Conjuntivitis purulenta
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento de la conjuntivitis purulenta.
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La conjuntivitis purulenta es una inflamación de la conjuntiva causada por bacterias gramnegativas o grampositivas y que se manifiesta por lagrimeo, fotofobia, hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa, hemorragias puntuales y secreción mucopurulenta.
Fuente: zrenie.online
En la estructura general de la morbilidad oftálmica, la conjuntivitis representa aproximadamente el 30%, de la cual la conjuntivitis purulenta aguda es el 73%. La enfermedad es mucho más común en la estación fría. En los adultos, se presenta en forma de casos esporádicos, y en los niños que asisten a grupos organizados, puede ser en forma de brotes epidémicos.
Causas y factores de riesgo
En la superficie de la conjuntiva y los bordes de los párpados, siempre están presentes microorganismos oportunistas (difteroides, propionibacterias, estafilococos, estreptococos). Los componentes activos del líquido lagrimal (beta-lisina, lisozima, lactoferrina, componentes complementarios, inmunoglobulinas) protegen la membrana mucosa de los ojos de sus efectos. Durante los movimientos de parpadeo, la conjuntiva se humedece con líquido lagrimal y las bacterias de su superficie se eliminan mecánicamente.
Muy a menudo, con conjuntivitis purulenta, los ojos se ven afectados por estafilococos (saprofitos, dorados, epidérmicos), neumococos, estreptococos, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gonococos, Haemophilus influenzae, Corynebacterium diphtheria, bacterias de Koch-Weeks.
En pacientes que usan lentes de contacto, el agente causante de la conjuntivitis purulenta es con mayor frecuencia Pseudomonas aeruginosa.
En los niños, la conjuntivitis purulenta a menudo es causada por una infección mixta (bacteriana-fúngica, viral-bacteriana, bacteriana-viral-fúngica).
La causa más común de la enfermedad es la infección ocular debido al incumplimiento de las reglas de higiene personal, los oftalmólogos llaman conjuntivitis purulenta "la enfermedad de las manos sucias".
Los factores que contribuyen son:
- infecciones virales respiratorias agudas (ARVI);
- enfermedades de los órganos ENT (amigdalitis, otitis media, sinusitis);
- cuerpos extraños de los ojos;
- lesión ocular mecánica;
- enfermedades oculares (daño al conducto lagrimal, síndrome del ojo seco, blefaritis);
- disminución de la inmunidad general y local;
- hipotermia;
- estrés;
- terapia a largo plazo con corticosteroides, incluidos los locales;
- eritema multiforme.
Factores de riesgo para el desarrollo de conjuntivitis purulenta en recién nacidos:
- precocidad;
- infección intrauterina del feto;
- enfermedades inflamatorias de los órganos genitales de la madre (tuberculosis, gonorrea).
Síntomas
La conjuntivitis purulenta se desarrolla rápidamente. Desde el momento en que la microflora patógena ingresa a la membrana mucosa de los ojos hasta la aparición de signos clínicos pronunciados de la enfermedad, generalmente no pasa más de un día. Los principales síntomas son:
- hinchazón e hiperemia de la conjuntiva;
- sensación de cuerpo extraño en el ojo;
- dolor en el ojo;
- hemorragias puntuales en la conjuntiva;
- abundante descarga de naturaleza mucopurulenta del saco conjuntival;
- la aparición de costras en los bordes de los párpados que pegan las pestañas.
El edema conjuntival puede ser significativo, lo que conduce al desarrollo de quemosis, una infracción de la membrana mucosa de los ojos en el momento de cerrar los párpados en la fisura palpebral.
Con la conjuntivitis purulenta, inicialmente se afecta un ojo y luego la infección se propaga al otro ojo.
En casos raros, el proceso infeccioso se acompaña de signos de intoxicación general:
- temperatura subfebril;
- dolor de cabeza;
- artro, mialgia;
- trastornos del sueño;
- disminucion del apetito.
Dependiendo del factor etiológico, el cuadro clínico de la conjuntivitis purulenta puede tener algunas características.
La conjuntivitis neumocócica generalmente se desarrolla 1-2 días desde el inicio de ARVI y tiene las siguientes manifestaciones:
- hiperemia conjuntival aguda;
- lagrimeo intenso;
- fotofobia severa;
- señalar hemorragias en la membrana mucosa;
- secreción purulenta moderada.
La conjuntivitis purulenta causada por el bacilo de Koch-Weeks se caracteriza por los siguientes síntomas:
- edema pronunciado e hiperemia de la conjuntiva;
- secreción mucopurulenta profusa;
- la aparición de películas marrones en la conjuntiva;
- la aparición en el área de la conjuntiva del párpado superior de múltiples folículos.
La conjuntivitis purulenta de etiología gonorreica (gonoblenorrea) tiene los siguientes síntomas:
- edema agudo, infiltración e hiperemia de la conjuntiva;
- secreción abundante del saco conjuntival (en las etapas iniciales de la enfermedad parece "restos de carne" y luego se vuelve purulenta);
- hinchazón pronunciada de los párpados;
- ulceración de la córnea.
La conjuntivitis purulenta causada por un bacilo diftérico (difteria ocular) se caracteriza por los siguientes síntomas:
- edema pronunciado e infiltración de la conjuntiva;
- hiperemia de la membrana mucosa de los ojos con un tono cianótico;
- la formación de películas de difteria que son difíciles de eliminar;
- secreción copiosa, inicialmente serosa-hemorrágica y luego purulenta.
La conjuntivitis purulenta por difteria generalmente se combina con difteria de alguna otra localización.
Diagnóstico
El diagnóstico de conjuntivitis purulenta no causa dificultades y se lleva a cabo sobre la base de los síntomas clínicos característicos de la enfermedad. Para identificar el agente causante del proceso infeccioso, así como para determinar su sensibilidad a los antibióticos, se realiza un estudio bacteriológico de la secreción del saco conjuntival. Si se sospecha una lesión corneal, está indicada una prueba de instilación con fluoresceína.
Tratamiento de la conjuntivitis purulenta
La conjuntivitis purulenta se trata de forma ambulatoria. Se realiza un baño completo de los ojos varias veces al día con soluciones antisépticas (ácido bórico, furacilina). Se deben utilizar jeringas, bolitas de algodón, palillos para los ojos y pipetas por separado para cada ojo para prevenir la transmisión de infecciones.
Después de limpiar los párpados y la cavidad conjuntival de la acumulación de masas purulentas, se instilan gotas para los ojos que contienen un antibiótico (Ofloxacina, Lincomicina, Neomicina, Levomicetina, Tetraciclina). La instilación debe realizarse durante el día cada 2-3 horas. Por la noche, se coloca una pomada antibiótica para los ojos, por ejemplo, tetraciclina, detrás de los párpados.
Con un edema pronunciado de la membrana mucosa, se utilizan gotas para los ojos con efecto antialérgico.
Los vendajes no deben aplicarse en los ojos, ya que impiden la salida de la secreción purulenta y contribuyen a la participación de la córnea en el proceso inflamatorio.
La duración del tratamiento para la conjuntivitis purulenta debe ser de al menos 10-12 días, hasta que todos los síntomas de la enfermedad se detengan de forma permanente y completa.
Consecuencias y complicaciones potenciales
Con un tratamiento inoportuno o inadecuado, la conjuntivitis purulenta puede conducir al desarrollo de complicaciones:
- blefaritis crónica;
- cicatrización de la conjuntiva;
- ulceración y perforación de la córnea;
- hipopión (acumulación de masas purulentas en la cámara anterior del globo ocular).
Las lesiones corneales con conjuntivitis purulenta a menudo ocurren en pacientes debilitados que padecen broncoadenitis, hipovitaminosis, anemia, distrofia.
Las complicaciones de la conjuntivitis purulenta en niños en edad preescolar a menudo se convierten en dacriocistitis, queratitis, flemón del saco lagrimal, flemón de la órbita.
Pronóstico
El pronóstico para el inicio oportuno del tratamiento para la conjuntivitis purulenta es favorable. La enfermedad termina con una recuperación completa en 10 a 14 días.
Prevención
La prevención de la conjuntivitis purulenta se basa en el cumplimiento cuidadoso de las reglas de higiene personal (lavado de manos frecuente y minucioso, uso de toallas individuales, pañuelos).
Ante los primeros signos de la enfermedad, se deben tomar medidas para prevenir la transferencia de la infección al otro ojo (use instrumentos y vendajes separados para cada ojo).
Video de YouTube relacionado con el artículo:
Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
