Bulbit
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
Bulbit es una inflamación de la membrana mucosa del bulbo duodenal, un caso especial de duodenitis.
La frecuencia de aparición de duodenitis, cuya proporción predominante está representada por la inflamación de la parte inicial del duodeno (bulbitoma), entre la población adulta es de aproximadamente el 20%.
Bulbit puede provocar enfermedad ulcerosa péptica del bulbo duodenal
Causas y factores de riesgo
Actualmente se considera que la principal causa de la enfermedad es la infección por la bacteria Helicobacter pylori, que invade la pared intestinal colonizándola y provocando inflamación. Además, los factores causantes de la enfermedad incluyen:
- sobreesfuerzo neuropsíquico (estrés crónico), que implica una violación de la regulación neuro-humoral del duodeno;
- violación del estereotipo alimentario (consumo regular de alimentos excesivamente grasos y picantes, café fuerte, alimentos con un alto contenido de colorantes y sabores no naturales);
- enfermedades crónicas de otros órganos del tracto gastrointestinal (gastritis, patología del tracto biliar, hígado, vesícula biliar, páncreas, diversas discinesias);
- abuso de alcohol;
- de fumar;
- enfermedades transmitidas por los alimentos;
- enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto gastrointestinal (giardiasis, opistorquiasis, etc.);
- intoxicación con sustancias irritantes locales;
- daño a la membrana mucosa por cuerpos extraños;
- predisposición hereditaria;
- lesiones autoinmunes de la membrana mucosa.
Una nutrición deficiente e irregular puede conducir al desarrollo de bulbos
Los principales factores de riesgo son:
- nutrición irregular y deficiente;
- alergia a la comida;
- incumplimiento de las medidas de higiene personal;
- la presencia de enfermedades crónicas del tracto digestivo.
Formas de la enfermedad
Según la severidad de la corriente, existen:
- bulbo agudo;
- bulbitis crónica (con el desarrollo de cambios estructurales en la membrana mucosa de naturaleza inflamatoria-distrófica, que conducen a la atrofia de las glándulas digestivas y la disfunción del órgano).
Durante la bulbitis crónica, las fases de exacerbación y remisión se alternan.
Según la profundidad de penetración de los cambios inflamatorios en el grosor de la mucosa intestinal, su gravedad y prevalencia, la bulbitis crónica puede ser de las siguientes formas:
- superficie. Se manifiesta por la participación de las capas superficiales de la membrana mucosa en el proceso inflamatorio, trastornos distróficos;
- difuso o intersticial. Todo el grosor de la membrana mucosa se ve afectado, los fenómenos de linfostasis y exceso de llenado de sangre estancada se agregan al distrófico;
- atrófico. La membrana mucosa se vuelve más delgada, el número de sus elementos estructurales disminuye. Es característica la proliferación excesiva de tejido conectivo (emiten un grado de atrofia débil, moderada o severa).
Clasificación de bulbos según la imagen endoscópica:
- eritematoso (hiperemia de la membrana mucosa del bulbo);
- hemorrágico (acompañado de hemorragias de intensidad variable);
- atrófico
- erosivo (en presencia de defectos superficiales de la membrana mucosa de hasta 0,8 cm de tamaño);
- nodular (nodular).
Opciones de cursos clínicos:
- ulcerativo (la variante más común es aproximadamente el 80% de los casos);
- similar a la gastritis;
- colecistitis;
- pancreático;
- neurovegetativo;
- mezclado;
- latente (oculto).
La bulbitis ulcerosa es la forma más común de la enfermedad.
La clasificación etiológica divide la inflamación crónica del duodeno, cuya manifestación más frecuente es la bulbitis, en primaria (que surge de forma independiente) y secundaria, que se desarrolló en el contexto de la patología subyacente.
1. Duodenitis primaria:
- alimenticio;
- infeccioso (bacteriano, viral, fúngico, parasitario);
- alérgico;
- inmune (autoinmune);
- químico tóxico;
- neuroendocrino;
- hereditario;
- idiopático;
- multifactorial (mixto).
2. Duodenitis secundaria, que se desarrolla en el contexto de enfermedades de varios órganos y sistemas (tracto gastrointestinal, urinario, cardiovascular, sistemas hematopoyéticos, etc.), inmunodeficiencias, exposición a radiaciones ionizantes, etc.
Según sus características morfológicas, el bulbo se clasifica de la siguiente manera:
- débil, 1er grado (se conserva la estructura de la membrana mucosa, se observa infiltración por linfocitos y células plasmáticas);
- moderado, segundo grado (daño al epitelio superficial, cambios estructurales en las microvellosidades de la unión de la membrana mucosa);
- severo, de tercer grado (deformación severa de las vellosidades, infiltración linfoplasmocítica intensa, posiblemente la presencia de erosiones).
Síntomas
Las principales manifestaciones de la bulbita aguda:
- dolor intenso en la región epigástrica;
- náuseas vómitos;
- dolor a la palpación en el estómago;
- debilidad general, somnolencia;
- disminucion del apetito;
- aumento de la temperatura corporal.
El dolor epigástrico intenso es la principal manifestación de la bulbitis aguda.
Los síntomas más comunes de la inflamación crónica son:
- dolores recurrentes ("hambrientos", nocturnos, tempranos o tardíos, circundantes difusos o claramente localizados, en la región epigástrica o en el hipocondrio, que depende del curso clínico de la bulbitis), eliminados con la ingesta, antiácidos o antisecretores;
- eructos agrios o podridos, es posible eructar con aire;
- una tendencia al estreñimiento o diarrea, también son posibles las heces inestables, que se manifiestan por estreñimiento y diarrea alternados;
- dolor a la palpación en la zona epigástrica;
- pesadez en el epigastrio después de comer;
- flatulencia, dolor espástico en el abdomen;
- pérdida de peso;
- síntomas adicionales en forma de debilidad general, sudoración, palpitaciones, dificultad para respirar, temblor (posible con la variante neuroendocrina de bulbitis).
En algunos casos, la bulbitis puede ser asintomática y se detecta accidentalmente durante el examen endoscópico para otras enfermedades o en la etapa de complicaciones.
Diagnóstico
Además de los análisis de sangre obligatorios (generales y bioquímicos) y de orina, cuyos resultados reflejarán signos de inflamación inespecífica, son necesarios los siguientes estudios para confirmar la bulbita:
- intubación duodenal fraccionada (actualmente rara vez se realiza);
- EGD con biopsia dirigida y posterior examen histológico de la biopsia;
- identificación de la infección por Helicobacter pylori;
- Examen de rayos X con un agente de contraste;
- Ecografía de los órganos abdominales;
- estudio de la función motora del duodeno mediante gastroenterografía computarizada periférica y (o) manometría del suelo.
La fibrogastroduodenoscopia está indicada para el diagnóstico de bulbitis.
Tratamiento
El tratamiento es el siguiente:
- terapia de dieta (tabla número 1a, 1b, 2, 4 o 5), con un proceso agudo o erosivo-ulcerativo, se muestra hambre durante 1-2 días;
- erradicación de Helicobacter pylori (terapia con antibióticos, agentes antimicrobianos);
- medicamentos antisecretores (incluidos los bloqueadores de histamina H2);
- agentes gastroprotectores;
- antiácidos;
- alginatos;
- reguladores de la función motora del tracto gastrointestinal.
Con bulbit, está indicada la terapia dietética.
Posibles complicaciones y consecuencias
Bulbit puede provocar:
- a la bulbita erosiva;
- a la úlcera péptica del bulbo duodenal;
- a dolores intratables y síndromes dispépticos, acompañados de una disminución persistente del peso corporal;
- al desarrollo de síndromes de mala digestión y malabsorción;
- a la inflamación reactiva de los tejidos del páncreas;
- al reflujo duodenogástrico;
- a hemorragia gastrointestinal;
- a la obstrucción duodenal progresiva.
También puede ocurrir degeneración maligna.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento complejo, el pronóstico es favorable. Los pacientes con duodenitis atrófica, alteración de la permeabilidad duodenal, pancreatitis crónica, patología del tracto biliar están sujetos a la observación dinámica del dispensario con la realización de exámenes endoscópicos, ecográficos y de laboratorio de control una vez al año.
Prevención
Deben seguirse las siguientes medidas preventivas:
- observar una dieta racional;
- dejar el abuso de alcohol, fumar;
- tratar a tiempo las enfermedades que causan bulbitis crónica secundaria;
- los pacientes que se ven obligados a tomar medicamentos durante mucho tiempo (medicamentos antiinflamatorios no esteroides, hormonas glucocorticosteroides) que causan patologías del estómago y el duodeno, toman medidas preventivas específicas.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
