Discinesia
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de discinesia
- Síntomas de discinesia
- Diagnóstico
- Tratamiento de discinesia
- Dieta para la discinesia
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La discinesia es un nombre colectivo para los trastornos de los actos motores coordinados (generalmente músculos lisos de los órganos internos).
La discinesia del esófago es una violación de su función motora, lo que puede provocar una desaceleración en el movimiento de los alimentos desde la faringe hacia el estómago o su retroceso, es decir, un movimiento inverso. La discinesia del esófago es una patología bastante común, una u otra de sus formas se detecta en aproximadamente el 3% de los pacientes que se someten a esofagogastroduodenoscopia. En mayor medida, la discinesia del esófago afecta a mujeres (aproximadamente el 79% de los casos) mayores de 30 años.
La discinesia del estómago es un trastorno funcional de la función contráctil del estómago, que es una de las patologías gastroenterológicas más comunes. La discinesia del estómago se diagnostica con mayor frecuencia en personas jóvenes, así como en pacientes con enfermedades orgánicas o funcionales del sistema nervioso central.
La discinesia del tracto biliar es una patología funcional del sistema biliar, que se basa en la disfunción motor-tónica de la vesícula biliar, así como en los esfínteres de los conductos biliares. La patología es uno de los trastornos más comunes del sistema hepatobiliar, se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres de 20 a 40 años con un tipo de cuerpo asténico.
La discinesia intestinal es un trastorno funcional común del intestino que afecta aproximadamente al 20% de la población general. La mayoría de las veces, la patología se diagnostica entre los 30 y los 40 años, mientras que a una edad temprana las mujeres son más susceptibles a la discinesia intestinal y, después de los 50 años, esta patología en hombres y mujeres se detecta con aproximadamente la misma frecuencia. Los primeros signos de discinesia intestinal pueden aparecer ya en la infancia, pero aparecen con mayor frecuencia después de los 15 años.
Causas y factores de riesgo
Las razones para el desarrollo de discinesias esofágicas primarias incluyen:
- anomalías congénitas del aparato neuromuscular del esófago;
- alcoholismo crónico;
- situaciones estresantes;
- cambios relacionados con la edad.
Pueden desarrollarse discinesias secundarias del esófago en el contexto de hernia de hiato, neoplasias esofágicas, esofagitis, divertículos, úlcera gástrica y úlcera duodenal, colecistitis crónica, distrofia muscular, lesiones del sistema nervioso central y periférico, diabetes mellitus.
Tanto las causas exógenas como las endógenas pueden provocar discinesia del estómago. Los factores de riesgo incluyen:
- enfermedades del sistema nervioso central;
- enfermedades del tracto gastrointestinal;
- patología cardiovascular;
- enfermedades reumáticas;
- procesos alérgicos;
- deficiencia vitaminica;
- nutrición inadecuada (comida sistémica con comida seca, comer demasiado rápido, predominio de carbohidratos en la dieta, alimentos picantes y grasos, etc.);
- malos hábitos;
- estrés;
- temperatura ambiente alta (viviendo en climas cálidos);
- exposición al cuerpo de radiación ionizante;
- tomando ciertos medicamentos.
Los factores etiológicos de la discinesia biliar incluyen:
- malformaciones congénitas;
- desordenes endocrinos;
- Enfermedades del sistema digestivo;
- exposición al estrés;
- desórdenes sexuales;
- invasiones helmínticas;
- alergia a la comida;
- exceso de peso.
Fuente: online.org
La principal causa de discinesia intestinal es el estrés agudo o crónico. Factores de riesgo: predisposición genética, infecciones agudas del tracto gastrointestinal, carácter neurótico, aumento de la ansiedad.
Formas de discinesia
Las discinesias del esófago pueden ser primarias y secundarias, así como hipomotoras e hipermotoras.
Dependiendo del tipo de trastorno de la motilidad, la discinesia gástrica se subdivide en formas hipertensivas, hipotónicas y atónicas. Según el factor etiológico, el proceso patológico puede ser exógeno o endógeno.
Las discinesias del tracto biliar se subdividen en primarias (que se desarrollan en el contexto de alteraciones en la regulación neurohumoral de la actividad del sistema hepatobiliar) y secundarias (debido a otras enfermedades del tracto gastrointestinal), así como hipocinéticas (atónicas) e hipercinéticas (espásticas).
Dependiendo del cambio en la consistencia de las heces, las discinesias intestinales se clasifican en las siguientes formas:
- con estreñimiento (más del 25% de todos los actos de defecación ocurren con estreñimiento, menos del 25% - con diarrea);
- con diarrea (más del 25% de las deposiciones ocurren con diarrea, menos del 25% con estreñimiento);
- mixto (la defecación con diarrea y estreñimiento ocurre en más del 25% de los casos);
- desclasificado.
Dependiendo del factor etiológico, la discinesia intestinal se divide en relacionada con el estrés, posinfecciosa, asociada al uso de ciertos alimentos.
Síntomas de discinesia
Las discinesias hipomotoras del esófago son asintomáticas en aproximadamente el 20% de los casos. En otros casos, sus principales signos son: eructos, alteración del acto de tragar (disfagia), sensación de pesadez en la región epigástrica después de comer, aspiración del contenido del estómago al tracto respiratorio, procesos inflamatorios en la mucosa esofágica.
La discinesia hipermotora del esófago suele manifestarse por dificultad para tragar, dolor detrás del esternón, que puede irradiarse a la escápula, la mitad izquierda del pecho y el brazo izquierdo. Los dolores de pecho se asemejan a un ataque de angina de pecho, sin embargo, a diferencia de este último, no se asocian a la actividad física, y en algunos casos se detienen con un sorbo de agua. Con espasmo severo, el paciente tiene una sensación de cuerpo extraño en el esófago, que aumenta con la excitación y / o la deglución, acompañado de falta de aire y sensación de ardor detrás del esternón. Se observa un aumento en la actividad motora y el tono en la discinesia hipermotora del esófago no solo cuando se traga la comida, sino también fuera del acto de tragar.
Los síntomas de la discinesia esofágica se agravan por el abuso de alcohol, el tabaquismo, el estrés frecuente y también por comer alimentos demasiado calientes.
Con discinesia del estómago, los pacientes desarrollan dolor abdominal sin una localización clara. La duración de un ataque doloroso puede ser de varios minutos a varias semanas. El dolor puede ser calambres, doloridos, opresores.
La aparición del dolor no suele asociarse con las comidas, sino con factores emocionales y psicológicos. En presencia de contracciones antiperistálticas y el lanzamiento del contenido del estómago al esófago, los pacientes se quejan de acidez, eructos agrios. En el caso de una disminución de la actividad contráctil del estómago, se produce un eructo podrido. Con la discinesia del estómago, causada por patologías del sistema nervioso central, se observan vómitos repetidos, que no brindan alivio. Los síntomas de la discinesia estomacal suelen desaparecer por la noche.
Entre los principales síntomas de la discinesia biliar se encuentran los dolores en el epigastrio, así como en la zona del hipocondrio derecho, que se irradian hacia el hombro y escápula derechos. Con la discinesia hipercinética del tracto biliar, el dolor, por regla general, es agudo y se produce durante el esfuerzo físico, el estrés y los errores en la dieta. Los pacientes con esta forma de patología pueden experimentar alteraciones del sueño, dolores de cabeza, sudoración excesiva, irritabilidad y fatiga.
El dolor en la forma hipocinética de la discinesia biliar suele ser constante y no intenso, puede ser sordo, doloroso, acompañado de una sensación de pesadez. Los pacientes se quejan de amargura y / o sequedad de boca, halitosis, eructos de aire, disminución del apetito, náuseas, vómitos, flatulencia, estreñimiento o diarrea. Con la discinesia en los niños, existe una intolerancia a los alimentos dulces y grasos, cuyo uso se acompaña de náuseas y vómitos.
Con la discinesia intestinal, se produce flatulencia (peor por la noche, después de una comida), diarrea y estreñimiento, sensación de vaciado incompleto de los intestinos, dolor en el abdomen, generalmente localizado en la región ilíaca, que puede ser agudo o doloroso, sordo.
El dolor aumenta después de comer, desaparece después de defecar y expulsar gases. Hay una mezcla de moco en las heces. Con el estreñimiento, las heces semilíquidas salen detrás de las heces densas. Los pacientes con discinesia intestinal se quejan de dolores de cabeza persistentes, sensación de dificultad para respirar, insatisfacción con la inspiración, temblores.
Fuente: myshared.ru
Diagnóstico
El diagnóstico de discinesias se basa en los datos obtenidos durante la recopilación de quejas y anamnesis, un examen objetivo, así como estudios instrumentales y de laboratorio, cuyo volumen depende de las manifestaciones clínicas existentes.
Si se sospecha discinesia esofágica, está indicada la esofagoscopia, la esofagomanometría, la monitorización diaria del pH intraesofágico y la radiografía del esófago. Para identificar complicaciones o enfermedades concomitantes, se realiza un análisis de sangre oculta en heces.
Al diagnosticar la discinesia gástrica, en primer lugar, se debe excluir la patología orgánica. Los trastornos de la motilidad gástrica pueden detectarse mediante electrogastrografía. Para el diagnóstico diferencial, se realizan fluoroscopia gástrica, esofagogastroduodenoscopia con biopsia obligatoria.
Fuente: gastroscan.ru
Para diagnosticar la discinesia biliar, se prescriben intubación duodenal, rayos X, ultrasonido y, si es necesario, gammagrafía hepatobiliar y resonancia magnética del hígado y las vías biliares.
Con la discinesia en los niños, los estudios de contraste de rayos X se realizan con relativa poca frecuencia y solo con indicaciones estrictas.
A partir de los métodos de diagnóstico de laboratorio, se utiliza un análisis de sangre bioquímico (en particular, la determinación de la concentración de colesterol, lipoproteínas de alta, baja y muy baja densidad).
Para diagnosticar la discinesia intestinal se realiza ecografía de la cavidad abdominal, irrigoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia y radiografía general de la cavidad abdominal. Se prescribe un análisis de sangre bioquímico, un estudio de heces en busca de sangre oculta, raspado de enterobiasis, análisis de heces en busca de huevos de helmintos.
El diagnóstico diferencial de la discinesia esofágica se realiza con cáncer de esófago, cardiopatía isquémica, enfermedad por reflujo gastroesofágico y acalasia del cardias. La discinesia del tracto biliar se diferencia de las enfermedades inflamatorias de la vesícula biliar y del tracto biliar, neoplasias, colelitiasis. La discinesia intestinal debe diferenciarse de las enfermedades infecciosas del tracto digestivo, las neoplasias intestinales, los trastornos endocrinos y la patología urogenital.
Tratamiento de discinesia
En el tratamiento de la discinesia esofágica, se utilizan fármacos antiespasmódicos y sedantes. Si la terapia conservadora es ineficaz y se desarrollan complicaciones, es posible que se requiera tratamiento quirúrgico.
El tratamiento de la discinesia gástrica también se lleva a cabo con el uso de sedantes y, en caso de violaciones de la función secretora del estómago, está indicada la terapia de reemplazo (se prescriben enzimas). La fisioterapia es eficaz: electroforesis, ozoqueritoterapia, parafina, aplicaciones de barro.
La corrección de la discinesia biliar comienza con el establecimiento y eliminación de la causa de su desarrollo. La terapia con medicamentos consiste en el nombramiento de coleréticos, preparaciones enzimáticas, medicamentos neurotrópicos.
Odeston es el fármaco de elección para el TRATAMIENTO de la mayoría de las enfermedades del sistema biliar. actúa puntualmente en 3 direcciones: en primer lugar, aumenta la formación y secreción de bilis sin estimular la contracción de la vesícula biliar, por lo tanto, es seguro incluso para pacientes con cálculos en la vesícula biliar, y en segundo lugar, tiene un efecto antiespasmódico selectivo (dirigido) dirigido solo en el tracto biliar y, finalmente, reduce el estancamiento de la bilis, previene la cristalización del colesterol y la formación de cálculos biliares. Por lo tanto, Odeston ayuda a restaurar la circulación normal de la bilis y, por lo tanto, ayuda a mejorar la digestión.
Odeston está indicado para el tratamiento de enfermedades de la vesícula biliar y del tracto biliar, incluida la colelitiasis (colelitiasis).
Se utilizan procedimientos fisioterapéuticos: electroforesis, terapia de microondas, aplicaciones de parafina y ozoquerita, masajes.
La terapia para la discinesia intestinal depende de la forma. Con predominio del estreñimiento, se prescriben laxantes, en el caso de predominio de la diarrea en el cuadro clínico, fármacos antidiarreicos. Con una forma mixta de discinesia intestinal, están indicados los fármacos anticolinérgicos y antiespasmódicos. En algunos casos, se requiere trabajar con un psicólogo o psiquiatra, tomando neurolépticos o antidepresivos.
Dieta para la discinesia
Para todas las formas de discinesia, está indicada una dieta moderada, se recomiendan comidas fraccionadas frecuentes, se debe evitar comer en exceso.
Con discinesia del esófago, no se recomienda comer alimentos ricos en fibra, alimentos picantes y picantes, bebidas alcohólicas.
Fuente: qulady.ru
Con el desarrollo de una forma hipercinética de discinesia biliar, el uso de productos que estimulan la secreción de bilis es limitado (bebidas carbonatadas, aceite vegetal, champiñones, carnes grasas, pescados, especias, platos picantes y ahumados). Con una forma hipocinética de patología, se recomienda incluir frutas, verduras, crema agria, crema, mantequilla y huevos en la dieta.
Posibles complicaciones y consecuencias
La aspiración del contenido del estómago hacia las vías respiratorias con discinesia esofágica contribuye al desarrollo de bronquitis crónica o neumonía.
En el contexto de discinesia biliar, gastritis, duodenitis, colecistitis crónica, colelitiasis, se puede desarrollar colangitis.
La discinesia intestinal contribuye al desarrollo de gastritis, úlcera péptica, neoplasias.
Pronóstico
El pronóstico de la discinesia esofágica depende de la forma y gravedad de la patología. En ausencia de una terapia adecuada, la discinesia esofágica puede reducir significativamente la calidad de vida del paciente.
Con un tratamiento oportuno y correctamente seleccionado, el pronóstico de la discinesia gástrica suele ser favorable. A los pacientes se les muestra la observación del dispensario.
El pronóstico de vida con discinesia del tracto biliar es favorable, con el cumplimiento de la dieta y las prescripciones del médico tratante, se pueden evitar las exacerbaciones. En ausencia de un tratamiento oportuno, el pronóstico empeora, el riesgo de complicaciones es alto.
Con la discinesia intestinal, el pronóstico de vida también es favorable, pero es posible lograr una remisión a largo plazo solo en el 10% de los casos. El pronóstico es reducido en pacientes con una larga historia de patología, estrés crónico y trastornos psiquiátricos concomitantes.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de discinesia de cualquier tipo, se recomienda:
- dieta equilibrada;
- evitar el estrés físico y mental excesivo;
- tratamiento adecuado de enfermedades somáticas;
- rechazo a los malos hábitos;
- modo racional de trabajo y descanso.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
