Bocio endémico
Características generales de la enfermedad
El bocio endémico es un agrandamiento de la glándula tiroides causado por la deficiencia de yodo en el cuerpo.
La causa de la deficiencia de yodo puede ser una dieta desequilibrada: consumo insuficiente de pescado, carne, algas, camarones, productos lácteos, avena y trigo sarraceno, etc. Una persona recibe alrededor del 90% de la necesidad diaria de yodo a través de la nutrición.
Otro posible motivo de la aparición del bocio endémico son las enfermedades gastrointestinales, que provocan una mala absorción de los oligoelementos de yodo. Con patologías del intestino o del estómago, es posible desarrollar un bocio endémico con deficiencia de yodo total o parcial, incluso si la dieta del paciente es rica en alimentos que contienen yodo.
Aproximadamente el 5% es la dosis diaria de yodo que los humanos reciben del agua. Obtiene la misma cantidad gracias al aire saturado con oligoelementos de yodo.
Hay regiones con bajo contenido de yodo en el medio ambiente y, por tanto, con alto riesgo de desarrollar bocio endémico. Estos incluyen, por ejemplo, la zona media de Rusia, incluida Moscú. También se observa deficiencia de yodo en áreas con mayor radiación de fondo.
En ocasiones, la aparición de un bocio endémico puede provocar una ingesta sistemática de fármacos que bloquean la absorción de yodo. Estos incluyen perclorato de potasio, carbonato de litio, nitratos, sulfonamidas, etc.
También es posible una predisposición hereditaria al desarrollo de bocio endémico con un defecto genético en la producción de hormonas tiroideas.
Síntomas de un bocio endémico
Un agrandamiento (hiperplasia) de la glándula tiroides con bocio endémico es la reacción del cuerpo a una concentración baja de yodo y la deficiencia de hormonas tiroideas causada por ella. A menudo, en paralelo con el bocio endémico, se desarrolla una enfermedad concomitante: el hipotiroidismo.
Al aumentar la masa de la glándula tiroides, el cuerpo intenta compensar la deficiencia de hormonas tiroideas, y esto conduce a los siguientes síntomas de bocio endémico:
- debilidad,
- baja resistencia física,
- malestar en la región del corazón,
- dolor de cabeza.
Estos síntomas de bocio endémico pueden aparecer incluso en la etapa subclínica de la enfermedad con el tamaño de la glándula tiroides dentro del rango normal y con un nivel casi sin cambios de hormonas tiroideas.
Con el mayor crecimiento de la glándula tiroides, aparecen nuevos síntomas de bocio endémico:
- una sensación de opresión en el cuello
- dificultad para tragar y respirar
- tos seca,
- ataques de asma.
Los síntomas del bocio endémico de la etapa más grave son patologías cardíacas, el llamado desarrollo de un timo cardíaco, expresado en la expansión e hiperfunción de la aurícula y el ventrículo derechos.
Entre las posibles complicaciones del bocio endémico se denominan hemorragia tiroidea, tiroiditis aguda y subaguda, transformación maligna de la forma nodular de la enfermedad.
Diagnóstico de bocio endémico
En el diagnóstico de bocio endémico, se utilizan análisis de laboratorio de sangre y orina. La sangre de un paciente con síntomas clínicos de bocio endémico se analiza para determinar el nivel de hormonas TSH, T3, T4 y tiroglobulina.
En pacientes con este tipo de enfermedad, el equilibrio de las hormonas tiroideas suele verse alterado y se observa un aumento de la concentración de tiroglobulina. Los indicadores de excreción de yodo en la orina, como regla, se reducen.
Un método instrumental para diagnosticar el bocio endémico es la ecografía. Gracias a él, se establece la forma de la enfermedad: bocio endémico difuso o nodular. Mediante una exploración con radioisótopos de la glándula tiroides, se evalúa el estado funcional del órgano.
Con la forma nodular de bocio endémico, también se usa una biopsia de tiroides para determinar la naturaleza benigna o maligna de la enfermedad.
Tratamiento del bocio endémico
Las tácticas de tratamiento para el bocio endémico dependen del grado de hiperplasia tiroidea. Con un ligero aumento en el tamaño del órgano, a menudo son suficientes varios cursos de yoduro de potasio. Una parte obligatoria del tratamiento del bocio endémico de 1er grado es también la dietoterapia con productos ricos en yodo.
El tratamiento del bocio endémico, complicado por hipotiroidismo, implica el nombramiento de una terapia de reemplazo hormonal. La levotiroxina se considera un análogo artificial de las hormonas tiroideas.
El tratamiento del bocio endémico nodular en una etapa tardía de la enfermedad es principalmente quirúrgico. Para prevenir la recurrencia de la hiperplasia tiroidea en el período posoperatorio, el paciente recibe terapia de reemplazo hormonal.
Prevención del bocio endémico
Una prevención eficaz del desarrollo del bocio endémico es el uso regular de sal de mesa yodada. Es extremadamente importante agregar sal a los alimentos después de cocinarlos, ya que los oligoelementos de yodo se destruyen durante el calentamiento.
El consumo regular de mariscos, nueces y caquis también puede reducir la probabilidad de un bocio endémico. La dieta debe contener necesariamente platos de pescado y otros productos ricos en yodo.
Bocio endémico en niños
El bocio endémico en niños es la enfermedad por deficiencia de yodo más común. La forma más común de la enfermedad es difusa. Según las estadísticas, durante los últimos 10 años, la incidencia del bocio endémico en los niños ha aumentado en un 6% y ahora representa aproximadamente el 25% de todas las enfermedades endocrinológicas infantiles.
Estas altas tasas de morbilidad se deben a la naturaleza alterada de la nutrición y las condiciones ambientales desfavorables. En un tercio de los casos, el bocio endémico en niños se diagnosticó en la adolescencia (14 años o más).
Los síntomas característicos del bocio endémico en niños son más intensos. Además, es en la infancia cuando la enfermedad se complica con mayor frecuencia por el desarrollo del cretinismo endémico: retraso en el desarrollo intelectual y físico, trastornos del SNC.
Debido a la alta prevalencia de la enfermedad y las graves consecuencias del bocio endémico en los niños, se recomienda realizar la prevención de la deficiencia de yodo comenzando con el embarazo de la madre y continuando durante toda la vida del niño.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
