Glimecomb
Instrucciones de uso:
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Indicaciones de uso
- 3. Contraindicaciones
- 4. Método de aplicación y dosificación
- 5. Efectos secundarios
- 6. Instrucciones especiales
- 7. Interacciones farmacológicas
- 8. Análogos
- 9. Términos y condiciones de almacenamiento
- 10. Condiciones de dispensación en farmacias
Glimecomb es un agente hipoglucemiante combinado oral con efectos pancreáticos y extrapancreáticos.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación - comprimidos: cilíndrico plano, de blanco a blanco con un tono de color cremoso o amarillento (es posible el veteado del color), con riesgo y bisel (10 uds. En blíster, en caja de cartón 6 envases; 20 uds. En envases celda de contorno, en caja de cartón 5 paquetes; 30, 60 y 120 uds. en botellas de plástico, en caja de cartón 1 botella).
Ingredientes activos en 1 tableta:
- clorhidrato de metformina - 500 mg;
- gliclazida - 40 mg.
Componentes adicionales: croscarmelosa sódica, povidona, estearato de magnesio, sorbitol.
Indicaciones para el uso
- diabetes mellitus tipo 2 en caso de ineficacia de la terapia de dieta, actividad física y monoterapia previa con gliclazida o metformina;
- diabetes mellitus tipo 2 con niveles de glucosa en sangre estables y bien controlados, para reemplazar la terapia de combinación anterior con dos medicamentos (gliclazida y metformina).
Contraindicaciones
Absoluto:
- hipoglucemia;
- cetoacidosis diabética, precoma y coma diabéticos;
- diabetes mellitus tipo 1;
- insuficiencia hepática
- enfermedades agudas y crónicas acompañadas de hipoxia tisular: infarto de miocardio reciente, insuficiencia respiratoria y cardíaca, shock;
- afecciones agudas que pueden provocar cambios en la función renal: infección grave, deshidratación, shock;
- disfunción renal severa;
- acidosis láctica, incluyendo antecedentes;
- enfermedades infecciosas, quemaduras extensas, traumatismos, intervenciones quirúrgicas mayores y otras afecciones que requieren terapia con insulina;
- porfiria;
- intoxicación alcohólica aguda, alcoholismo crónico;
- adherencia a una dieta hipocalórica (menos de 1000 cal / día);
- el período de embarazo y lactancia;
- realizar un radioisótopo o un examen de rayos X con la introducción de un agente de contraste que contiene yodo (48 horas antes y 48 horas después);
- administración simultánea de miconazol;
- hipersensibilidad a cualquier componente activo o auxiliar del fármaco u otros derivados de sulfonilurea.
No se recomienda prescribir Glimecomb a pacientes mayores de 60 años que realizan un trabajo físico pesado (debido al alto riesgo de acidosis láctica).
Cuidadosamente:
- enfermedades de la glándula tiroides con una violación de su función;
- insuficiencia suprarrenal;
- síndrome febril;
- hipofunción de la glándula pituitaria anterior.
Método de administración y dosificación
Glimecomb debe tomarse por vía oral durante o inmediatamente después de una comida.
El médico determina la dosis individualmente, según el nivel de glucosa en sangre.
La dosis diaria inicial, por regla general, es de 1 a 3 tabletas, luego se aumenta gradualmente, si es necesario, hasta que sea posible lograr una compensación estable de la enfermedad.
La dosis máxima diaria es de 5 comprimidos.
La dosis diaria generalmente se divide en 2 dosis: mañana y noche.
Efectos secundarios
- reacciones alérgicas: erupción maculopapular, picazón, urticaria;
- por parte del metabolismo: en caso de dieta inadecuada y violación del régimen de dosificación - hipoglucemia (hambre, dolor de cabeza, fatiga, debilidad severa, mareos, aumento de la sudoración, trastornos neurológicos temporales, alteración de la coordinación de movimientos, palpitaciones; con la progresión de la hipoglucemia - pérdida del autocontrol y la conciencia); en algunos casos: acidosis láctica (dolor abdominal, trastornos respiratorios, disminución de la presión arterial, somnolencia, mialgia, debilidad, hipotermia, bradiarritmia refleja);
- por parte de los órganos hematopoyéticos: raramente - inhibición de la hematopoyesis de la médula ósea (trombocitopenia, anemia, leucopenia);
- del sistema digestivo: disminución del apetito, trastornos dispépticos (sabor metálico en la boca, diarrea, náuseas, sensación de pesadez en el epigastrio); raramente - daño hepático (aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas y fosfatasa alcalina, ictericia colestásica, hepatitis);
- otros: discapacidad visual.
Los derivados de la sulfonilurea, que incluyen uno de los ingredientes activos de Glymecomba (gliclazida), pueden causar los siguientes efectos secundarios: vasculitis alérgica, anemia hemolítica, agranulocitosis, pancitopenia, eritropenia e insuficiencia hepática potencialmente mortal.
En caso de sobredosis y en presencia de factores de riesgo debido a la metformina, que es parte del fármaco, es posible el desarrollo de acidosis láctica, una condición que requiere atención médica urgente (sus signos se describen anteriormente). El tratamiento debe realizarse en un hospital. El tratamiento más eficaz para esta complicación es la hemodiálisis.
Además, una sobredosis puede provocar el desarrollo de hipoglucemia, ya que el medicamento contiene gliclazida. Con hipoglucemia leve a moderada, es necesario introducir glucosa (dextrosa) o tomar una solución de azúcar en su interior. En la hipoglucemia grave (que se manifiesta por pérdida del conocimiento), se administra una solución de glucosa (dextrosa) al 40% por vía intravenosa, o se administra glucagón por vía intravenosa, subcutánea o intramuscular. Una vez que se recupera la conciencia del paciente, se le debe administrar un alimento rico en carbohidratos para evitar que se vuelva a desarrollar la hipoglucemia.
instrucciones especiales
Glimecomb se prescribe solo a pacientes que reciben comidas regulares bajas en carbohidratos, que incluyen el desayuno sin falta.
Durante el tratamiento, debe controlar regularmente los niveles de glucosa en sangre con el estómago vacío y después de las comidas, especialmente en los primeros días de tomar el medicamento.
Deje de tomar Glimecomb 48 horas antes de la administración intravenosa de un agente de contraste radiopaco que contenga yodo o de la cirugía. La recepción se puede reanudar no antes de 48 horas después.
Hay que tener en cuenta que los derivados de sulfonilurea (en este caso, gliclazida) pueden provocar hipoglucemias, en algunos casos de forma grave y prolongada. Muy a menudo, esta afección se desarrolla con una dieta baja en calorías, después de un esfuerzo físico vigoroso o prolongado, después de beber bebidas alcohólicas y también mientras se toman varios agentes hipoglucemiantes. Para evitar el desarrollo de hipoglucemia, es necesario seleccionar cuidadosa e individualmente la dosis para cada paciente y brindarle información completa sobre el próximo tratamiento.
La dosis de Glimecomb debe ajustarse al cambiar la dieta, con estrés emocional y físico.
Los siguientes grupos de pacientes son especialmente sensibles a la acción de los hipoglucemiantes:
- pacientes con insuficiencia pituitaria-suprarrenal;
- personas de edad avanzada;
- personas que no reciben una dieta equilibrada;
- pacientes con una condición general debilitada.
El ayuno, el consumo de alcohol y los antiinflamatorios no esteroides aumentan el riesgo de hipoglucemia.
La guanetidina, reserpina, clonidina y los betabloqueantes pueden enmascarar los signos clínicos de hipoglucemia.
Para enfermedades infecciosas con síndrome febril, quemaduras extensas, traumatismos e intervenciones quirúrgicas mayores, puede ser necesario interrumpir Glymecomb y prescribir terapia con insulina. Durante el período de terapia, es necesario controlar la función renal y periódicamente (al menos 2 veces al año) para determinar el lactato en plasma. Si se desarrolla acidosis láctica, se debe suspender el medicamento.
Al planificar el embarazo y en caso de que ocurra durante el uso del medicamento, es necesario dejar de tomarlo y prescribir terapia con insulina.
Durante el período de tratamiento, el alcohol está prohibido. Se debe tener cuidado al conducir un automóvil y realizar trabajos potencialmente peligrosos que requieren mayor atención, velocidad de reacciones mentales y motoras.
Interacciones con la drogas
Acción hipoglucémica Glimekomba reforzar otros agentes hipoglucemiantes (por ejemplo, insulina, acarbosa, biguanidas), bloqueadores de la secreción tubular, sulfonamidas bloqueantes de acción prolongada son H 2-receptores de histamina (por ejemplo, cimetidina), anticoagulantes cumarínicos, agentes antifúngicos (fluconazol, miconazol), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (enalapril, captopril), bloqueadores beta-adrenérgicos, salicilatos, butoxifenilaminas no esteroides, medicamentos antituberculosos (etionamida), fibratos (clofibrato, bezafibrato), esteroides anabólicos, oxitetraciclina, fenfluramina, disopiramida, tetraciclina, guanetidina, fluoxetina, ciclofosfamida, alopurinol, reserpina, cloranfeno, teoxidina.
El efecto hipoglucemiante de Glymecomb se ve debilitado por inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida), diuréticos tiazídicos, sales de litio, fármacos antiepilépticos (fenitoína), hormonas tiroideas, bloqueadores de los canales de calcio lentos, glucocorticosteroides, barbitúricos, adrenomiméticos, corticosteroides, quiloxicosteroides, corticoesteroides. furosemida, glucagón, isoniazida, triamtereno, terbutalina, morfina, asparaginasa, salbutamol, danazol, ritodrina, en dosis altas: anticonceptivos orales, estrógenos, clorpromazina, ácido nicotínico.
Los medicamentos que inhiben la hematopoyesis de la médula ósea aumentan la probabilidad de mielosupresión, etanol, el desarrollo de acidosis láctica.
En el caso de una combinación con glucósidos cardíacos, Glimecomb aumenta el riesgo de desarrollar latidos ventriculares prematuros.
La nifedipina mejora la absorción y ralentiza la eliminación de metformina.
Con el uso prolongado, los agentes catiónicos secretados en los túbulos (procainamida, amilorida, vancomicina, quinina, quinidina, digoxina, triamtereno, morfina, ranitidina) aumentan la concentración sanguínea máxima de metformina en un 60%, furosemida en un 22%.
La metformina reduce la concentración máxima y la vida media de la furosemida en un 31 y 42,3%, respectivamente.
Análogos
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Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar seco, oscuro, fuera del alcance de los niños, a una temperatura que no supere los 25 ° C.
La vida útil es de 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
