Alalia
El contenido del artículo:
- Causas
- Formularios
- Los síntomas de Alalia
- Diagnóstico
- Tratamiento Alalia
- Prevención
- Efectos
Alalia (de otro griego ἀ - partícula negativa y λαλιά - habla) - la ausencia o el subdesarrollo sistémico severo del habla en los niños causada por lesiones orgánicas de los centros corticales del habla durante el desarrollo fetal o en los primeros tres años de vida. A diferencia de la afasia, que presupone la pérdida de las habilidades del habla previamente formadas, con alalia inicialmente no hay habla o la función del habla está muy limitada. En la práctica de la logopedia, esta patología corresponde al diagnóstico de "subdesarrollo general del habla".
Alalia se caracteriza por la falta de habla de un niño sin ninguna discapacidad física o mental.
Alalia se diagnostica anualmente en el 1% de los niños en edad preescolar y se presenta en los niños aproximadamente el doble que en las niñas. Gracias a la asistencia calificada de terapia del habla, la prevalencia de alalia en niños entre los niños de escuela primaria se reduce al 0.2-0.6%.
Causas
A la luz de los conceptos modernos, alalia se considera una consecuencia del daño orgánico en las áreas del habla de la corteza cerebral, que inhibe el desarrollo de células nerviosas jóvenes en la etapa de neuroblastos. Debido a la madurez funcional insuficiente, las neuronas en áreas del cerebro patológicamente alteradas se caracterizan por una baja excitabilidad y un agotamiento rápido, lo que conduce a la inercia de los procesos nerviosos. La naturaleza múltiple bilateral de las lesiones de los hemisferios cerebrales con alalia limita las posibilidades compensatorias del desarrollo del habla.
El daño a los centros del habla del cerebro es provocado por varios factores. En el período prenatal, las infecciones intrauterinas, la hipoxia fetal, la gestosis, los traumatismos y las enfermedades crónicas de una mujer embarazada tienen una importancia fundamental.
Alalia se produce como resultado de un daño orgánico en las áreas del habla de la corteza cerebral.
El embarazo complicado con amenaza de aborto espontáneo y parto patológico aumenta el riesgo de subdesarrollo de los centros del habla y del cerebro en su conjunto. En particular, se encontró una correlación positiva entre el traumatismo intracraneal del nacimiento y la asfixia del recién nacido, el parto prematuro, rápido y prolongado, especialmente en los casos en que se utilizaron instrumentos obstétricos. Muy a menudo, la alalia en los niños se acompaña de una serie de otras neuropatías, lo que indica el desarrollo de una disfunción cerebral mínima.
Además, la alalia puede ser consecuencia de una lesión cerebral traumática, meningitis o encefalitis, así como de otras enfermedades que se producen en el contexto del agotamiento del sistema nervioso central. Los resfriados frecuentes, los trastornos metabólicos, las operaciones bajo anestesia general, un entorno social desfavorable, la falta de contactos del habla con adultos importantes y una predisposición hereditaria agravan el curso de alalia.
Formularios
En la terapia del habla doméstica, se adopta la clasificación de alali según V. A. Kovshikov, según la cual se distinguen las formas motoras y sensoriales de discapacidad del habla. En la clasificación de la OMS, la forma motora de alalia corresponde a la forma expresiva, la forma sensorial a la impresionante.
La forma sensorial de alalia, que ocurre en el contexto de la derrota del analizador auditivo del habla, el centro de Wernicke y sus vías, priva al niño de la capacidad de comprender el habla, ya que se interrumpen las funciones de análisis y síntesis de sonidos y la formación de conexiones entre la imagen sonora de una palabra y su significado.
La forma motora de alalia tiene un pronóstico más favorable para el desarrollo del bebé, ya que las estructuras motoras del habla están dañadas, por lo que el niño, incluso en ausencia de su propio habla, comprende el habla de los demás. Dependiendo de la localización de los cambios patológicos, se distinguen dos subespecies de alalia motora: aferente y eferente. En el primer caso, las regiones parietales inferiores del hemisferio izquierdo se ven afectadas, por lo que se resiente la reproducción de los sonidos mientras se conserva la capacidad de articulación. A los niños les resulta difícil distinguir los sonidos controvertidos, razón por la cual el habla está repleta de sustituciones y desplazamientos de fonemas.
Con alalia motora eferente, el centro de Broca, que es responsable de la articulación, se daña, lo que dificulta que el niño realice movimientos articulatorios. Exteriormente, esto se expresa mediante una distorsión de la estructura silábica de las palabras hasta el tartamudeo. Debido a la estrecha conexión de los analizadores del habla-motor y del habla-auditivo, a menudo se desarrolla una forma mixta de alalia, en la que los síntomas sensoriales y motores se observan simultáneamente con un predominio de uno u otro componente.
Los síntomas de Alalia
El primer signo de alalia es un fuerte retraso en las reacciones del habla del niño en comparación con la norma de edad. El habla phrasal en niños alalik puede aparecer solo a la edad de cuatro años, mientras que los niños sanos usan oraciones coherentes de 2.5 a 3 años. En casos avanzados, los niños no hablan hasta los 8-12 años.
A partir de los 2-3 años, los síntomas posteriores de alalia se vuelven notorios:
- pronunciación incorrecta de sonidos;
- sustituciones de sonidos y compensaciones de fonemas;
- violación de la estructura de sílabas de las palabras;
- vocabulario pobre;
- violación de la estructura gramatical de frases;
- falta de coherencia semántica de las oraciones;
- uso activo de gestos y expresiones faciales;
- trastornos de la atención y esfera emocional-volitiva;
- hiperactividad o letargo.
Alalia se caracteriza por una pronunciación incorrecta de los sonidos, escasez de vocabulario
Además de los síntomas generales de alalia, existen manifestaciones específicas asociadas con el daño a ciertas estructuras cerebrales. En particular, la alalia sensorial se caracteriza por una actividad del habla bastante alta en los niños con una escasez pronunciada del componente semántico. Las repeticiones desmotivadas se alternan con omisiones de sonidos y sílabas individuales; el niño puede combinar partes de diferentes palabras. Los niños pueden pronunciar y repetir claramente palabras y sonidos individuales después de los adultos, pero no hay lógica interna ni significado en sus propias declaraciones. A veces, la falta de audición fonémica se compensa con la habilidad de leer los labios.
Algunos niños logran dominar el significado contextual de algunas frases, pero cuando el orden de las palabras, la velocidad del habla o incluso las formas de las palabras individuales cambian, la comprensión de la declaración desaparece. Los alaliki sensoriales no son capaces de comprender críticamente su comportamiento del habla y, en general, tienen una baja capacidad de autocontrol; muchos de ellos se caracterizan por la impulsividad, la desorganización y el déficit de atención.
La alalia motora se manifiesta de manera diferente: debido a la dificultad de dominar un vocabulario activo y estructuras gramaticales, las reacciones del habla se simplifican enormemente. Los niños tratan de evitar estructuras complejas y diferenciaciones articulatorias sutiles; tienen dificultad para distinguir y formar las formas de las palabras. El léxico está dominado por sustantivos que se utilizan principalmente en el caso nominativo, y en los casos más graves el niño se limita a onomatopeyas y balbuceos.
En la etapa de desarrollo del habla phrasal, los alaliks motores prefieren oraciones simples. Una relación compleja con la gramática limita la capacidad de comunicar eventos secuencialmente, comprender la causalidad y priorizar. Además, la alalia motora en los niños se acompaña de manifestaciones neurológicas y psicológicas, que incluyen:
- trastornos del movimiento;
- torpeza y descoordinación de movimientos;
- desarrollo insuficiente de la motricidad fina;
- trastornos de la memoria auditiva y del habla;
- negativismo del habla;
- aumento de la fatiga.
Diagnóstico
Alalia debe diferenciarse de la disartria, retraso en el desarrollo del habla, oligofrenia y autismo. Se requiere la consulta de varios especialistas: un neurólogo, un psicólogo infantil y un logopeda. Son obligatorios una evaluación del volumen de la memoria auditiva del habla y un diagnóstico complejo de las funciones del habla. Durante el examen, el terapeuta del habla presta atención al desarrollo de los procesos fonético-fonémicos y las habilidades motoras articulatorias, la estructura léxico-gramatical del habla, la correspondencia del nivel de desarrollo del habla expresiva e impresionante con la norma de edad.
El diagnóstico de alalia lo realiza un logopeda, neurólogo y psicólogo infantil.
Para determinar la naturaleza y el grado de daño a los centros del habla, se prescriben estudios instrumentales del sistema nervioso central:
- Resonancia magnética del cerebro;
- ecoencefalografía;
- electroencefalografía;
- Radiografía del cráneo.
En caso de alalia sensorial, para excluir la pérdida auditiva, también se requerirá un examen por parte de un otorrinolaringólogo con una otoscopia, audiometría y otros estudios funcionales del audífono.
Tratamiento Alalia
La naturaleza sistémica de la patología presupone un enfoque integrado para la corrección de la alalia, que incluye medidas médicas, psicológicas y pedagógicas que aceleran la maduración de las estructuras cerebrales. El entrenamiento del habla se acompaña de procedimientos de terapia con medicamentos y fisioterapia como estimulación eléctrica transcraneal, magnetoterapia, electroforesis, terapia con láser, hidroterapia, etc.
El tratamiento de la terapia del habla de alalia implica trabajar no solo con el habla, sino también con las funciones mentales: memoria, representación, concentración. Con la forma motora, se presta atención a la articulación correcta de los sonidos, la expansión del vocabulario, el desarrollo de un discurso coherente y de frases, el desarrollo de la gramática y la estimulación de la actividad del habla; el masaje de terapia del habla y el logo rítmico dan un buen efecto.
Las técnicas fisioterapéuticas se utilizan activamente para tratar la alalia.
Con alalia sensorial, las clases con un terapeuta del habla se enfocan en distinguir entre los sonidos del habla y los que no son del habla, desarrollar habilidades de reconocimiento de palabras y formar conexiones entre la imagen sonora de una palabra y objetos, fenómenos y acciones específicos. A medida que se desarrolla la audición fonémica, se agregan ejercicios para enriquecer el vocabulario, dominar la gramática, mejorar la comprensión de frases y entrenar su propio habla.
La asistencia necesaria a los niños con trastornos del habla se brinda en instituciones preescolares especializadas y centros correccionales.
Prevención
Para prevenir la alalia, es importante cuidar la creación de condiciones favorables para el desarrollo del feto y prevenir las complicaciones del embarazo y el parto. La futura madre debe estar bajo supervisión constante del dispensario y seguir concienzudamente todas las recomendaciones de los médicos, evitando, si es posible, la influencia de factores dañinos: trauma, infecciones, estrés, exceso de trabajo, etc. El habla humana contribuye al desarrollo temprano del habla del bebé.
Efectos
En ausencia de trabajo correctivo, el alalia sensorial y sensoriomotora puede conducir a una discapacidad intelectual secundaria. Con alalia motora, el retraso mental es raro, pero existe el riesgo de disgrafía y dislexia en la escuela. Para evitar consecuencias irreparables para el habla y el desarrollo mental del niño, se recomienda comenzar el tratamiento lo antes posible: el mejor efecto de la terapia se logra a una edad preescolar más joven y media.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
