Apnea del sueño
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La apnea del sueño es una condición patológica que se manifiesta por trastornos respiratorios que ocurren repentinamente durante el sueño. Los episodios de apnea pueden durar desde unos segundos hasta varios minutos, lo que afecta negativamente a todos los órganos internos, y especialmente al sistema nervioso central.
La apnea del sueño es una afección común que afecta al menos al 6% de la población adulta. La incidencia aumenta con la edad.
Vía aérea bloqueada en la apnea del sueño
Causas y factores de riesgo
La causa más común de apnea del sueño es la obstrucción de las vías respiratorias, que es el cierre mecánico de las vías respiratorias (apnea obstructiva del sueño). Durante el sueño, el tejido muscular se relaja, las paredes de la faringe comienzan a hundirse hacia adentro. Al mismo tiempo, no solo interfieren con la respiración, sino que también vibran bajo la influencia de un chorro de aire, que percibimos como un ronquido. Sin embargo, si las paredes de la faringe se comban con la fuerza suficiente, bloquearán la luz de las vías respiratorias, lo que provocará un paro respiratorio.
En el contexto de la apnea en la sangre, la presión parcial de dióxido de carbono, que irrita el centro respiratorio, aumenta bruscamente. Como resultado, el cerebro "se despierta" y da la orden de aumentar el tono muscular. Estos procesos se repiten muchas veces durante el sueño.
Los factores predisponentes del síndrome de apnea obstructiva del sueño incluyen:
- edad avanzada;
- de fumar;
- procesos inflamatorios crónicos en la orofaringe;
- anomalías en la estructura del esqueleto facial;
- obesidad.
Otra causa de la apnea del sueño es la desregulación de los movimientos respiratorios por parte del sistema nervioso central. Bajo la influencia de ciertas razones, durante el sueño, el cerebro deja de enviar impulsos nerviosos a los músculos respiratorios, lo que conduce a un paro respiratorio. Esta patología puede conducir a:
- carrera;
- hipoglucemia;
- epilepsia;
- alteraciones del agua y electrolitos;
- prematuridad en un niño;
- algunos medicamentos;
- arritmia cardiaca;
- hiperbilirrubinemia;
- condiciones sépticas;
- anemia severa.
La obstrucción de las vías respiratorias superiores es una causa importante de apnea del sueño
Formas de la enfermedad
Según la razón subyacente al mecanismo patológico, existen:
- Apnea obstructiva del sueño;
- apnea central del sueño.
Dependiendo del número de episodios de paro respiratorio en 1 hora (índice de apnea), la apnea obstructiva del sueño es:
- leve (5-15 apnea);
- moderada (apnea 16-30);
- grave (más de 30 apnea).
Síntomas
El síntoma principal de cualquier forma de apnea del sueño son los episodios recurrentes de paro respiratorio repentino durante el sueño. Sin embargo, cada forma de la enfermedad tiene sus propias características.
La apnea obstructiva del sueño se caracteriza por:
- ronquidos fuertes;
- episodios de cese repentino de ronquidos y respiración, que duran de 10 segundos a 3 minutos;
- restauración de la respiración, que se acompaña de un ruido característico o ronquidos.
Con apnea prolongada, se desarrolla hipoxia. Luego se nota la cianosis del triángulo nasolabial. Durante los episodios de apnea, el paciente intenta inhalar contrayendo los músculos abdominales y del pecho.
Con el síndrome de apnea obstructiva del sueño, los pacientes a menudo se despiertan por la mañana sin respirar, durante el día se sienten abrumados, somnolientos, apáticos, letárgicos. Disminución de la capacidad de trabajo.
Los ronquidos intensos y los episodios de paro respiratorio repentino son los principales síntomas de la apnea del sueño.
En la apnea obstructiva del sueño grave, una persona a menudo experimenta episodios de somnolencia abrumadora durante el día. En esos momentos, los pacientes se duermen repentinamente y se despiertan después de un corto período de tiempo (desde unos segundos hasta varios minutos). Estos dormidos repentinos son muy peligrosos, especialmente si ocurren mientras se conduce o se realizan otras actividades que requieren concentración y capacidad de respuesta. Además, los propios pacientes no notan sus "apagones".
La apnea del sueño de génesis central se manifiesta por la aparición de respiración tipo Cheyne-Stokes durante el sueño. Para el tipo de respiración mencionado, la periodicidad es característica: los movimientos respiratorios de los lentos y muy superficiales se intensifican gradualmente, se vuelven ruidosos, profundos, frecuentes y luego la intensidad de la respiración se desvanece nuevamente, hasta una breve parada. Como resultado, con la apnea central del sueño, el paciente respira de manera intermitente y ruidosa. El ronquido no es común en todos los casos. La principal característica distintiva de la apnea central en comparación con la apnea obstructiva es la ausencia de movimientos respiratorios del tórax y la pared abdominal anterior durante los episodios de paro respiratorio.
Diagnóstico
Se puede sospechar de apnea del sueño si están presentes al menos tres de los siguientes síntomas:
- episodios de paro respiratorio durante el sueño;
- Ronquidos fuertes;
- aumento de la micción por la noche;
- no sueño reparador por la noche;
- aumento de la sudoración durante el sueño;
- ataques de asfixia durante el sueño;
- dolores de cabeza por la mañana;
- sensación constante de cansancio, somnolencia diurna;
- aumento de la presión arterial, especialmente por la mañana y por la noche;
- disminución de la libido;
- exceso de peso.
El "estándar de oro" para diagnosticar el síndrome de apnea del sueño es la polisomnografía. Este es un estudio no invasivo, durante el cual se registran los parámetros fisiológicos del sueño nocturno mediante sensores especiales:
- posición del cuerpo en un sueño;
- fenómeno de ronquidos;
- oxigenación de la sangre (saturación);
- características de la respiración abdominal y torácica;
- características de la respiración nasal.
La polisomnografía registra los parámetros fisiológicos del sueño nocturno
Durante esta investigación, también se realizan los siguientes:
- electrocardiografía;
- electromiografía;
- electrooculografía;
- electroencefalografía.
La oximetría de pulso computarizada se puede utilizar para detectar el síndrome de apnea del sueño. Para llevarlo a cabo, se coloca un accesorio especial en el dedo del paciente y se coloca una pulsera en la muñeca. Durante una noche de sueño, el dispositivo determina la frecuencia cardíaca y el contenido de oxígeno en la sangre (saturación).
Tratamiento
La terapia para la apnea obstructiva del sueño leve incluye lo siguiente:
- normalización del peso corporal, si está por encima de lo normal;
- tratamiento, incluida la cirugía, de enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos;
- el uso de dispositivos intraorales que le permitan mantener la mandíbula inferior en la posición correcta y evitar la retracción de la lengua;
- terapia de apnea del sueño posicional: la cabecera de la cama se eleva 15 °;
- el uso de dispositivos que no permitan que el paciente duerma boca arriba, es decir, en una posición que aumente la intensidad de los ronquidos y la frecuencia de las paradas respiratorias;
- cese de tomar tranquilizantes, relajantes musculares e hipnóticos;
- dejar de fumar y beber alcohol;
- realizar ejercicios de respiración;
- Cumplimiento de la rutina diaria.
Para el síndrome de apnea obstructiva del sueño moderada y especialmente grave, la terapia CPAP es el único tratamiento eficaz. Esta es una técnica de hardware basada en la creación y mantenimiento de presión positiva constante en las vías respiratorias.
La terapia CPAP se usa para tratar la apnea del sueño de moderada a grave.
El tratamiento de la apnea central del sueño consiste en fármacos que estimulan el centro respiratorio del cerebro. Si son ineficaces, se realiza un ciclo prolongado de terapia con CPAP.
Posibles complicaciones y consecuencias
El síndrome de apnea del sueño puede provocar el desarrollo de enfermedades peligrosas:
- hipertensión arterial;
- Diabetes mellitus tipo 2;
- infarto cerebral;
- enfermedad isquémica del corazón;
- infarto de miocardio;
- insuficiencia cardiovascular;
- fibrilación auricular;
- estado de inmunodeficiencia;
- obesidad.
La apnea del sueño y los ronquidos dan vida a muchas incomodidades, lo que genera problemas psicoemocionales, incluso en la familia.
La apnea del sueño es peligrosa para las mujeres embarazadas. Sus consecuencias pueden ser:
- hipertensión arterial;
- hipoxia fetal;
- diabetes mellitus gestacional;
- gestosis (toxicosis tardía del embarazo);
- nacimiento prematuro.
Pronóstico
Durante la terapia con CPAP, la apnea del sueño se detiene; la mayoría de los pacientes notan una mejora significativa desde la primera noche. Los pacientes necesitan apoyo psicológico, ya que el tratamiento se lleva a cabo durante mucho tiempo, a veces de por vida, y dormir con el dispositivo CPAP no siempre es cómodo y estético.
Prevención
La prevención de la apnea del sueño incluye:
- mantener un peso corporal normal;
- dejar de fumar y beber alcohol;
- hacer deporte;
- tratamiento oportuno de enfermedades de los órganos ENT;
- adherencia a la rutina diaria;
- rechazo del uso prolongado de pastillas para dormir.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
