Depresión endógena
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo de la depresión endógena
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de depresión endógena
- Diagnóstico
- Tratamiento de la depresión endógena
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La depresión es una enfermedad mental caracterizada por estados depresivos y deprimidos. La depresión endógena ocurre sin razón aparente (no asociada con factores psicógenos o exógenos situacionales), puede ser una manifestación de una enfermedad interna, tiene un curso severo y un largo período de recuperación, es propenso a recurrir. Esta condición limita la socialización del paciente, a menudo provoca una pérdida temporal de habilidades profesionales y domésticas.
Fuente: womanhi.ru
La depresión es uno de los trastornos mentales más comunes en la actualidad. Las mujeres son más susceptibles que los hombres. El riesgo de desarrollar depresión aumenta con la edad. Por lo tanto, entre las personas mayores de 65 años, la depresión ocurre aproximadamente 3 veces más a menudo en comparación con otros grupos de edad. En la infancia y la adolescencia, la prevalencia de la depresión es del 15 al 40%, a menudo el trastorno depresivo en pacientes de este grupo de edad conduce a intentos de suicidio.
La depresión endógena se caracteriza por la denominada tríada depresiva de trastornos (signos de inhibición motora, emocional e ideatorial) y fluctuaciones diarias en la intensidad de los signos clínicos.
Causas y factores de riesgo de la depresión endógena
El mecanismo de desarrollo de la enfermedad no se conoce bien. Se supone que la causa de la depresión endógena puede ser una violación de los procesos metabólicos en el cerebro, es decir, una violación de la producción de norepinefrina y serotonina.
La norepinefrina, llamada "mediadora de la vigilia", una hormona de la médula suprarrenal, pertenece a las aminas biogénicas del grupo de las catecolaminas, participa en la regulación de la resistencia vascular periférica y la presión arterial y provoca un aumento del gasto cardíaco. La serotonina, también llamada "hormona de la felicidad", pertenece a las aminas biogénicas de la clase triptamina y desempeña el papel de un neurotransmisor en el sistema nervioso central. Facilita la actividad motora, participa en la regulación del tono vascular, afecta al aparato reproductor, etc. La síntesis y los procesos metabólicos de norepinefrina y serotonina tienen una conexión definida.
Las personas con ciertos rasgos de carácter y rasgos de personalidad (hiperresponsabilidad, perfeccionismo, adicción al trabajo, aumento del sentido del deber, desconfianza, ansiedad) tienen una tendencia a desarrollar depresión endógena.
Los factores de riesgo incluyen:
- predisposición hereditaria;
- enfermedades somáticas crónicas;
- desordenes metabólicos;
- cambios relacionados con la edad;
- estrés físico y mental;
- nutrición pobre;
- tomando varios medicamentos;
- actividad vigorosa sistemática por la noche;
- Horas de trabajo irregulares y otros riesgos profesionales.
Formas de la enfermedad
Dependiendo del dominio de un rasgo particular, se distinguen las siguientes formas de depresión endógena:
- ansioso;
- triste;
- inhibido
- adinámico;
- anestésico;
- disfórico.
Síntomas de depresión endógena
La depresión endógena aparece inesperadamente. Sus signos son: estado de ánimo bajo, melancolía, ansiedad, disminución de la autoestima, culpa, inseguridad, aumento de la autocrítica, hipocondría y, en ocasiones, pensamientos suicidas. A diferencia del estado de ánimo depresivo habitual, el estado depresivo se observa durante mucho tiempo, no puede corregirse con los métodos habituales (descanso, charlar con amigos, caminar, entretenimiento). Los pacientes tienen una gama reducida de intereses, se vuelven indiferentes, se alejan de la comunicación, intentan minimizar los contactos sociales.
Los síntomas de la depresión endógena también incluyen inhibición mental, que consiste en la imposibilidad de tomar una decisión rápida incluso en una situación de extrema responsabilidad, dificultades para analizar la información recibida, evaluar lo que está sucediendo, concentrar la atención; ilógica e inconsistencia de pensamientos y acciones. Los movimientos del paciente se vuelven más lentos y la velocidad del habla disminuye. Se desarrollan astenia, trastornos del sueño (insomnio, despertares nocturnos y tempranos), disminución del apetito o exceso de apetito, por lo que se pierde o se gana en exceso de peso. Pueden aparecer síntomas dispépticos: náuseas, acidez, mal aliento, estreñimiento. Tales violaciones se reflejan en la apariencia: aparece la palidez de la piel, una tez terrosa, el cabello se vuelve opaco y quebradizo. En el contexto del letargo, los pacientes pueden experimentar episodios de intensa excitación, hasta causar daños a sí mismos.
La sensación de cansancio y letargo no abandona al paciente incluso después de un largo descanso. Además, también son posibles una disminución de la libido, anorgasmia, irregularidades menstruales en las mujeres, dolor en el cuerpo de localización indeterminada, dolor compresivo en el corazón y dolor de espalda, una sensación de malestar general. El estado psicológico depresivo del paciente puede inducirlo a ingerir alcohol y otras sustancias psicoactivas.
El estado de ánimo del paciente cambia cíclicamente a lo largo del día. Entonces, en el caso de un curso leve de la enfermedad, el pico del estado de ánimo reprimido cae en las horas de la mañana y, por la noche, la condición de los pacientes mejora un poco. En los casos más graves, un estado de ánimo melancólico y un aumento de la ansiedad irracional son característicos de las horas de la noche.
El anhelo vital patológico es un síntoma específico de la depresión endógena. Al mismo tiempo, muchos pacientes pueden localizar las sensaciones de malestar en una determinada parte del cuerpo (cabeza, cuello, pecho) y diferenciar esta condición del dolor y malestar que surgen de enfermedades somáticas, así como de experiencias formadas bajo la influencia de motivos reales.
Puede haber un sentimiento de irrealidad de lo que está sucediendo (desrealización), desaceleración del tiempo, despersonalización, un sentimiento doloroso de falta de sentimientos y deseos, percepción emocional de la realidad circundante. Los pacientes con depresión endógena se caracterizan por la anhedonia, que consiste en una disminución o pérdida completa de la capacidad de recibir placer. En casos severos, ocurren alucinaciones que contienen fragmentos de acciones violentas.
Diagnóstico
El diagnóstico de depresión endógena se establece sobre la base de las quejas del paciente, la anamnesis, así como una evaluación del nivel de depresión mediante pruebas especiales (escala de Zang para la autoevaluación de la ansiedad, escala de depresión de Beck, una prueba para determinar el nivel de depresión, adaptada por T. I. Balashova, etc.).
Un indicador importante para el diagnóstico de depresión endógena es el retraso mental pronunciado del paciente (disminución de la velocidad del habla, velocidad del pensamiento, los pacientes necesitan más tiempo del habitual para expresar sus pensamientos y formular respuestas a las preguntas planteadas). La desaceleración en la velocidad del habla se nota a lo largo del diálogo con el paciente, lo que distingue la depresión endógena de las condiciones asténicas.
Si se sospecha depresión endógena, se realiza un examen de laboratorio, que incluye la determinación del nivel de hormonas en la sangre, el contenido de hemoglobina, etc. Si hay signos de patología somática, el paciente es derivado para consulta a especialistas (endocrinólogo, gastroenterólogo, etc.).
La depresión endógena debe diferenciarse del trastorno depresivo psicógeno, que se caracteriza por una asociación con un trauma psicológico abierto o encubierto.
Tratamiento de la depresión endógena
La depresión endógena generalmente se trata de forma ambulatoria. En casos graves, puede estar indicada la hospitalización. Es necesario eliminar los posibles factores que estimulan el desarrollo de la patología, lo que requiere una corrección del estilo de vida del paciente, incluida la normalización del trabajo y el descanso, la nutrición, etc.
El tratamiento principal para la depresión endógena es el uso de antidepresivos, que deben continuarse durante algún tiempo después de que los síntomas de la enfermedad hayan desaparecido por completo, ya que con la terminación prematura de la terapia existe el riesgo de deterioro de la condición del paciente y recaída. Además, la interrupción abrupta de los medicamentos antidepresivos puede provocar síntomas de abstinencia. Como regla general, el retraso motor y mental disminuye después de 2-3 semanas de tratamiento con medicamentos, pero el estado de ánimo deprimido y los pensamientos suicidas pueden persistir un poco más.
Además de los antidepresivos, se pueden utilizar normotimics para ayudar a estabilizar el estado de ánimo y prevenir el desarrollo de nuevos episodios de depresión.
La psicoterapia en el tratamiento de la depresión endógena juega un papel auxiliar, sirviendo como complemento de la terapia con medicamentos. Los métodos de psicoterapia más comunes para los trastornos depresivos son:
- existencial - destinado a realizar los valores de la vida de uno;
- cognitivo-conductual: dirigido a aumentar la actividad, adquirir competencia social, entrenar el autocontrol, reducir la gravedad de las ideas negativas del paciente sobre sí mismo y el mundo que lo rodea, eliminar los síntomas residuales después de una terapia farmacológica exitosa;
- interpersonal: enseñar habilidades sociales que causaron dificultades al paciente;
- psicodinámico: basado en la teoría del psicoanálisis;
- centrado en el cliente; etc.
Fuente: ufavesti.ru
Se prescribe un conjunto de ejercicios físicos debido al efecto de la actividad física en la neurotransmisión de ciertos mediadores (un aumento en la producción de serotonina, β-endorfinas), un aumento de la temperatura corporal y, en consecuencia, la tasa metabólica, un aumento en el tono del cuerpo. Se anima a los pacientes a practicar yoga, tomar complejos de vitaminas y minerales y dar largos paseos al aire libre.
Los tratamientos auxiliares para la depresión endógena incluyen fototerapia, privación del sueño, terapia de campo magnético alterno de baja frecuencia, estimulación del nervio vago, masajes, arteterapia, terapia ocupacional, aromaterapia.
Posibles complicaciones y consecuencias
Un intento de suicidio puede ser consecuencia de una depresión endógena.
En el contexto de la terapia con medicamentos, pueden desarrollarse taquicardia, hipertensión arterial, confusión, disuria, estomatitis alérgica, hiperglucemia, aumento de peso, disfunción eréctil y alteraciones visuales.
Pronóstico
El tratamiento adecuado tomado a tiempo puede eliminar los síntomas de la depresión endógena, o al menos reducir su gravedad y prevenir el desarrollo de complicaciones. Con los efectos traumáticos de factores externos y en ausencia de una terapia correctamente seleccionada, el pronóstico empeora.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de depresión endógena, se recomienda:
- evitar el estrés mental y mental excesivo;
- evitar la actividad vigorosa por la noche, especialmente si hay una tendencia a desarrollar depresión endógena;
- modo medido de trabajo y descanso;
- descanso nocturno completo;
- dieta equilibrada;
- rechazo a los malos hábitos;
- suficiente actividad física;
- evitación de riesgos laborales.
Para prevenir las recaídas del estado depresivo, se puede recomendar a los pacientes que tomen pequeñas dosis de antidepresivos bajo la supervisión de un médico.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
