Angiosarcoma
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El angiosarcoma (hemangioendotelioma) es un tumor maligno poco común que se origina en el endotelio (células de la superficie interna) de los vasos sanguíneos o linfáticos. Difiere en resistencia a la terapia y metástasis rápida.
El angiosarcoma puede localizarse en cualquier parte del cuerpo y en cualquier órgano, pero con mayor frecuencia afecta los tejidos blandos y la piel (en el 60% de los casos). Otros sitios favoritos de localización de tumores son las glándulas mamarias, el bazo, los huesos y el hígado.
El angiosarcoma es un tumor maligno caracterizado por metástasis rápida
El angiosarcoma de piel se diagnostica con el doble de frecuencia en hombres que en mujeres; generalmente ocurre en la vejez. El angiosarcoma del hígado generalmente se observa en hombres mayores de 60 años y el angiosarcoma de las glándulas mamarias, exclusivamente en mujeres de 35 a 45 años.
Causas y factores de riesgo
Se considera que la principal causa del angiosarcoma es la congestión linfática (linfostasis). La violación del flujo de salida de la linfa conduce a la acumulación de sustancias cancerígenas en los tejidos. Al actuar sobre las células endoteliales, se convierten en la causa de mutaciones, como resultado de las cuales aparecen células malignas.
El riesgo de desarrollar angiosarcoma aumenta cuando el cuerpo se expone al torio, radio, arsénico y sus compuestos, cloruro de polivinilo.
Los factores provocadores también incluyen:
- radiación ionizante;
- trastornos de la inmunidad local;
- factores vasculares.
El riesgo de angiosarcoma hepático aumenta con las siguientes enfermedades:
- Enfermedad de Recklinghausen;
- hemocromatosis crónica idiopática.
La literatura médica describe casos de aparición de formas cutáneas de angiosarcoma después de traumatismos mecánicos y lesiones cutáneas virales, en el contexto de tumores angiogénicos benignos.
Los angiosarcomas posradiación son una especie rara. A veces se desarrollan entre 15 y 25 años después de la radioterapia para tumores malignos (cáncer de cuello uterino, mama, ovario, endometrio, pene, testículo).
Formas de la enfermedad
Hay varias formas clínicas de la enfermedad:
- angiosarcoma de las extremidades asociado con linfostasis (síndrome de Stewart);
- angiosarcoma primario de las glándulas mamarias;
- angiosarcoma primario idiopático del cuero cabelludo o la cara;
- angiosarcoma cutáneo posradiación.
El resto de angiosarcomas se clasifican según su localización (angiosarcomas de corazón, hígado, riñón, etc.).
Síntomas
Los tumores malignos causados por linfostasis suelen localizarse en miembros inferiores, pared torácica anterior, antebrazo, hombro y fosa cubital. Pueden ser únicos o múltiples. Inicialmente, el tumor se ve como una mancha azul violeta, similar a un hematoma común. Luego, en su lugar, se forma un nudo, que se asemeja a un conglomerado de pólipos, cuya superficie está cubierta de erosiones y úlceras y sangra fácilmente. El proceso patológico se propaga rápidamente a los tejidos circundantes.
El angiosarcoma cutáneo idiopático suele localizarse en la piel de la cara, cuero cabelludo, amígdalas, faringe o laringe y en la mandíbula inferior o superior. Al principio, la hinchazón parece una cáscara de naranja (parece una piel arrugada y con bultos) o un hematoma. Después de esto, se forman nódulos dolorosos, cubiertos de erosión y propensos a sangrar. Esta forma de angiosarcoma hace metástasis rápidamente a los pulmones.
El angiosarcoma de la glándula mamaria se ve como un nódulo con un color desigual de azul claro a rojo sangre.
El angiosarcoma posradiación suele localizarse en la proyección de la pelvis, en el tórax o en el abdomen. En cuanto a las manifestaciones clínicas, no difiere de otros tipos.
Además de los síntomas locales, existen síntomas generales que acompañan al desarrollo del angiosarcoma:
- debilidad, fatiga;
- signos de intoxicación (palidez, náuseas, disminución de la salud en general);
- aumento de la temperatura corporal;
- falta de apetito, pérdida de peso;
- anemia.
El angiosarcoma del hígado también se caracteriza por:
- hígado agrandado;
- dolor abdominal;
- ictericia;
- ascitis.
Angiosarcoma de hígado
Aproximadamente en uno de cada cuatro casos, los pacientes con angiosarcoma hepático experimentan una hemorragia masiva en la cavidad abdominal, que conduce rápidamente a la muerte.
Diagnóstico
Para el diagnóstico de angiosarcoma, se lleva a cabo un examen completo de laboratorio e instrumental, que incluye:
- análisis de sangre general;
- química de la sangre;
- un análisis de sangre para marcadores tumorales;
- radiografía;
- Ultrasonido;
- Imágenes por resonancia magnética o computarizada.
El diagnóstico final se basa en los resultados del análisis histológico del sitio del tumor obtenido durante la biopsia.
Tratamiento
El alto grado de malignidad del angiosarcoma y su capacidad para hacer metástasis rápidamente a otros órganos hacen que la terapia sea ineficaz.
Con el diagnóstico temprano de un tumor maligno, se elimina, después de lo cual se prescribe radioterapia. En algunos casos, la radioterapia también se puede utilizar en el período preoperatorio. Este enfoque combinado reduce el crecimiento de metástasis, reduce la probabilidad de recaídas y ayuda a aliviar el estado general del paciente.
En presencia de metástasis en órganos distantes, está indicada la quimioterapia.
Posibles complicaciones y consecuencias
Los angiosarcomas hacen metástasis rápidamente a los pulmones, cerebro, huesos, hígado, riñones, huesos.
Pronóstico
El pronóstico es cauteloso. Después del tratamiento combinado de las primeras etapas de la enfermedad, la tasa de supervivencia a cinco años está dentro del 45%, la tasa de supervivencia a diez años es del 25%.
Prevención
No existen medidas específicas para la prevención del angiosarcoma. Los factores que contribuyen a un aumento de la inmunidad general juegan un papel determinado en la prevención de la enfermedad:
- buena nutricion;
- observancia del régimen óptimo de trabajo y descanso;
- rechazo a los malos hábitos;
- ejercicio moderado;
- mejora general del cuerpo.
Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
