Cortisona
Cortisona: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Interacciones farmacológicas
- 10. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 11. Uso en la infancia
- 12. En caso de insuficiencia renal
- 13. Por violaciones de la función hepática
- 14. Análogos
- 15. Términos y condiciones de almacenamiento
- 16. Condiciones de dispensación en farmacias
- 17. Reseñas
- 18. Precio en farmacias
El nombre latino: Cortisona
Código ATX: H02AB10
Principio activo: acetato de cortisona (acetato de cortisona)
Productor: Akrihin JSC (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2019-08-20
Precios en farmacias: desde 940 rublos.
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La cortisona es un glucocorticosteroide oral que se usa para la insuficiencia suprarrenal crónica.
Forma de liberación y composición
La cortisona se produce en forma de comprimidos: cilíndricos planos, blancos con un tinte amarillento o blancos, con bisel (10 unidades en blísters, 8 paquetes en una caja de cartón).
La composición de 1 tableta incluye:
- Ingrediente activo: acetato de cortisona - 25 mg;
- Componentes auxiliares: azúcar, almidón de patata, ácido esteárico.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El ingrediente activo del fármaco es el acetato de cortisona, una sustancia biológicamente inactiva que se convierte en el hígado en hidrocortisona, un glucocorticosteroide (GCS), que afecta el metabolismo de las proteínas, los carbohidratos y los lípidos. Posee eficacia antiinflamatoria, antialérgica e inmunosupresora.
GCS tiene actividad mineralocorticoide (retención de iones de sodio y líquido, excreción de iones de potasio), pero más débil que los mineralocorticoides verdaderos. Provoca un aumento en la excreción de nitrógeno en la orina, aumenta la concentración de glucosa en la sangre y promueve la acumulación de glucógeno en el hígado.
El efecto antiinflamatorio de la cortisona se debe a la capacidad de inhibir la fosfolipasa A2, como resultado de lo cual se inhibe la síntesis de prostaglandinas, disminuye la liberación del factor quimiotáctico de macrófagos, disminuye la migración de linfocitos y macrófagos al foco de inflamación, se estabilizan las membranas lisosomales y se previene la liberación de enzimas lisosomales.
El efecto inmunosupresor del fármaco se asocia con su capacidad para reducir el número de células inmunocompetentes, reducir la unión de inmunoglobulinas a los receptores celulares, suprimir la transformación blástica de los linfocitos B y también reducir la cantidad de citocinas, interleucinas, inmunocomplejos circulantes y fracciones del complemento.
La cortisona mejora la excreción de iones de calcio en la orina, lo que activa la resorción ósea y aumenta la actividad de los osteoclastos, pero disminuye la actividad de los osteoblastos.
El fármaco estimula los sistemas enzimáticos del hígado, activando así la gluconeogénesis. Por sus propiedades lipolíticas, aumenta la concentración de ácidos grasos en sangre. Debido a su acción catabólica, la cortisona aumenta la degradación de proteínas. También reduce la producción de hormona adrenocorticotrópica por la glándula pituitaria anterior, razón por la cual se suprime la actividad de la corteza suprarrenal, seguida de su atrofia.
La duración de la acción de la droga es de 6-8 horas.
Farmacocinética
Después de la administración oral, la cortisona se absorbe rápida y casi completamente en el yeyuno superior. Con la ingesta de alimentos, la tasa de absorción se ralentiza un poco, pero su grado no disminuye.
La sustancia alcanza su concentración máxima en plasma en 0,5 a 1,5 horas y se une a las proteínas plasmáticas en un 90%. En primer lugar, sufre un metabolismo presistémico, en el que el acetato de cortisona se convierte en hidrocortisona activa. Luego se metaboliza rápidamente en los riñones, hígado y tejidos periféricos con la formación de metabolitos inactivos, excretados principalmente por los riñones.
La vida media (T ½) es de aproximadamente 1,5 horas.
Indicaciones para el uso
De acuerdo con las instrucciones, la cortisona se prescribe para la insuficiencia suprarrenal crónica (enfermedad de Addison, hipocorticismo después de la adrenalectomía total bilateral, hipopituitarismo con hipocorticismo secundario, disfunción congénita de la corteza suprarrenal), simultáneamente con mineralocorticoides.
Contraindicaciones
La única contraindicación para el uso a corto plazo de cortisona por motivos de salud es la hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
A los niños durante el período de crecimiento se les puede recetar cortisona solo si existen indicaciones absolutas y bajo la supervisión muy cuidadosa del médico tratante.
El medicamento debe usarse con precaución en las siguientes enfermedades / afecciones:
- Enfermedades infecciosas y parasitarias de naturaleza viral, bacteriana o fúngica (reciente o actual, incluido el contacto reciente con un paciente): varicela, herpes simple, herpes zóster (fase virémica), sarampión, amebiasis, estrongiloidosis (sospechada o establecida), sistémica micosis, tuberculosis activa o latente (el uso para enfermedades infecciosas graves solo es posible en el contexto de una terapia antimicrobiana específica);
- Período posterior a la vacunación (período de 8 semanas antes y 2 semanas después de la vacunación), linfadenitis después de la vacunación con BCG;
- Estados de inmunodeficiencia (incluido el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) o la infección por VIH);
- Enfermedades del tracto gastrointestinal: gastritis, esofagitis, úlcera gástrica y úlcera duodenal, úlcera péptica (latente o aguda), colitis ulcerosa con amenaza de formación de abscesos o perforación, anastomosis intestinal de nueva creación, diverticulitis;
- Enfermedades del sistema cardiovascular: infarto de miocardio reciente (en pacientes con infarto de miocardio subagudo y agudo, la propagación del foco de necrosis, enlentecimiento de la formación de tejido cicatricial y, como resultado, es posible la ruptura del músculo cardíaco), hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca crónica descompensada, hiperlipidemia;
- Enfermedades endocrinas: diabetes mellitus (incluidos los trastornos de la tolerancia a los carbohidratos), obesidad de 3-4 grados, hipotiroidismo, tirotoxicosis, enfermedad de Itsenko-Cushing;
- Insuficiencia hepática y / o renal crónica grave, nefrourolitiasis;
- Hipoalbuminemia y condiciones que predisponen a su desarrollo;
- Osteoporosis sistémica, psicosis aguda, miastenia gravis, poliomielitis (excepto la forma de encefalitis bulbar), glaucoma cerrado y de ángulo abierto.
Para las mujeres embarazadas (especialmente en el primer trimestre), las tabletas de cortisona se pueden recetar solo por razones de salud. Durante la lactancia, se recomienda interrumpir la lactancia mientras se toma el medicamento.
Instrucciones de uso de cortisona: método y dosis
Las tabletas de cortisona se toman por vía oral.
La dosis de mantenimiento promedio habitual para la insuficiencia suprarrenal crónica es de 25 a 50 mg por día. El medicamento se toma en 2 dosis, mientras que es necesario reproducir el ritmo diario de secreción de cortisona: 2/3 de la dosis diaria a las 6-8 am, 1/3 a las 17-18 horas. Con la amenaza del estrés, la tasa diaria se puede aumentar 2-3 veces, mientras se aumenta la frecuencia de ingesta hasta 3-4 veces al día (después de 6-8 horas).
Con la disfunción congénita de la corteza suprarrenal, la cortisona se toma a 25 mg por día junto con otros glucocorticosteroides (dexametasona, prednisolona). Las dosis máximas para adultos son: única - 150 mg, diaria - 300 mg.
Para los niños, el medicamento se prescribe según la edad. Las dosis máximas son (única / diaria):
- Hasta 5 años - 25/75 mg;
- 5-10 años - 50/150 mg;
- Más de 10 años: 75/225 mg.
Si es necesario sustituir la cortisona por otros fármacos con actividad glucocorticosteroide, se debe tener en cuenta que 25 mg de cortisona equivalen en acción a:
- Hidrocortisona - 20 mg;
- Prednisona, prednisolona - 5 mg;
- Triamcinolona, metilprednisolona - 4 mg;
- Dexametasona - 0,75 mg.
Efectos secundarios
La frecuencia de aparición y la gravedad de los efectos secundarios están determinadas por la duración de la terapia, la dosis y la posibilidad de observar el ritmo circadiano de la cita.
Durante el uso de cortisona, pueden ocurrir los siguientes efectos secundarios:
- Sistema digestivo: esofagitis erosiva, náuseas, pancreatitis, vómitos, úlceras "esteroides" del estómago y duodeno, perforación y sangrado del tracto gastrointestinal, flatulencia, disminución o aumento del apetito, hipo: en casos raros, aumento de la fosfatasa alcalina y de la actividad del hígado. transaminasas;
- Sistema endocrino: disminución de la tolerancia a la glucosa, supresión de la función suprarrenal, manifestación de diabetes mellitus latente o diabetes mellitus "esteroidea", síndrome de Itsenko-Cushing (hirsutismo, cara en forma de luna, amenorrea, miastenia gravis, obesidad de tipo hipofisario, aumento de la presión arterial, dismenorrea) retraso del desarrollo sexual en los niños;
- Sistema nervioso: convulsiones, dolor de cabeza, desorientación, delirio, alucinaciones, euforia, psicosis maniaco-depresiva, paranoia, depresión, insomnio, aumento de la presión intracraneal, ansiedad o nerviosismo, mareos, pseudotumor del cerebelo, vértigo;
- Sistema cardiovascular: bradicardia (hasta paro cardíaco), arritmias, desarrollo (en pacientes predispuestos) o aumento de la gravedad de la insuficiencia cardíaca, cambios ECG característicos de hipopotasemia, hipercoagulación, aumento de la presión arterial, trombosis; en pacientes con infarto de miocardio subagudo y agudo: la propagación del foco de necrosis, una desaceleración en la tasa de formación de tejido cicatricial, que puede causar la ruptura del músculo cardíaco;
- Sistema musculoesquelético: ralentización de los procesos de osificación y crecimiento en los niños (cierre prematuro de las zonas de crecimiento epifisario), osteoporosis (muy raramente - necrosis aséptica de la cabeza femoral y húmero, fracturas óseas patológicas), miopatía "esteroidea", rotura de tendones musculares, disminución de la masa muscular (atrofia);
- Piel y mucosas: petequias, cicatrización retardada de heridas, equimosis, adelgazamiento de la piel, hipo o hiperpigmentación, estrías, acné "esteroide", tendencia a desarrollar candidiasis y pioderma;
- Metabolismo: aumento de la sudoración, hipocalcemia, aumento de la excreción de iones de calcio, balance de nitrógeno negativo (debido al aumento de la degradación de proteínas), aumento de peso corporal;
- Órganos de los sentidos: cambios tróficos en la córnea, catarata subcapsular posterior, aumento de la presión intraocular con posible daño al nervio óptico, exoftalmos, tendencia a desarrollar infecciones oculares secundarias bacterianas, virales o micóticas;
- Reacciones alérgicas: generalizadas (shock anafiláctico, picazón, erupción cutánea), reacciones alérgicas locales;
- Otros: leucocituria, exacerbación o desarrollo de infecciones (la aparición de estos trastornos se ve facilitada por el uso simultáneo con inmunosupresores y vacunas), síndrome de abstinencia.
Además, durante la terapia, pueden ocurrir trastornos asociados con la actividad mineralocorticoide del fármaco, que se manifiestan en forma de retención de iones y líquidos de sodio (edema periférico), hipernatremia, síndrome hipopotasémico (arritmias, hipopotasemia, mialgia o espasmo muscular, fatiga y debilidad inusual).
Sobredosis
En caso de sobredosis, la gravedad de los efectos secundarios aumenta y pueden aparecer síntomas de hipercortisolismo. No existe un antídoto específico para la cortisona. El tratamiento es sintomático.
instrucciones especiales
Durante el uso de cortisona, es necesario controlar el estado de la córnea y la presión intraocular.
La cancelación del medicamento Cortisona debe llevarse a cabo disminuyendo gradualmente la dosis (debido al peligro del síndrome de "abstinencia"); cuanto más largo sea el curso del tratamiento, más lenta debe ser la disminución de la dosis diaria.
Durante el uso de cortisona, no se debe realizar la vacunación debido a una disminución de su eficacia (respuesta inmune).
Con el tratamiento a largo plazo de los niños, es necesario controlar cuidadosamente la dinámica de su crecimiento y desarrollo.
Los niños que, durante el uso de cortisona, estuvieron en contacto con pacientes con varicela o sarampión, deben recibir profilácticamente inmunoglobulinas específicas.
Durante el crecimiento de los niños, los glucocorticosteroides pueden usarse solo para indicaciones absolutas y bajo la supervisión particularmente cuidadosa del médico tratante.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Debido a la posibilidad de desorientación, convulsiones, mareos, alucinaciones, daño al nervio óptico, los pacientes que conducen vehículos y realizan otros tipos de trabajos potencialmente peligrosos que requieren una mayor concentración de atención y reacciones psicomotoras rápidas deben tomar cortisona con precaución.
Interacciones con la drogas
Con el uso simultáneo de cortisona con ciertos medicamentos, pueden ocurrir los siguientes efectos indeseables:
- Inductores de enzimas microsomales "hepáticas" (rifampicina, fenobarbital, teofilina, fenitoína, rifampicina, efedrina): disminución de la concentración de cortisona;
- Diuréticos (especialmente inhibidores de la "tiazida" y anhidrasa carbónica) y anfotericina B: aumento de la excreción de K + del cuerpo;
- Medicamentos que contienen sodio: aparición de edema y aumento de la presión arterial;
- Anfotericina B: mayor riesgo de insuficiencia cardíaca;
- Hormonas tiroideas: aumento del aclaramiento de cortisona;
- Glucósidos cardíacos: deterioro de su tolerancia y aumento de la probabilidad de desarrollar extrasístole ventricular (debido a hipopotasemia inducida);
- Anticoagulantes indirectos: debilitamiento (con menos frecuencia - fortalecimiento) de su acción (es necesario ajustar la dosis);
- Anticoagulantes y trombolíticos: mayor riesgo de sangrado por úlceras en el tracto gastrointestinal;
- Etanol y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: mayor riesgo de desarrollar lesiones erosivas y ulcerativas en el tracto gastrointestinal y sangrado (en combinación con medicamentos antiinflamatorios no esteroides durante la terapia de artritis, es posible reducir la dosis de glucocorticosteroides debido a la suma del efecto terapéutico);
- Paracetamol: mayor riesgo de hepatotoxicidad (formación de un metabolito tóxico del paracetamol e inducción de enzimas hepáticas);
- Ácido acetilsalicílico: acelera su excreción y reduce la concentración en sangre (cuando se cancela la cortisona, aumenta el nivel de salicilatos en sangre y el riesgo de efectos secundarios);
- Insulina y fármacos hipoglucemiantes orales, fármacos antihipertensivos: disminución de su eficacia;
- Ciclosporina y ketoconazol: aumento de la toxicidad de la cortisona;
- Vitamina D: disminución de su efecto sobre la absorción de Ca2 + en el intestino;
- Hormona del crecimiento: disminución de su eficacia;
- Hormona adrenocorticotrópica: aumento de la acción de la cortisona;
- Praziquantel: disminución de su concentración;
- M-anticolinérgicos (incluidos antidepresivos tricíclicos y antihistamínicos) y nitratos: aumento de la presión intraocular;
- Estrógenos y anticonceptivos orales que contienen estrógenos: una disminución en el aclaramiento de cortisona, un aumento en la gravedad de su acción;
- Isoniazidas y mexiletina: aumento de su metabolismo (especialmente en acetiladores "lentos") y disminución de sus concentraciones plasmáticas;
- Inhibidores de la anhidrasa carbónica y diuréticos de asa: mayor riesgo de osteoporosis;
- Indometacina: mayor riesgo de desarrollar sus efectos secundarios;
- Ergocalciferol y hormona paratiroidea: previenen el desarrollo de osteopatía causada por cortisona;
- Andrógenos y medicamentos anabólicos esteroides: el desarrollo de edema periférico e hirsutismo, la aparición de acné;
- Fármacos antitiroideos: disminución del aclaramiento de cortisona;
- Vacunas antivirales vivas y otros tipos de inmunización: aumentan el riesgo de desarrollar infecciones y activar virus;
- Antiácidos: disminución de la absorción de cortisona;
- Azatioprina y antipsicóticos (neurolépticos): mayor riesgo de desarrollar cataratas.
Con el uso simultáneo con mitotano y otros inhibidores de la función de la corteza suprarrenal, puede ser necesario aumentar la dosis de cortisona.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
El fármaco atraviesa la barrera placentaria y llega a la leche materna.
Durante el embarazo (especialmente en el primer trimestre), la cortisona se puede usar solo por razones de salud, si el beneficio esperado para la mujer es definitivamente mayor que los posibles riesgos para el feto. Con el uso prolongado de píldoras durante el embarazo, es posible un retraso del crecimiento intrauterino del feto. También existe el riesgo de desarrollar atrofia de la corteza suprarrenal. En este último caso, después del parto, el recién nacido requiere terapia de reemplazo.
Si el curso del tratamiento es necesario durante la lactancia, las mujeres deben dejar de amamantar.
Uso pediátrico
Para los niños, la cortisona solo se puede recetar si existe una indicación absoluta. El tratamiento se lleva a cabo bajo la estrecha supervisión del médico tratante, incluido el control del crecimiento y el desarrollo.
Con insuficiencia renal
El medicamento debe usarse con extrema precaución en insuficiencia renal grave y nefrourolitiasis.
Por violaciones de la función hepática
Los pacientes con insuficiencia hepática concomitante durante el tratamiento deben estar bajo supervisión especial.
Análogos
Los análogos de cortisona son Dexazone, Dexamethasone, Kenalog, Cortef, Lemod, Megadexan, Medrol, Metipred, Polcortolone, Prednisolone, Prednisolone Nycomed, etc.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar oscuro y seco fuera del alcance de los niños a temperaturas de hasta 25 ° C.
La vida útil es de 5 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Comentarios de cortisona
Las revisiones de la cortisona como fármaco para el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal crónica son positivas. Sin embargo, muchos pacientes se quejan del desarrollo de efectos secundarios.
Precio de la cortisona en farmacias
Dependiendo de la cadena de farmacias, el precio de la cortisona varía en el rango de 905 a 1030 rublos. por paquete de 80 comprimidos de 25 mg.
Cortisona: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Tabletas de cortisona 25 mg 80 uds. RUB 940 Comprar |
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Cortisona 0,025 g comprimidos 80 uds. RUB 940 Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
