Quemar
Una quemadura es un daño tisular por exposición a calor excesivo, corriente eléctrica, radiación o un agente químico. Estos factores traumáticos tienen un cuadro clínico similar, ya que provocan la desnaturalización de las proteínas. Además de local, la quemadura causa un daño general al cuerpo, debido a la liberación e ingestión de productos de desintegración necrótica del tejido destruido a la sangre. El daño general al cuerpo causado por una quemadura se denomina enfermedad por quemaduras. Cuando más del 30% de la superficie de la piel está dañada, una cantidad de sustancias tóxicas ingresa al torrente sanguíneo, causando daños a los sistemas de soporte vital del cuerpo, incompatibles con la vida.
El daño tisular en una quemadura tiene tres zonas:
- zona de necrosis, o costra en el centro de la quemadura, donde el impacto del factor traumático fue más fuerte;
- zona de paranecrosis o zona intermedia. Aquí, la circulación sanguínea normal se detiene y, posteriormente, si no se recupera, esta zona también puede convertirse en una zona de necrosis, es decir, la herida por quemadura puede aumentar después del cese de la exposición al factor traumático debido a la muerte del tejido en la zona de paranecrosis;
- zona de hiperemia, en la periferia de la quemadura. Esta zona limita con tejido sano que no está involucrado en el proceso patológico. Aquí los tejidos están hinchados y estancados.
Quemaduras
El grado de quemaduras varía según la profundidad de la lesión. Hay cuatro grados de quemaduras:
- Quemaduras de primer grado o quemaduras epidérmicas. Este grado de quemadura implica la destrucción de solo la capa superficial de la piel, la epidermis. Clínicamente, se manifiesta por hiperemia (enrojecimiento) de la piel, edemas y ampollas. Pequeñas ampollas llenas de líquido con contenido seroso ligero. A pesar de que el dolor puede ser significativo, tales quemaduras se curan por sí solas, la piel se restaura por completo, sin la formación de tejido cicatricial. El período de curación completa es de una semana y media a dos.
- Quemaduras de segundo grado o quemaduras dérmicas superficiales. En este caso, no solo se ve afectada la epidermis, sino también las capas más profundas de la piel, sin embargo, el área afectada está dentro de la dermis. Al mismo tiempo, también se forman burbujas serosas en la zona de necrosis, sin embargo, más densas, tensas y extensas. La zona de paranecrosis en este caso ya está fuera de la dermis, en la grasa subcutánea, por lo tanto, con la muerte de los tejidos en esta zona, la necrosis se extiende más allá de la dermis y se convierte en una quemadura de tercer grado;
- Quemaduras de tercer grado o quemaduras dérmicas profundas. Con este grado de quemadura, no solo se afecta la piel a toda profundidad, sino también sus apéndices, hasta la grasa subcutánea. Las burbujas de este grado de quemadura no son características, ya que la integridad de la dermis se rompe, se forma una costra en la zona de necrosis. La profundidad de la quemadura puede llegar a la fascia muscular superficial;
- Quemaduras de cuarto grado. Este es el grado más severo de una quemadura, en la que el efecto directo de un agente dañino afecta los tejidos profundos del cuerpo: tendones, vasos sanguíneos, nervios, músculos, huesos, articulaciones y, a veces, órganos internos. Con las quemaduras de tercer y cuarto grado, la enfermedad por quemaduras ocurre inevitablemente y la cicatrización del tejido ocurre con la formación de cicatrices.
Una característica de las quemaduras es que el grado de quemaduras, especialmente las lesiones profundas o extensas, puede establecerse solo 48 horas después de la lesión, ya que incluso después de la eliminación del agente dañino, la destrucción del tejido puede continuar.
Quemadura química
Una quemadura química es causada por la exposición a un agente químico que reacciona con los tejidos corporales para causar destrucción. Una quemadura química tiene algunas características que la distinguen de una quemadura por temperatura o eléctrica.
Entonces, el grado de daño tisular depende directamente de la concentración de la sustancia química, el grado de su actividad y la naturaleza de la reacción causada en los tejidos. La regla general es que, por regla general, el daño tisular en una quemadura química es más profundo de lo que parece a primera vista. Cada principio activo, al entrar en contacto con la piel o las mucosas, provoca una reacción específica que le caracteriza. Y, sin embargo, las lesiones clínicas de las quemaduras químicas se pueden agrupar en dos grupos: quemaduras ácidas y quemaduras alcalinas.
Una quemadura química con ácido provoca una rápida coagulación de la proteína en la zona de necrosis, formando así una costra densa llamada "seca". En este caso, la lesión está claramente delimitada de los tejidos circundantes debido a los tejidos coagulados.
Una quemadura química con álcali provoca necrosis por coliquificación. La naturaleza de la lesión es tal que no se forma una costra densa, pero se produce el ablandamiento, la "licuefacción" de los tejidos, por lo que la zona de necrosis no tiene un borde claro, y los tejidos dañados "flotan" y el área afectada aumenta. Una quemadura química con un álcali tiene un curso y un pronóstico menos favorables que una quemadura química con un ácido.
Primeros auxilios para quemaduras
Una quemadura es siempre el resultado de un accidente, por lo que todos deben conocer los principios de primeros auxilios para una quemadura. La ayuda con las quemaduras debe ser competente, porque a veces la vida de una persona depende de ello.
Lo principal que debe hacerse es eliminar la influencia del agente traumático. Si la ropa de una persona está en llamas, debe extinguirse. En este caso, el ardiente no puede correr, lo que a menudo ocurre en pánico, ya que esto solo enciende el fuego con más fuerza y se extiende hacia arriba, hacia la cabeza y el tracto respiratorio. La persona debe estar acostada y la ropa debe apagarse arrojándola sobre un paño grueso (manta, abrigo, etc.), esto bloqueará el acceso de oxígeno y la llama se apagará.
Los primeros auxilios para una quemadura química consisten en reducir la concentración de la sustancia que provocó la quemadura enjuagando con abundante agua.
Las acciones adicionales para ayudar con las quemaduras deben tener como objetivo mantener la vida antes de la llegada de una ambulancia. Es necesario controlar la respiración de la víctima y, si es necesario, realizar ventilación artificial.
Tratamiento de quemaduras
El tratamiento de quemaduras puede ser conservador y quirúrgico. Las tácticas están determinadas por la profundidad y el área de la lesión.
El tratamiento de las quemaduras de primer grado consiste en la terapia local de quemaduras, que incluye medidas antiinflamatorias y de cicatrización de heridas. Los analgésicos se recetan en forma de tabletas o inyecciones.
El tratamiento de las quemaduras de segundo grado consiste en prevenir el shock, se aplica localmente un apósito biológico, bajo el cual se aplican medicamentos a base de ungüentos. También se puede realizar un tratamiento de quemado abierto.
El tratamiento de las quemaduras de tercer y cuarto grado es quirúrgico y la operación para extirpar el tejido necrótico debe realizarse lo antes posible a fin de reducir la entrada de toxinas en la sangre. El tratamiento de las quemaduras de cuarto y, a veces, de tercer grado implica injertos de tejido para cerrar un defecto tisular grande.
Con cualquier grado de daño, el tratamiento de las quemaduras debe ser urgente, ya que sin la provisión de asistencia calificada, la destrucción del tejido puede continuar después de la lesión y el flujo continuo de productos de descomposición en la sangre empeora significativamente la condición del paciente.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
