con acción adicional estabilizadora de la membrana y anti-mediador (segunda generación) durante 4-6 semanas;
- antihistamínicos de primera generación (sedantes) por la noche;
- lociones con solución de tanino al 1% o decocción de corteza de roble en presencia de exudación;
- cremas y ungüentos con corticosteroides (prescritos en un curso corto que no dura más de 7 a 10 días);
- terapia sistémica con corticosteroides (solo en ausencia del efecto de la terapia descrita anteriormente).
En el tratamiento de la dermatitis alérgica, se prescriben ungüentos y cremas con corticosteroides.
El tratamiento para la dermatitis alérgica crónica incluye:
- antihistamínicos a largo plazo de segunda generación (3-4 meses);
- ácidos grasos poliinsaturados;
- medicamentos inmunosupresores (medicamentos que inhiben la actividad excesiva del sistema inmunológico);
- ungüento tópico con corticosteroides y antibióticos.
Después de lograr la remisión, es necesario tratar la dermatitis alérgica, con el objetivo de prevenir la aparición de exacerbaciones de la enfermedad. En este caso, se suele aplicar el siguiente esquema:
- antihistamínicos de tercera generación (metabolitos activos) con un curso de 6 meses o más;
- inmunomoduladores;
- inmunoterapia específica con alérgenos;
- preparaciones que contienen ácidos grasos poliinsaturados.
Un tratamiento experimental para la dermatitis alérgica
Actualmente, se están realizando ensayos clínicos para el uso de nemolizumab en el tratamiento de la dermatitis alérgica. Es miembro del grupo de anticuerpos monoclonales humanizados específicos de interleucina-31.
Los resultados de la segunda fase se publicaron en 2017 en The New England Journal of Medicine. El medicamento se prescribió durante tres meses a 264 pacientes adultos que padecían formas graves de dermatitis alérgica, en quienes el tratamiento tradicional no produjo un efecto positivo estable. Los pacientes se dividieron en dos grupos, uno de ellos recibió nemolizumab, el otro (control) - placebo. La evaluación de la efectividad de la terapia se llevó a cabo sobre la base de medir el área del área afectada y la gravedad de la intensidad de la picazón (evaluada mediante una escala analógica visual especial).
Durante el tratamiento con nemolizumab, la intensidad del prurito disminuyó en el 60% de los pacientes, en el grupo de control en el 21%. La reducción del área de la lesión en el grupo principal se registró en el 42% de los pacientes y en el grupo de control en el 27%. Estos resultados dieron motivos para considerar al nemolizumab como un fármaco prometedor en el tratamiento de la dermatitis alérgica.
Nutrición para la dermatitis alérgica
La terapia dietética en el tratamiento complejo de la dermatitis alérgica juega un papel importante. Permite acortar el tiempo de tratamiento y contribuye al logro de una remisión estable. Los alimentos que mejoran la sensibilización del cuerpo se excluyen de la dieta. Éstos incluyen:
- café;
- cacao;
- chocolate;
- nueces;
- agrios;
- encurtidos y adobos;
- legumbres
- Fresa;
- Mariscos.
No debe comer alimentos que contengan colorantes, emulsionantes, conservantes, ya que todas estas sustancias son alérgenos fuertes.
Con dermatitis alérgica, todos los alimentos alergénicos deben excluirse de la dieta.
Además, a los pacientes que padecen dermatitis alérgica no se les recomiendan alimentos fritos y caldos ricos y fuertes. Esto se debe al hecho de que mejoran la absorción de sustancias irritantes por la membrana mucosa del tracto gastrointestinal.
Se recomienda reducir el consumo de sal y azúcar en 2-3 veces, o incluso mejor, si es posible, abandonar por completo su uso durante la terapia. Antes de su uso, los cereales deben lavarse en varias aguas y remojarse durante varias horas.
Para la dermatitis alérgica, los nutricionistas recomiendan comer:
- Guisos de carne magra o al vapor
- pan negro;
- productos lácteos fermentados naturales (sin conservantes, edulcorantes ni colorantes);
- jugo de manzana recién exprimido;
- verduras (eneldo, perejil);
- cereales (arroz, avena, trigo sarraceno);
- aceite de oliva (no más de 25-30 gramos por día).
Tratamiento alternativo de la dermatitis alérgica
De acuerdo con el médico tratante, algunos métodos de la medicina tradicional se pueden usar en la terapia compleja de la dermatitis alérgica, por ejemplo:
- lociones con decocciones de hierbas medicinales (manzanilla, viburnum o corteza de roble, corteza de grosella negra, hilo);
- compresas con decocciones de fieltro de bardana, caléndula, bálsamo de limón, raíces de helenio;
- lubricación de lesiones con ungüento elaborado a partir de una mezcla de crema para bebés o ghee y aceite de espino amarillo;
- aromaterapia con aceite de sándalo, geranio o lavanda;
- baños terapéuticos con decocciones de hojas de romero de marisma, raíces de valeriana medicinal, flores de aciano azul o manzanilla, hojas de ortiga y orégano común.
Los remedios caseros se pueden utilizar como parte del tratamiento complejo de la dermatitis alérgica.
Consecuencias y complicaciones potenciales
Las lesiones cutáneas en la dermatitis alérgica se acompañan de picazón intensa. Al rascarse, se forman microtraumas en la piel, que son la puerta de entrada de microorganismos patógenos (hongos, bacterias). Su penetración se convierte en la causa del desarrollo de complicaciones pioinflamatorias (abscesos, flemón).
Pronóstico
Si es posible identificar y eliminar el contacto con el alérgeno, entonces el pronóstico de la dermatitis alérgica es favorable, la enfermedad termina con una recuperación completa.
En los casos en que no se puede eliminar el contacto con el alérgeno, la dermatitis alérgica se vuelve crónica y empeora periódicamente. La sensibilización del cuerpo del paciente aumenta gradualmente, lo que finalmente se convierte en la causa de la generalización del proceso y el desarrollo de reacciones alérgicas sistémicas, hasta potencialmente mortales.
Prevención
No existe una prevención primaria dirigida a prevenir la dermatitis alérgica. Puede reducir el riesgo de su desarrollo limitando el contacto con productos químicos domésticos. Cuando trabaje con ellos, use equipo de protección personal (respirador, guantes de goma).
Al comprar ropa y joyas, debe dar preferencia a productos de calidad y fabricantes confiables. Esto reducirá la probabilidad de que la piel entre en contacto con tintes y metales tóxicos, que a menudo se convierten en alérgenos.
Con una enfermedad ya de inicio, es necesario realizar un tratamiento activo dirigido a lograr un estado de remisión. Para hacer esto, en primer lugar, es necesario identificar el alérgeno y excluir un mayor contacto del paciente con él.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
