Uretritis
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo de la uretritis
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de uretritis
- Diagnóstico
- Tratamiento de uretritis
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La uretritis es una inflamación de la uretra (uretra).
Debido a las características anatómicas de la estructura del órgano, la enfermedad es más común en hombres sexualmente activos, ya que en la gran mayoría de los casos es provocada por microorganismos de transmisión sexual. En las mujeres, la uretritis aislada se registra muy raramente, por regla general, es una de las manifestaciones de otras enfermedades o su complicación.
La uretritis es una inflamación de la uretra.
La anatomía de la uretra masculina y femenina varía considerablemente. La uretra femenina es un tubo muscular ancho de unos 4 cm de largo en promedio, está escondido en la cavidad pélvica, es un órgano aislado y se abre con una abertura de salida anterior a la vagina. En este caso, los sistemas reproductivo y urinario se diferencian.
En los hombres, la estructura de la uretra es diferente: la longitud promedio es de 18-20 cm, el órgano tiene forma de S, 3 secciones y 3 estrechamientos anatómicos. La mayor parte de la uretra atraviesa el grosor del pene y se abre en el glande. De acuerdo con la clasificación adoptada en la clínica urológica, la totalidad de la uretra se divide convencionalmente en 2 secciones: anterior (pasa en la proyección de los cuerpos cavernosos) y posterior (desde los cuerpos cavernosos hasta la abertura que desemboca en el lumen de la vejiga).
Si en las mujeres la uretra sirve exclusivamente para la excreción de orina, en los hombres también es conductora del líquido seminal, es decir, un órgano de los sistemas urinario y reproductor.
Así, la propia estructura de la uretra masculina sirve como factor de riesgo para el desarrollo de uretritis, ya que su forma curva, longitud considerable y un conjunto de estrechamientos anatómicos crean los requisitos previos para la consolidación y propagación de la microflora patógena.
Se desconoce la incidencia confiable de la enfermedad debido al gran número de casos asintomáticos (hasta el 30% del total), el registro insuficientemente efectivo de uretritis y la alta prevalencia de automedicación. Con mayor frecuencia, la enfermedad afecta a pacientes de 20 a 24 años, en segundo lugar en términos de frecuencia de aparición está el grupo de edad de 15 a 19 años, en tercer lugar, de 25 a 29 años.
Causas y factores de riesgo de la uretritis
La uretritis puede ser causada por causas tanto infecciosas como no infecciosas.
Entre los agentes infecciosos que provocan el desarrollo de uretritis, los siguientes son los más comunes:
- virus del herpes simple;
- citomegalovirus;
- colibacillus;
- gonococcus (diplococcus de la familia Neisseriae);
- trichomonas;
- estafilo-, entero-, neumo-, estreptococos;
- hongos del género Candida;
- clamidia;
- micoplasma;
- ureaplasma;
- gardnerella.
Muy a menudo, no es posible aislar el único patógeno que causó la uretritis, se determina una combinación de varios microorganismos patógenos.
La uretritis no infecciosa es provocada por hipotermia, la influencia de alérgenos y puede ser el resultado de una lesión en la membrana mucosa de la uretra o la exposición a compuestos químicos agresivos.
La uretritis puede ser causada por agentes infecciosos.
Factores de riesgo que afectan el desarrollo de uretritis:
- una disminución en la actividad del sistema inmunológico, lo que crea una condición para la activación de la microflora oportunista;
- relaciones sexuales sin protección (incluido el anal, durante la menstruación);
- manipulaciones terapéuticas o de diagnóstico en el lumen de la uretra;
- enfermedades de transmisión sexual;
- lesión de la membrana mucosa de la uretra durante el paso de los cálculos (con urolitiasis).
Formas de la enfermedad
Según el factor causante, la uretritis puede ser infecciosa y no infecciosa.
Uretritis infecciosa:
- específico: provocado por microorganismos de transmisión sexual (gonocócicos, clamidias, Trichomonas, herpéticos y otros);
- uretritis inespecífica: se desarrolla tras la activación de la microflora oportunista y puede ser ureaplasmática, micopasmica, candidiasis, gardnerella, barra intestinal, etc., según el tipo de patógeno.
Dado que la mayor parte de la uretritis específica es provocada por gonococos, varias fuentes sugieren clasificar la uretritis infecciosa en gonocócica y no gonocócica.
Si la uretritis debuta como una enfermedad independiente, es primaria; si se desarrolla en el contexto de otra enfermedad subyacente, se habla de uretritis secundaria.
Dependiendo de la duración y naturaleza del proceso inflamatorio, la uretritis puede ser aguda, tórpida (de desarrollo lento) y crónica (que dura más de 2 meses).
De acuerdo con la localización del proceso inflamatorio, la uretritis es de los siguientes tipos:
- anterior: si la inflamación se localiza en el área desde la abertura externa hasta el esfínter uretral externo;
- posterior: con daño a la uretra ubicado entre el esfínter y la abertura que se abre a la cavidad de la vejiga;
- total.
Síntomas de uretritis
Las principales manifestaciones de la enfermedad son similares independientemente del tipo de patógeno:
- secreción de la uretra de naturaleza mucosa, purulenta o mucopurulenta (de transparente a amarillo verdoso, a veces con rastros de sangre);
- dolor, escozor, ardor a lo largo de la uretra al orinar;
- hiperemia y edema local de la abertura externa de la uretra;
- urgencia frecuente de orinar, excreción de orina en pequeñas porciones, urgencia falsa;
- turbidez de la primera porción de orina, pasando hasta el final de la micción;
- pesadez, picazón en los tejidos blandos de los órganos genitales externos, en el perineo;
- los hombres a veces muestran rastros de sangre fresca en el semen durante la eyaculación.
La uretritis se manifiesta por dolor, cortes, ardor a lo largo de la uretra al orinar.
Además de características similares, para diferentes formas de la enfermedad, algunas características del cuadro clínico son características.
Características de la uretritis gonorreica aguda:
- período de incubación de 3-4 días a 2-3 semanas (con menos frecuencia);
- la aparición de síntomas de uretritis algún tiempo después de una relación sexual sin protección;
- un rápido aumento de los síntomas de la uretritis en 1-2 días;
- pegando los bordes de la salida uretral con secreción espesa grisácea;
- cabeza del pene hinchada y cubierta de pus, es posible la fimosis, en los hombres;
- a medida que avanza la progresión, los contenidos inflamatorios purulentos comienzan a salir de la uretra continuamente, dejando marcas en la ropa;
- descarga más abundante por la mañana;
- separación de la orina en un chorro delgado, con edema significativo de la membrana mucosa de la uretra: gotas.
Manifestaciones típicas de la uretritis aguda no gonocócica:
- período de incubación prolongado (2-3 semanas o más);
- secreción mucosa, vítrea, a veces espumosa de la uretra, a medida que avanza en ausencia de tratamiento, adquiriendo un carácter purulento;
- inicio más lento de los síntomas de la enfermedad;
- a menudo, la secreción inflamatoria se observa solo por la mañana, después de despertarse, sin molestar al paciente durante el día;
- cuadro clínico menos pronunciado, a veces asintomático;
- con uretritis herpética, se observan erupciones características en los genitales;
- para la uretritis provocada por el hongo Candida, es característica una capa blanquecina en los labios, el glande del pene; y etc.
Con una terapia o automedicación ineficaces, de forma aguda, la uretritis puede transformarse en crónica. La enfermedad en este caso se caracteriza por borrosidad, una gravedad débil del cuadro clínico, la transformación de sensaciones dolorosas en una sensación de malestar, secreción escasa constante, más pronunciada por la mañana, sensaciones desagradables durante el coito, frecuentes impulsos improductivos de orinar, aumento de los síntomas cuando se expone a factores provocadores y durante exacerbaciones.
Diagnóstico
El diagnóstico de uretritis requiere un enfoque integrado, que se asocia con una variedad de agentes causantes de la enfermedad, cuya identificación correcta determina en gran medida las tácticas de tratamiento, así como la posible presencia de enfermedades de transmisión sexual concomitantes:
- recopilación de datos anamnésicos (conexión del inicio de la enfermedad con relaciones sexuales sin protección, trauma previo, exacerbación de una enfermedad crónica o proceso inflamatorio agudo, reacción alérgica, etc., la presencia de episodios de uretritis en el pasado, la naturaleza del curso de la enfermedad, la efectividad de la terapia previa);
- evaluación de las quejas de los pacientes;
- un examen objetivo (la presencia y la naturaleza de la secreción en la ropa interior, los cambios en la piel de los genitales, un aumento de los ganglios linfáticos regionales, la presencia de erupciones características de las enfermedades de transmisión sexual, examen de la uretra, para hombres - examen rectal);
- recolección de secreciones de la uretra para inoculación en un medio nutritivo (incluso para determinar la sensibilidad de la flora patógena a los agentes quimioterapéuticos);
- examen microscópico de un frotis teñido del contenido de la uretra;
- reacción en cadena de la polimerasa, PCR (detección de fragmentos de ADN de patógenos en material de diagnóstico);
- una reacción de inmunofluorescencia para determinar determinantes antigénicos;
- realizar una prueba de tres vasos;
- uretroscopia seca o de irrigación (examen endoscópico de la superficie interna de la uretra).
Para diagnosticar la uretritis, se examinan los contenidos separados de la uretra.
Tratamiento de uretritis
El componente principal del tratamiento de la uretritis infecciosa es la quimioterapia con agentes antimicrobianos antibacterianos o sintéticos:
- antibióticos cefalosporínicos de las generaciones II y III;
- quinolonas, fluoroquinolonas;
- macrólidos, azálidos;
- tetraciclinas;
- lincosamidas;
- derivados del nitroimidazol.
Con la uretritis por cándida, la base de la farmacoterapia son los fármacos antimicóticos que son activos contra los hongos del género Candida. El tratamiento de la uretritis de etiología alérgica se basa en el uso de antihistamínicos, postraumáticos: el uso de antisépticos locales, medicamentos antiinflamatorios y antibacterianos (en el caso de una infección secundaria o con el propósito de su prevención).
Además de la erradicación del patógeno, se necesita una terapia inmunoestimulante: la ingesta de complejos de vitaminas y minerales, medicamentos antioxidantes.
La terapia general se complementa con local: la uretra se lava con soluciones antisépticas.
Durante el tratamiento de la uretritis, es necesario:
- abandone el uso de ajo, cebolla, rábano picante, especias (los aceites esenciales contenidos en los productos enumerados irritan la membrana mucosa inflamada de la uretra);
- dejar de beber alcohol;
- asegurar el descanso sexual (en el caso de un diagnóstico de uretritis infecciosa, ambos miembros de la pareja están sujetos a tratamiento).
En el tratamiento de la uretritis, está indicado el lavado de la uretra con soluciones antisépticas.
Posibles complicaciones y consecuencias
Una complicación de la uretritis puede ser:
- cronización del proceso;
- vaginitis, bartolinitis en mujeres;
- prostatitis, couperitis, epididimitis, vesiculitis, disfunción eréctil, fimosis, balanitis, balanopostitis, etc. en hombres;
- absceso periuretral;
- infección ascendente (cistitis, nefritis);
- parauretritis;
- deformación de la uretra (cicatrización).
Pronóstico
Con tratamiento oportuno y terapia compleja, el pronóstico es favorable.
Prevención
Para prevenir la uretritis, se recomiendan las siguientes medidas:
- renunciar al sexo sin protección con parejas poco fiables;
- uso de métodos anticonceptivos de barrera;
- cumplimiento de las reglas de higiene personal;
- tratamiento oportuno de enfermedades agudas y exacerbadas de la esfera genitourinaria;
- chequeos regulares con un ginecólogo o un andrólogo-urólogo.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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