Medicamentos para la hipertensión: medicamentos con diferentes mecanismos de acción
El contenido del artículo:
- Fármacos que afectan a los centros vasomotores
- Bloqueadores adrenérgicos
- Bloqueadores de la enzima convertidora de angiotensina
- Diuréticos
- Bloqueadores de los canales de calcio (antagonistas del calcio)
- Fármacos miotrópicos y otros
- Problema de hipertensión
- Principios generales del tratamiento de la hipertensión.
- Vídeo
Según el mecanismo de acción, los medicamentos para la hipertensión se dividen en varios grupos. Cada grupo afecta un cierto vínculo en el proceso patológico, por lo tanto, para lograr un efecto duradero, generalmente se prescribe una terapia compleja, teniendo en cuenta el origen de la hipertensión. Cualquier medicamento antihipertensivo debe ser recetado por un médico, también controla el curso de la terapia, si es necesario, ajusta la dosis o reemplaza el medicamento. Con la hipertensión arterial, se desaconseja firmemente la automedicación, ya que el riesgo de deterioro del sistema cardiovascular es alto.
Los medicamentos para la presión arterial no deben tomarse por consejo de amigos o debido a publicidad, el médico tratante debe seleccionarlos.
Fármacos que afectan a los centros vasomotores
El mecanismo de acción de los fármacos de este grupo es el siguiente: al inhibir los centros vasomotores (vasomotores) del bulbo raquídeo predominantemente, disminuyen el tono vascular general, conducen a la relajación de los músculos lisos de la pared vascular, tienen un efecto vasodilatador, reduciendo así la resistencia periférica del torrente sanguíneo y, en consecuencia, disminuyendo la presión arterial (arterial presión).
Este grupo incluye:
- La clonidina es un agonista de los receptores adrenérgicos alfa2 centrales, un agonista adrenérgico. Algún tiempo después de la administración, causa hipertensión a corto plazo, pero después de penetrar en el cerebro a través de la barrera hematoencefálica, afecta los receptores alfa2-adrenérgicos, provocando la relajación de los músculos lisos vasculares. Adecuado para el alivio de crisis hipertensivas, si bien puede ser bastante peligroso, se requiere una dosis muy precisa del medicamento debido a su alta actividad y la capacidad de reducir la presión por debajo de los niveles normales, lo que provoca un colapso.
- La metildopa (metildopa) es un agonista adrenérgico, metabolizado en el cuerpo, transformándose en análogos químicos de la norepinefrina, que proporcionan una acción más suave en comparación con la clonidina (Clonidina). La disminución de la presión se produce más lentamente, lo que permite predecir el efecto terapéutico del fármaco. Dado que, si se usa correctamente, este remedio prácticamente no tiene efectos secundarios, incluso se puede recetar a mujeres embarazadas. Una droga popular, cuyo ingrediente activo es el metilope: Dopegit.
- La moxonidina es un agonista central del receptor de imidazolina. Tiene un efecto similar a los agonistas adrenérgicos, pero debido a la activación de otro grupo de receptores no afecta directamente los vasos y los bronquios, tiene menos efectos secundarios del sistema adrenérgico, no causa hipertensión a corto plazo después de su uso. El fármaco del mismo grupo es Physiotens.
Dopegit es un fármaco del grupo de agonistas adrenérgicos
Bloqueadores adrenérgicos
Los receptores adrenérgicos se encuentran en todo el cuerpo y realizan diferentes funciones, pero en el contexto del tratamiento de la hipertensión, los más importantes son los receptores adrenérgicos alfa1 y beta1, los primeros ubicados en la pared vascular y los segundos en el corazón.
- Anaprilina es un betabloqueante no selectivo que tiene un efecto inhibidor sobre el corazón, lo que provoca una disminución de la frecuencia y la fuerza cardíacas y una disminución del volumen sistólico. Tiene un efecto antiarrítmico. Debido al efecto sobre los receptores beta del corazón, el medicamento reduce la presión arterial de manera rápida y efectiva, pero durante la terapia con este agente, se deben tener en cuenta las contraindicaciones, en particular: asma bronquial y broncoespasmo, ya que el efecto de Anaprilin no es selectivo y afecta el árbol bronquial.
- El metoprolol es un betabloqueante selectivo, es decir, tiene casi el mismo mecanismo de acción que Anaprilina, mientras que bloquea solo los receptores en el corazón, sin afectar los bronquios de ninguna manera. También reduce la demanda de oxígeno del miocardio, actuando como agente antianginoso. Gracias a esto, se considera un fármaco bueno y seguro para bajar la presión arterial y normalizar el ciclo cardíaco en enfermedades del sistema cardiovascular. Este grupo también incluye Nebivolol, Bisoprolol, Talinolol y otros.
- La prazosina es un fármaco popular para la hipertensión del grupo de alfabloqueantes. Al bloquear los receptores ubicados en la pared de los vasos periféricos, proporciona un efecto vasodilatador pronunciado, que conduce a una disminución persistente de la presión arterial.
Anaprilina - bloqueador adrenérgico
Bloqueadores de la enzima convertidora de angiotensina
En condiciones de hipoxia, los riñones producen intensamente renina, una sustancia biológicamente activa que se convierte en angiotensina I. Tiene un efecto vasoconstrictor y eleva la presión arterial, pero en los pulmones, gracias a la enzima convertidora de angiotensina (ECA), se transforma en angiotensina II, el vasoconstrictor más poderoso (una sustancia que causa vasoespasmo) en el cuerpo humano. Son las etapas de transformación de una angiotensina en otra las que bloquean el inhibidor de la ECA.
- El captopril es un inhibidor de la ECA clásico que se usa ampliamente en el tratamiento de la hipertensión. Además de la inhibición, también promueve la liberación de vasodilatadores de la clase bradicinina, que proporcionan un efecto vasodilatador persistente. La acción comienza rápidamente, una hora después de tomar la píldora.
- Enalapril es un remedio moderno, a cuya acción principal se suma la eficacia en la hipertensión de raíz baja, el fármaco inhibe todos los enlaces del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Proporciona un efecto de larga duración que puede durar hasta 24 horas. El mismo grupo de medicamentos incluye Lisinopril, que tiene un efecto antihipertensivo aún más pronunciado, por lo que se dispensa solo por razones médicas y con receta. Un agente complejo que combina lisinopril y amlodipina (bloqueador de los canales de calcio) es Equator, un fármaco húngaro de alta eficacia.
Bisoprolol: bloqueador de la enzima convertidora de angiotensina
Diuréticos
El mecanismo de acción de estos medicamentos contra la hipertensión es el siguiente: actúan sobre la nefrona del riñón, estimulando la formación y excreción de orina.
Cuando se excreta líquido del cuerpo, el volumen de sangre circulante (BCC) disminuye y, por lo tanto, la presión arterial disminuye.
- La furosemida es uno de los diuréticos de acción rápida utilizados para la diuresis forzada. Junto con fármacos de otros grupos, es eficaz en el alivio de la crisis hipertensiva. El uso de furosemida requiere controlar el nivel de electrolitos, ya que los iones necesarios para el cuerpo, en particular, el potasio, se lavan junto con el agua y, por lo tanto, no se prescribe para un ciclo prolongado. Se requiere un cuidado especial para su cita para personas mayores.
- La hidroclorotiazida es un diurético de potencia media que actúa más lentamente que la furosemida, pero también tiene menos efectos secundarios. Con terapia prolongada, es más fácil de controlar. Además, con el uso de diuréticos tiazídicos, la pérdida de electrolitos es menor.
- La indapamida, también conocida como Arifon, es un medio de producción importado en Francia. Diurético de fuerza media, que tiene un efecto antihipertensivo pronunciado, complementado con un efecto reflejo sobre los músculos lisos de la pared vascular: el fármaco reduce la fuerza de sus contracciones debido al efecto inhibidor sobre el transporte transmembrana de iones de calcio.
- La espironolactona (Veroshpiron) es un antagonista de la aldosterona. Es activo, retiene potasio y tiene pocos efectos secundarios. También se puede utilizar para tratar la hipertensión secundaria asociada con la hipersecreción de aldosterona.
Veroshpiron, un diurético utilizado en el tratamiento de la hipertensión.
Bloqueadores de los canales de calcio (antagonistas del calcio)
Los fármacos de este grupo bloquean el transporte transmembrana de iones, impidiendo que reaccionen con las proteínas de los músculos lisos de la pared del vaso, por lo que el tono desciende y se fija a un nivel reducido bajo cualquier factor.
Se trata de fármacos potentes de nueva generación que alivian la hipertensión con la máxima eficacia.
- La nifedipina se usa para la angina de pecho vasoespástica, combinada con betabloqueantes, y también alivia la hipertensión esencial. Reduce la presión arterial no solo en reposo, sino también durante el esfuerzo, al expandir las vías de circulación sanguínea colaterales y las arteriolas periféricas.
- Amlodipino, que inhibe la contracción de los músculos lisos, tiene un efecto vasodilatador. Produce el efecto más poderoso sobre los músculos lisos de los vasos periféricos y, en menor medida, afecta las contracciones del corazón y su fuerza. Amlodipino afecta la velocidad de la reacción y puede hacer que se ralentice, reduzca la atención, lo cual debe ser tenido en cuenta por pacientes cuyo trabajo está asociado con la necesidad de concentrarse.
Amlodipino - bloqueador de los canales de calcio
Fármacos miotrópicos y otros
Los agentes miotrópicos actúan directamente sobre la pared vascular, provocando su relajación. Es a este grupo al que pertenecen los antiespasmódicos clásicos No-Shpa y Papaverine. Al poseer un fuerte efecto antiespasmódico, se utilizan para reducir la presión arterial, su efecto se complementa con un leve efecto sedante.
La forma más eficaz de reducir la presión arterial es influir en el sistema renina-angiotensina-aldosterona, ya que es este sistema el que juega un papel importante en el mecanismo de la hipertensión. Por tanto, los inhibidores de la renina son muy eficaces, bloqueando la cadena de transformaciones biológicas en la etapa más temprana de aumento de la presión arterial. Aliskiren pertenece a tales medios. Un mecanismo similar se encuentra en los bloqueadores de los receptores de angiotensina. Proporcionan un efecto terapéutico bastante rápido, al tiempo que reducen la presión arterial sin problemas. Este grupo incluye la popular droga Losartan (Cozaar).
Hyperolekt y Gelarium Hypericum, preparaciones a base de hierbas (hypericum es el nombre de la hierba de San Juan en latín), se anuncian activamente como medicamentos eficaces para el tratamiento de la hipertensión que no tienen contraindicaciones de uso. Se dice que pueden curar completamente la hipertensión en poco tiempo. Sin embargo, esto no es cierto: es imposible curar completamente la hipertensión con un solo medicamento. Dichos medicamentos se clasifican como homeopáticos y, aunque prácticamente no causan efectos secundarios, no tienen un efecto terapéutico probado.
No-shpa proporciona reducción de presión debido a la acción antiespasmódica
Problema de hipertensión
Durante el último medio siglo, la hipertensión se ha convertido en la patología más común del sistema cardiovascular. Los síntomas de la enfermedad son bien conocidos, muchas personas tienen sus propios monitores de presión arterial y controlan su presión arterial. Pero no existe una comprensión completa del tratamiento patogénico de la hipertensión en pacientes con esta enfermedad. Al prescribir un tratamiento por su cuenta, por consejo de amigos o bajo la influencia de publicidad injusta, toman al azar medicamentos para la hipertensión con una gran cantidad de efectos secundarios, después de lo cual sufren complicaciones no deseadas durante mucho tiempo, mientras la enfermedad progresa. La posición oficial de la medicina moderna, expresada en los protocolos actualizados para el tratamiento de la hipertensión, establece que la prioridad es eliminar los principales eslabones de la patogenia, y no solo aliviar los síntomas. Por ello, tras un diagnóstico exhaustivo,Se prescribe un tratamiento complejo que, además, debe incluir necesariamente la modificación del estilo de vida, porque sin esto, mientras se mantienen todos los requisitos previos para la hipertensión, cualquier terapia tendrá solo un efecto temporal.
Principios generales del tratamiento de la hipertensión
Existen varios enfoques fundamentalmente diferentes para el tratamiento de la hipertensión, y de ellos depende la selección de un fármaco para combatir esta enfermedad.
En primer lugar, debe considerar la causa del aumento de la presión arterial. Distinguir entre hipertensión arterial primaria y secundaria. Si el aumento de la presión no depende de las patologías de otros órganos y sistemas, sino que surge por sí solo en un contexto de estrés emocional, estrés, falta de sueño, malos hábitos y otros factores de un estilo de vida inadecuado (en particular, en pacientes con diabetes mellitus concomitante), entonces dicha hipertensión llamado primario. Este es el tipo más común de hipertensión. A una edad joven y madura, esta forma de la enfermedad es más relevante para los hombres, ya que las mujeres tienen una protección natural contra la presión arterial alta en forma de estrógenos, y después de la menopausia, las mujeres se comparan con los hombres en términos de incidencia. La hipertensión primaria se caracteriza por un aumento prolongado y persistente de la presión,puede complicarse por cambios peligrosos por parte de los órganos más sensibles: el corazón, el cerebro, los riñones, el hígado, el bazo (tienen un abundante suministro de sangre debido al sistema vascular ramificado, por lo tanto, se dañan en primer lugar). La hipertensión primaria se trata actuando en diferentes etapas de la patogenia: abriendo el proceso en la etapa del corazón, el torrente sanguíneo, la resistencia periférica, la circulación total, las sustancias biológicamente activas. Circulación total, sustancias biológicamente activas. Circulación total, sustancias biológicamente activas.
A una edad joven y madura, los hombres tienen más probabilidades de sufrir presión.
Si la hipertensión ocurre en el contexto de enfermedades del sistema endocrino (se secretan fuertemente hormonas que aumentan en gran medida la presión arterial o contrarrestan su disminución fisiológica) o enfermedad renal (cuando la barrera de filtración es intransitable y el líquido se retiene en el cuerpo), se habla de hipertensión secundaria. Sus síntomas se alivian con medicamentos antihipertensivos, pero el tratamiento principal tiene como objetivo eliminar el factor que inició el proceso patológico: la disfunción endocrina o renal.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre el autor
Educación: Estudiante de cuarto año de la Facultad de Medicina No. 1, especialidad en Medicina General, Universidad Médica Nacional de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Experiencia laboral: Enfermera del departamento de cardiología del Hospital Regional Tyachiv No. 1, genetista / biólogo molecular en el Laboratorio de Reacción en Cadena de la Polimerasa en VNMU que lleva el nombre N. I. Pirogov.
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