Neurastenia
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
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Formas de la enfermedad
- Neurastenia hiperesténica
- Neurastenia hiposténica
- Etapas de la enfermedad
- Los síntomas de la neurastenia
- Características del curso de la neurastenia en mujeres.
- Diagnóstico
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Tratamiento de la neurastenia
- Modificación de estilo de vida
- Terapia de drogas
- Psicoterapia
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
- Vídeo
La neurastenia es un trastorno mental que pertenece al grupo de las neurosis. Esta es una condición asténica, que se manifiesta por dolor de cabeza frecuente o constante, fatiga excesiva, labilidad del estado de ánimo, trastornos del sueño, incapacidad para cualquier esfuerzo físico y mental prolongado y constante, irritabilidad en respuesta a sonidos fuertes, luz brillante, olores fuertes. La causa de esta condición patológica es la sobrecarga y el agotamiento del sistema nervioso.
Neurastenia: una enfermedad que ocurre cuando el sistema nervioso está agotado.
La neurastenia puede actuar como un trastorno independiente o acompañar diversas enfermedades somáticas y mentales, en este caso se considera un síndrome neurasténico.
Sinónimos: debilidad neuropsíquica, astenia, síndrome asténico-neurótico, neurosis asténica.
Causas y factores de riesgo
La neurosis asténica se desarrolla como resultado de la interrupción del funcionamiento de la regulación superior del sistema nervioso. Esto es causado por un estrés psicoemocional excesivo en combinación con factores físicos, por ejemplo, descanso insuficiente durante mucho tiempo, trabajo monótono y agotador, dieta desequilibrada, malos hábitos, enfermedades.
Se distinguen dos tipos de neurastenia según el factor etiológico predominante:
- reactivo: surge en respuesta al estrés, trauma físico o mental, sobrecarga psicoemocional;
- secundario (síndrome neurótico): causado por otra enfermedad.
Los factores de riesgo incluyen todo lo que causa agotamiento mental, mental y físico:
- descanso nocturno insuficiente;
- falta de un régimen equilibrado de trabajo y descanso, jornada irregular;
- malos hábitos;
- mala nutrición (insuficiente, desequilibrada, irregular);
- problemas sociales;
- dificultades financieras;
- hipodinámica o, por el contrario, actividad física excesiva;
- infecciones y otras enfermedades (enfermedades infecciosas, trastornos metabólicos, hipertensión, patología oncológica, lesiones y sus consecuencias, etc.);
- estancia insuficiente al aire libre;
- ningún cambio de escenario durante mucho tiempo.
Las personas con mayor responsabilidad están predispuestas a la neurastenia, propensas al perfeccionismo, cargando el peso de la responsabilidad en relación con otras personas que dependen de ellas, que sienten la necesidad de adherirse a un cierto estatus social a toda costa, así como aquellas cuyas actividades están asociadas a la toma de decisiones importantes en condiciones de tiempo limitado.
Los más vulnerables en relación a la neurastenia son los adolescentes, los estudiantes, las madres jóvenes, las personas de mediana edad de determinadas profesiones y los ancianos.
Formas de la enfermedad
Hay dos formas de trastorno neurasténico: hiperesténico e hiposténico, a veces se consideran etapas sucesivas de la enfermedad.
Neurastenia hiperesténica
El desarrollo se basa en el mecanismo de fortalecer los procesos de excitación cerebral con debilitamiento de los procesos de inhibición. Esta es la etapa inicial de la patología, que se manifiesta por una excitabilidad excesiva, una mayor irritabilidad, que acompañan constantemente a una persona y se manifiestan en todas las áreas de su actividad.
Señales:
- aumento de la irritabilidad: irritabilidad, tensión, irascibilidad;
- inestabilidad emocional;
- ansiedad;
- dificultad para concentrarse;
- deterioro de la memoria;
- dificultad para conciliar el sueño, sueño interrumpido inquieto, despertarse temprano, sentirse débil después de dormir;
- disminución de la capacidad para trabajar, dificultad para realizar un esfuerzo físico o mental;
- Manifestaciones vegetativas y somáticas (taquicardia, palpitaciones, aumento de la sudoración, mareos, dolor de cabeza).
Neurastenia hiposténica
Se caracteriza por el predominio de la inhibición sobre la excitación.
Señales:
- debilidad, letargo;
- apatía:
- estado de ánimo deprimido, llanto;
- labilidad emocional;
- aumento de la somnolencia, somnolencia diurna, dificultad para conciliar el sueño, mala calidad del sueño;
- fijación de dolencias, condición hipocondríaca.
Etapas de la enfermedad
En el curso de la neurastenia, se distinguen tres etapas:
- Mayor irritabilidad. Las cosas bastante ordinarias causan una fuerte irritación: conversación, ruido insignificante, incomodidad, fallas menores. Por razones insignificantes, el paciente pierde la compostura y se enfurece. Tiene dificultad para conciliar el sueño, no duerme bien, se despierta con sueño y está cansado durante el día.
- Un aumento de los síntomas. Incluso descansar no ayuda a que los síntomas desaparezcan o incluso a reducirlos. El paciente está constantemente cansado, cualquier trabajo implica un esfuerzo considerable. Aparecen ataques de impotencia, llanto.
- Una etapa de trastorno nervioso severo que se caracteriza por una discapacidad completa. El paciente es apático, letárgico, somnoliento, deprimido, no muestra interés por lo que antes lo ocupaba.
Los síntomas de la neurastenia
Los primeros signos de neurastenia son similares a los síntomas de la fatiga: fatiga constante, dificultad para realizar el trabajo mental o físico, incapacidad para concentrarse en realizar las tareas necesarias, distracción, intolerancia al estrés. Lo que distingue a la neurastenia de la fatiga fisiológica es que los síntomas progresan gradualmente (a veces durante más de un año), se intensifican con el tiempo y no desaparecen incluso después de un sueño prolongado. Sin embargo, no es tan fácil lograr un sueño prolongado, ya que el insomnio (insomnio) es uno de los signos característicos de un estado neurasténico. A pesar de la fatiga, una persona experimenta dificultad para conciliar el sueño (el período para conciliar el sueño puede durar varias horas), su sueño es superficial, sus sueños son perturbadores y, a menudo, su despertar es demasiado temprano. Después del sueño, la vivacidad y la oleada de fuerza no llegan, la fatiga permanece. A veces, los pacientes, por otro lado,experimenta somnolencia constante, pero en este caso, el sueño no trae alivio.
Con la neurastenia, el estado emocional de los pacientes sufre
El estado emocional está alterado, los pacientes están irritables y cualquier nimiedad puede servir como motivo de un fuerte estallido emocional. El agotamiento sigue rápidamente a la liberación de emociones. La neurastenia se diferencia de la incontinencia emocional ordinaria en que el mal humor prácticamente no tiene intervalos brillantes, los períodos de elevación emocional están ausentes y una persona pierde la capacidad de disfrutar de la vida. Otros pacientes tienen tendencia a llorar, a menudo lloran por las razones más insignificantes y, a veces, sin ellas.
Esta condición preocupa a las personas, se dan cuenta de que es atípica y anormal para ellos, y esta ansiedad, que se convierte en ansiedad constante, exacerba aún más los síntomas.
El agotamiento mental y físico se acompaña de síntomas físicos:
- cefalea compresiva persistente de carácter de faja, tan característica de esta condición que se le denominó "casco neurasténico";
- mareo;
- taquicardia;
- hiperhidrosis (sudoración excesiva);
- caídas en la presión arterial;
- disminución del apetito o, por el contrario, comer compulsivamente;
- disminución de la libido, disminución de la potencia en los hombres;
- asqueroso.
Si hablamos de un síndrome neurótico que acompaña a una enfermedad somática, los signos de agotamiento físico pasan a primer plano, y si de la neurastenia como trastorno mental, los trastornos psicoemocionales se convierten en las principales manifestaciones. Sin embargo, en ambos casos hay manifestaciones, tanto mentales como físicas.
Características del curso de la neurastenia en mujeres
Se cree ampliamente en la sociedad que la neurastenia ocurre en mujeres con mucha más frecuencia que en hombres. Estos datos no están confirmados ni estadísticamente ni por la práctica clínica. Ambos sexos sufren igualmente de neurosis asténica, sin embargo, debido a características culturales, las mujeres son más propensas a mostrar síntomas, mientras que a los hombres se les instruye para que sean moderados en sus manifestaciones de emociones. Una característica del curso de la neurastenia en las mujeres puede llamarse su naturaleza más pronunciada, que ayuda a la detección y el tratamiento oportunos de la enfermedad. En los hombres, la neurastenia se diagnostica con mayor frecuencia en etapas posteriores, respectivamente, el curso es más severo, esto se debe al hecho de que los hombres tienden a comenzar esta afección y buscan ayuda médica tarde.
Diagnóstico
El diagnóstico de la neurastenia es una tarea difícil, especialmente en las primeras etapas, ya que esta condición es similar tanto a la fatiga habitual y las reacciones psicógenas, como a los síntomas iniciales de la mayoría de las enfermedades mentales. Por lo tanto, el neurólogo realiza un estudio minucioso y detallado del paciente, estudiando su anamnesis, estado emocional, reacción a señales externas y habilidades mnésticas.
Si se sospecha neurastenia, es necesario someterse a un examen neurológico.
Con el síndrome neurasténico, es necesario un examen para identificar la enfermedad subyacente. El examen incluye el diagnóstico de enfermedades infecciosas (análisis bacteriológico, PCR), análisis de sangre y orina, estudios instrumentales, es posible que se requieran consultas de especialistas limitados.
La astenia se evalúa de acuerdo con SHAS, la Escala de estado asténico, que se basa en el cuestionario MMPI (Inventario de personalidad multifásico de Minnesota, Inventario de personalidad multidimensional de Minnesota). Se solicita al paciente que complete un cuestionario de 30 ítems (ciertas afirmaciones deben ser confirmadas o refutadas). La sala de pruebas tiene requisitos especiales: no debe ser ruidosa, debe estar bien iluminada y ser cómoda. La presencia de astenia se evalúa mediante los puntos obtenidos:
| Número de puntos | La presencia de astenia |
| 30-50 | Ausente |
| 51-71 | Débiles |
| 76-100 | Moderar |
| 101-120 | Expresado |
El diagnóstico diferencial se realiza, en primer lugar, con depresión (la depresión se caracteriza por melancolía, pesimismo, baja autoestima, un aumento del estado por la mañana, con neurastenia, la autoestima generalmente no sufre, la ansiedad, la irritabilidad o la apatía son características, la condición se intensifica por la noche). También es necesaria la diferenciación con hipersomnia (con aumento de la somnolencia), neurosis hipocondríaca, neurosis / psicosis reactiva.
Tratamiento de la neurastenia
El tratamiento para la neurastenia consiste en modificar el estilo de vida, medicación y psicoterapia, los tres de igual importancia.
Modificación de estilo de vida
- Cumplimiento del régimen de trabajo y descanso.
- Sueño adecuado (es necesario acostarse y despertarse a la misma hora, en caso de trastornos severos del sueño, se recurre a la asistencia médica en su establecimiento).
- Nutrición completa: equilibrada, enriquecida con vitaminas y minerales, regular, teniendo en cuenta la posible enfermedad subyacente.
- Ambiente tranquilo en el trabajo y en casa. Si su trabajo implica un estrés emocional o físico intenso y regular, es posible que deba cambiarlo.
- Actividad física regular, pero moderada, que mejora la salud en forma de terapia de ejercicio, natación, baile, caminatas largas, trote matutino: el paciente elige el tipo de carga de acuerdo con sus preferencias.
- Rechazo por abuso de alcohol y, si es posible, fumar.
Un cambio en el entorno habitual, por ejemplo, viajar, puede ser efectivo, pero sin otras medidas, el efecto positivo será temporal, y después de volver a la vida, volverán los síntomas del trastorno.
Terapia de drogas
La farmacoterapia para la neurastenia es sintomática. En caso de mayor irritabilidad, se prescriben sedantes, medicamentos que ayudan a establecer un sueño normal. Se utilizan antidepresivos y antipsicóticos si es necesario. Si la astenia es secundaria, el tratamiento de la enfermedad subyacente pasa a primer plano, lo que ayuda a hacer frente a las manifestaciones del síndrome neurasténico. Está indicada la terapia con vitaminas.
Con mayor irritabilidad, se usan sedantes.
La automedicación es muy indeseable, lo que es muy probable que tenga efectos secundarios importantes y puede provocar el efecto contrario, es decir, un aumento de los síntomas.
Psicoterapia
La principal tarea de la psicoterapia en este caso es aumentar la resistencia al estrés. El paciente está capacitado en técnicas de relajación, sincronización adecuada y métodos para aumentar la eficiencia personal.
Posibles complicaciones y consecuencias
En casos graves de neurastenia, puede convertirse en un trastorno depresivo mayor con todas las consecuencias asociadas.
Pronóstico
En el caso de buscar ayuda médica, el pronóstico es bueno y, aunque el tratamiento puede ser prolongado, los pacientes generalmente se recuperan por completo. En ausencia de tratamiento, el pronóstico es cauteloso: es posible tanto la recuperación espontánea bajo la influencia de ciertos factores externos (por ejemplo, un cambio en el estilo de vida debido a la reubicación, un cambio de trabajo o un cambio en la composición de la familia), como la agravación de un trastorno mental con asocialización y depresión.
Prevención
Las medidas para la prevención de la neurastenia incluyen todas las indicadas en el capítulo "Modificación del estilo de vida".
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
