Nefroptosis
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- El grado de nefroptosis.
- Etapas de la nefroptosis
- Los síntomas de la nefroptosis.
- Características del curso de la enfermedad en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de nefroptosis
- Ejercicios para nefroptosis
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La nefroptosis (prolapso renal) es una enfermedad caracterizada por la movilidad del riñón y su desplazamiento más allá de su lecho anatómico. El riñón puede moverse hacia la cavidad abdominal o la pelvis y descender bajo la influencia del peso. Tal movilidad conduce al estrechamiento y adelgazamiento de los vasos que se acercan al riñón con el posterior desarrollo de una violación del suministro de sangre al órgano. El uréter puede estar involucrado en el proceso patológico, lo que conduce a una retención de orina en el riñón y la consiguiente inflamación. Con mayor frecuencia, el proceso patológico afecta al riñón derecho debido a su ubicación más baja (generalmente dos centímetros más abajo) en comparación con el riñón izquierdo.
La nefroptosis es el desplazamiento del riñón fuera de su lecho anatómico.
En personas clínicamente sanas, el riñón está flojo en su lugar de localización. Al respirar, cambiar la posición del cuerpo, los movimientos, puede moverse hacia abajo o hacia arriba. La movilidad fisiológica del riñón al cambiar la posición del cuerpo de horizontal a vertical es de aproximadamente 1-2 cm (no más del tamaño del cuerpo de una vértebra lumbar). El riñón se mantiene en posición anatómica con cápsulas fibrosas y grasas, aparato ligamentoso. El debilitamiento de este aparato conduce al prolapso del riñón. Con el desarrollo del proceso patológico, el riñón comienza a moverse libremente en el espacio perirrenal y a descender bajo su peso.
La nefroptosis a menudo afecta a personas de 25 a 40 años, más a menudo mujeres debido a las características anatómicas de la estructura pélvica. Además, el desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por una violación del tono de la pared abdominal, que es causada por el embarazo y el parto.
Causas y factores de riesgo
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de nefroptosis incluyen:
- características anatómicas y fisiológicas congénitas del cuerpo;
- pérdida de peso significativa durante un corto tiempo (con enfermedades o dietas);
- embarazo (especialmente con un feto grande) y parto;
- lesiones en el abdomen y la espalda baja (lesiones únicas y de larga duración o repetidas regularmente);
- actividad física excesiva.
A menudo, una combinación de varias causas conduce simultáneamente a la enfermedad.
En riesgo están los representantes de profesiones como la mudanza, los conductores, los peluqueros, los cirujanos, etc., aquellos cuyas actividades están asociadas con una carga estática prolongada.
En los niños, la nefroptosis puede ocurrir durante períodos de crecimiento intensivo; la postura incorrecta y la curvatura de la columna son de no poca importancia en la aparición de patología. Además, la tos ferina, el raquitismo, así como la bronquitis y la colitis frecuentes contribuyen al desarrollo de la enfermedad.
El grado de nefroptosis
Dependiendo del grado de desplazamiento del riñón por debajo de los límites normales, se distinguen tres grados de nefroptosis, que determinan las diferencias en el cuadro clínico de la enfermedad:
- El polo inferior del riñón desciende más de 1,5 vértebras lumbares.
- El polo inferior del riñón se desplaza por debajo de las dos vértebras lumbares.
- El polo inferior del riñón desciende por debajo de tres o más vértebras lumbares.
El grado de nefroptosis.
Según el grado de movilidad del riñón, la nefroptosis se divide en:
- motor (móvil): el riñón ocupa su lugar fisiológico en la posición horizontal del cuerpo;
- fijo: el riñón se fija en una posición patológica debido al proceso adhesivo que se produce a su alrededor.
Etapas de la nefroptosis
Hay tres etapas principales de nefroptosis:
- Se caracteriza por la salida del polo inferior del riñón desde el hipocondrio y su clara palpación durante la inhalación; durante la exhalación, el riñón vuelve a su lugar habitual.
- Todo el riñón sale del hipocondrio y se palpa en posición vertical del cuerpo del paciente, en posición horizontal el riñón vuelve a su posición normal de forma espontánea o manual, se puede notar la rotación del riñón alrededor del pedículo renal; los vasos que se acercan al riñón se estrechan y se vuelven más delgados.
- Salida completa del riñón del hipocondrio, el riñón puede desplazarse hacia la pelvis pequeña o grande.
Los síntomas de la nefroptosis
Es posible que la enfermedad no se manifieste durante mucho tiempo, sin embargo, durante este período, es posible que ya se produzcan cambios irreversibles en el cuerpo.
En su desarrollo, la enfermedad pasa por etapas, cada una de las cuales se caracteriza por manifestaciones específicas.
En la primera etapa de la nefroptosis, el riñón bajado se palpa a través de la pared abdominal anterior al inhalar, y al exhalar vuelve a su lugar habitual en el hipocondrio. En esta etapa, no hay síntomas, o hay dolores adoloridos en la región lumbar, pesadez en el abdomen en una posición vertical del cuerpo. Por lo general, el dolor se presenta en un lado.
En la segunda etapa, el dolor es más pronunciado, a menudo se irradia al abdomen, la ingle, los genitales, el muslo y se intensifica durante el esfuerzo físico. En la posición vertical del cuerpo, todo el riñón cae por debajo de la línea del hipocondrio, pero en una posición horizontal regresa por sí solo, o puede volver a su posición normal con la mano.
Para la tercera etapa de la nefroptosis, el riñón abandona el hipocondrio, independientemente de la posición del cuerpo del paciente. Las sensaciones de dolor se vuelven más pronunciadas, se pueden notar constantemente. Otros síntomas de nefroptosis en esta etapa pueden ser trastornos de las funciones del tracto digestivo, cólico renal, hipertensión arterial. Después de un esfuerzo físico, los pacientes a menudo experimentan hematuria.
Uno de los principales síntomas de la nefroptosis es el dolor de espalda.
La enfermedad se acompaña de disminución del apetito, náuseas, estreñimiento o diarrea, dolor de cabeza, mareos, taquicardia, insomnio. A menudo, los pacientes tienen irritabilidad, irascibilidad, labilidad emocional.
La nefroptosis bilateral en una etapa tardía se manifiesta por síntomas de insuficiencia renal: fatiga, dolores de cabeza, hinchazón de las extremidades, acumulación de derrame en la cavidad abdominal, náuseas.
Características del curso de la enfermedad en niños
La nefroptosis en niños generalmente se caracteriza por un curso de síntomas bajos. Los pacientes pueden experimentar un ligero dolor en el área del riñón prolapsado. Con el esfuerzo físico, se produce dolor paroxístico en el hipocondrio, así como dolor punzante en la región lumbar. En algunos casos, con nefroptosis en niños, hay hinchazón debajo de los ojos, especialmente por la mañana, así como trastornos disúricos y dispépticos.
Diagnóstico
El diagnóstico primario de nefroptosis se basa en los datos obtenidos durante la recopilación de quejas y anamnesis, así como en un examen objetivo (con palpación poliposicional).
Para confirmar el diagnóstico, se realiza un examen de laboratorio e instrumental.
En el análisis general de la orina de los pacientes, se determinan eritrocituria, proteinuria ortostática, leucocituria (con complicación de pielonefritis), así como la presencia de bacterias en la orina.
El examen de ultrasonido de los órganos abdominales, realizado en una posición horizontal y vertical del cuerpo, permite determinar la localización del riñón en diferentes posiciones. Además, el método le permite determinar la presencia de un proceso inflamatorio y cálculos.
La ecografía Doppler de los vasos renales le permite evaluar los indicadores del flujo sanguíneo, así como el estado de la hemodinámica renal.
Para determinar el grado de prolapso del riñón, así como su rotación, puede utilizar el método de urografía excretora.
El examen de ultrasonido de los riñones se realiza mientras está acostado y de pie
La tomografía computarizada espiral y multiespiral permite obtener imágenes del parénquima, del sistema pielocaliceal renal y de los vasos renales.
Para determinar el desplazamiento de los órganos del tracto gastrointestinal, especialmente con nefroptosis bilateral, se realiza una radiografía de estómago, esofagogastroduodenoscopia, irrigoscopia y colonoscopia.
Se requiere diagnóstico diferencial con neoplasias malignas, distopía renal, hidronefrosis.
Tratamiento de nefroptosis
En las etapas iniciales de la enfermedad, la nefroptosis se trata con métodos conservadores. Se muestra a los pacientes usando dispositivos ortopédicos individuales (cinturones, corsés, vendajes), realizando una serie de ejercicios de fisioterapia para fortalecer la pared abdominal anterior, así como una buena nutrición. Los aparatos ortopédicos deben colocarse por la mañana en una posición horizontal del cuerpo mientras exhala. Debe evitarse el esfuerzo físico intenso.
En las últimas etapas de la nefroptosis, es posible que se requiera cirugía. En primer lugar, la operación está indicada para pacientes con dolor intenso, así como con el desarrollo de complicaciones de nefroptosis.
El objetivo principal de la cirugía es devolver el riñón a su posición normal con fijación a las estructuras anatómicas adyacentes. Después de la cirugía (nefropexia tradicional, nefropexia según el método Rivoir, nefropexia laparoscópica), se muestra reposo en cama durante dos semanas. No se recomienda el tratamiento quirúrgico de la nefroptosis en pacientes de edad avanzada, con prolapso de los órganos abdominales, así como con patologías concomitantes graves.
Uno de los métodos de tratamiento quirúrgico de la nefroptosis es la nefropexia según el método Rivoir.
Con el desarrollo de nefroptosis durante el embarazo, es necesario un control regular del estado del paciente. La enfermedad no es una contraindicación para el embarazo. La terapia de la nefroptosis en mujeres embarazadas está dirigida principalmente a aliviar el dolor, el tratamiento principal de la enfermedad se lleva a cabo después del parto.
Ejercicios para nefroptosis
La fisioterapia es uno de los componentes más importantes del tratamiento conservador de la nefroptosis. Los ejercicios especialmente seleccionados permiten que el riñón regrese al lecho renal en las primeras etapas de la enfermedad y / o previene una mayor disminución. Es necesario realizar ejercicios de fisioterapia a diario. No realice ejercicios terapéuticos inmediatamente después de comer.
La selección de ejercicios para la nefroptosis la realiza un especialista individualmente. A menudo se prescriben los siguientes ejercicios:
- levantando las extremidades inferiores al inhalar, volviendo a la posición inicial al exhalar (realizado en una posición horizontal del cuerpo);
- flexión alterna de las piernas en la rodilla al inhalar, volviendo a la posición inicial al exhalar (realizada en una posición horizontal del cuerpo con un pequeño rodillo debajo de la espalda);
- movimientos de piernas que imitan el ciclismo (realizados mientras está acostado boca arriba);
- levantar una pierna estirada, alternativamente ambas piernas (realizado acostado sobre uno u otro lado);
- arqueamiento de la espalda (realizado en la posición rodilla-codo).
La bicicleta estática es beneficiosa para la nefroptosis
Posibles complicaciones y consecuencias
La nefroptosis puede complicarse por el desarrollo de las siguientes condiciones patológicas:
- isquemia del riñón;
- hipertensión venosa (con menos frecuencia arterial);
- pielonefritis;
- hidronefrosis;
- nefrolitiasis;
- sangrado fornical.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento seleccionado adecuadamente, el pronóstico de vida es favorable, pero existe la necesidad de evitar actividades asociadas con un esfuerzo físico intenso, así como una estadía prolongada en posición vertical.
Si no se trata, el pronóstico es malo. Con el tiempo, el paciente desarrolla complicaciones, la progresión del proceso patológico conduce a la discapacidad.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de nefroptosis, se recomienda:
- examen oportuno por parte de un médico después de lesiones y / o dolor en la región lumbar;
- usar un vendaje durante el embarazo;
- las mujeres en el período posparto deben realizar ejercicios destinados a fortalecer los músculos abdominales;
- la formación de la postura correcta en los niños.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
