Endocarditis
Breve descripción de la enfermedad
La endocarditis es un proceso inflamatorio que se forma en el revestimiento interno del corazón durante una infección, enfermedades fúngicas, sepsis, lesiones difusas del tejido conectivo, intoxicación (uremia).
Por origen, se distinguen endocarditis reumática e infecciosa o séptica.
Razones de la aparición
La endocarditis infecciosa ocurre con mayor frecuencia debido a estreptococos, coli y Pseudomonas aeruginosa, estafilococos, Proteus y otros microorganismos patológicos.
También se conocen casos de endocarditis debido a defectos cardíacos congénitos adquiridos, después de la instalación de prótesis valvulares, pero esto ocurre muy raramente.
La endocarditis reumática se desarrolla como una complicación del reumatismo cardíaco existente.
El riesgo de desarrollar endocarditis también aumenta en quienes han padecido previamente esta enfermedad, padecen miocardiopatía hipertrófica, tienen sida, están en hemodiálisis, usan fármacos (factor provocador: manipulación de las venas en condiciones asépticas).
Síntomas de endocarditis
Los síntomas de endocarditis por infección aparecen durante las primeras 2 semanas después de la infección. Son características las sensaciones gripales: fatiga y baja temperatura. Pueden aparecer síntomas más graves de endocarditis si se infecta con cepas potentes. Puede ser fiebre y escalofríos, pérdida de peso, dolor en las articulaciones, sudoración profusa por la noche, dificultad para respirar y tos persistente, sangrado debajo de las uñas, petequias (pequeñas manchas rojas o moradas en la piel).
Si la endocarditis infecciosa causa daño a las válvulas, se pueden desarrollar síntomas de defectos cardíacos, si el músculo cardíaco está inflamado, pueden ocurrir arritmias, insuficiencia cardíaca y alteración de la conducción. Si los vasos sanguíneos están involucrados en la inflamación, comienza la trombosis, el bazo o el infarto de hígado, pueden aparecer aneurismas, hematomas en la piel. También se puede encontrar glomerulonefritis, hígado agrandado, bazo, ictericia leve.
Síntomas de endocarditis, que se ha desarrollado debido al reumatismo: malestar leve, escalofríos, fiebre, dolor cardíaco, dificultad para respirar, palpitaciones incluso con una ligera carga, aumento de la frecuencia cardíaca, actividad anormalmente excitada del corazón, desplazamiento de sus límites. Al escuchar el corazón, se notan soplos sistólicos o diastólicos. Se acelera la reacción de sedimentación de eritrocitos.
Complicaciones que pueden desarrollarse después de una endocarditis: rotura de válvulas, deterioro de la función renal, enfermedad cardíaca. También hay una disminución en el nivel de leucocitos, la hemoglobina y aumenta la ESR.
Diagnóstico de la enfermedad
El examen ecocardiográfico ayuda a hacer un diagnóstico: así es como crecen el daño de las válvulas, la localización y la extensión de las colonias bacterianas. Si la endocarditis es infecciosa, se realizan hemocultivos para identificar el patógeno y determinar el nivel de su sensibilidad a los medicamentos antibacterianos.
Tratamiento de endocarditis
El tratamiento de la endocarditis consiste en terapia con antibióticos (en grandes dosis), inmunoterapia (se administran gammaglobulina antiestafilocócica y plasma). Al paciente también se le recetarán inmunomoduladores (timalina, T-activina), hormonas glucocorticosteroides (por ejemplo, prednisolona), curaltil, aspirina, trental, heparina.
Además, el tratamiento de la endocarditis con irradiación de sangre ultravioleta, hemosorción y plasmaféresis proporciona un efecto positivo.
Para el tratamiento de la endocarditis séptica, se puede prescribir bencilpenicilina sódica en grandes dosis o medicamentos del grupo de las penicilinas (meticilina, oxacilina) o cefalosporinas, gentamicina.
Si la endocarditis no se elimina con la terapia con antibióticos, se puede prescribir cirugía para extirpar y reemplazar la válvula afectada.
El tratamiento médico oportuno permite lograr una remisión estable (en algunos casos entre 3 y 5 años), pero los pacientes permanecen discapacitados. La endocarditis séptica recurrente puede causar daño valvular grave e insuficiencia cardíaca. Existe una alta probabilidad de muerte en casos de complicaciones de la endocarditis por insuficiencia renal crónica.
El tratamiento de la endocarditis causada por reumatismo es el mismo que el de la enfermedad de base: se prescribe sodio salicílico (aspirina, amidopirina), butadiona, indometacina, prednisolona o prednisona. También se puede recetar penicilina. Al paciente se le muestra nutrición fraccionada, limitando la cantidad de sal consumida, tomando vitaminas B.
La prevención de enfermedades
La endocarditis infecciosa solo se puede prevenir mediante un tratamiento eficaz de las infecciones y la sepsis, especialmente en pacientes con defectos cardíacos adquiridos o congénitos.
La prevención de la endocarditis reumática consiste en la prevención del reumatismo y su tratamiento oportuno y correcto, el mantenimiento de la inmunidad.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
