Angina En Niños: Síntomas Y Tratamiento, Fotos De Garganta, Signos, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Angina en niños: síntomas y tratamiento, fotos de garganta, signos, causas

El contenido del artículo:

Causas del dolor de garganta
1. Características de la edad del desarrollo de las amígdalas en los niños.
2. Factores predisponentes
3. Psicosomática de la angina
Clasificación de dolores de garganta
Síntomas de dolor de garganta en niños.
Diagnóstico del dolor de garganta.
¿Cómo tratar la angina de pecho en un niño?
Complicaciones
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La angina en los niños, o amigdalitis aguda, es una enfermedad infecciosa común con manifestaciones locales en forma de inflamación aguda de uno o más componentes del anillo faríngeo linfadenoide, principalmente las amígdalas palatinas.

La angina en niños es una de las patologías ORL más frecuentes

El tratamiento de la angina de pecho en niños es una tarea difícil que es mejor encomendarla a un especialista, ya que muy a menudo la enfermedad se vuelve crónica y también causa muchas complicaciones de varios órganos y sistemas.

Causas del dolor de garganta

La angina de pecho puede ser causada por flora bacteriana, virus y hongos.

Los patógenos más comunes son estreptococos, estafilococos, diplococos, neumococos, enterovirus, micoplasmas, clamidia.

Muy a menudo, el dolor de garganta es causado por estreptococos piógenos.

Cada año en Rusia, más de 10 millones de niños y adolescentes son portadores de infecciones asociadas con el estreptococo serológico del grupo A. El estreptococo piógeno es un microorganismo grampositivo anaeróbico facultativo que es capaz de secretar sustancias y toxinas biológicamente activas:

estreptolisinas O y S: toxinas que causan hemólisis de la membrana celular al introducirse en las paredes de los eritrocitos, leucocitos y la formación de poros en ellos;
cisteína proteasa - una enzima destinada a contrarrestar el sistema inmunológico, penetrando y diseminándose en los tejidos humanos;
estreptoquinasa: una proteína que promueve la destrucción de los coágulos de fibrina, lo que permite que el patógeno abandone las áreas de sangre coagulada;
hialuronidasa, proteasa, lipoproteinasa y otras enzimas que contribuyen a la destrucción de los tejidos corporales, la propagación de bacterias en ellos y la penetración en el torrente sanguíneo.

La transmisión de la infección se produce principalmente por gotitas en el aire, pero puede haber vías de infección alimentaria y de contacto. La fuente es una persona con angina, escarlatina y otras formas clínicas de infección por estreptococos respiratorios y cutáneos, así como bacterias portadoras de estreptococos piógenos.

Las bacterias y los virus generalmente se transmiten por gotitas en el aire de un portador.

Las gotas después de toser o estornudar, esparcidas por una persona infectada, caen sobre las membranas mucosas del tracto respiratorio superior. Además, se lanzan los mecanismos de lucha del agente etiológico con los factores protectores de la inmunidad local. El período de incubación es de varios días.

La inflamación aguda de las amígdalas se acompaña de un edema tisular severo, congestión en los vasos linfáticos y plétora. La trombosis vascular conduce a la formación de microabscesos.

La infección estreptocócica se caracteriza por el desarrollo frecuente de complicaciones autoinmunes y tóxico-sépticas.

Características de la edad del desarrollo de las amígdalas en los niños

El conocimiento de las características anatómicas y funcionales en niños de diferentes edades juega un papel importante en el diagnóstico y elección de tácticas de tratamiento.

En los bebés, las glándulas están subdesarrolladas y funcionalmente inactivas, pero el cuerpo está protegido por los anticuerpos de la madre. El anillo linfoide de la faringe consta de varios pliegues delgados de la membrana mucosa, que son acumulaciones de linfocitos. En los niños de los primeros meses de vida prevalece la nasofaringitis y no el dolor de garganta.

El desarrollo final de los folículos se completa al final de 1 año. En este caso, las bacterias y las sustancias tóxicas tienen un efecto estimulante, a cuya acción el cuerpo comienza a estar expuesto inmediatamente después del nacimiento.

Las amígdalas alcanzan el desarrollo completo a los 2 años o a los 3 años. A los 4 años, el epitelio ciliado columnar multicapa que cubre las amígdalas comienza a ser reemplazado por epitelio escamoso.

En niños mayores de 5 años, se observa hiperplasia de los folículos de las amígdalas. Hasta 6 años desde la bóveda de la nasofaringe hasta la entrada al esófago, hay ganglios linfáticos retrofaríngeos en una cadena que, al supurar, conducen a la formación de un absceso faríngeo. Estos ganglios linfáticos se atrofian posteriormente, por lo tanto, la linfadenitis retrofaríngea no ocurre en niños mayores y adultos.

A los 5-7 años, las amígdalas alcanzan su tamaño máximo. Esta edad se caracteriza por la mayor morbilidad infecciosa. El aumento de tejido linfoide se debe a la formación intensiva de inmunidad activa con producción local de anticuerpos.

Después de 9 años, a medida que los anticuerpos se acumulan en el cuerpo y el sistema inmunológico mejora, comienza la involución del tejido linfoide relacionada con la edad.

Factores predisponentes

La aparición de un proceso patológico agudo en las amígdalas se ve facilitada por varios factores:

hipotermia;
disminución general y local de la inmunidad;
polvo, contaminación del aire;
avitaminosis;
condiciones de vida desfavorables;
enfermedades de inmunodeficiencia congénita;
procesos patológicos en los órganos ENT;
anomalías del desarrollo;
intervenciones quirúrgicas en el tracto respiratorio superior;
enfermedades somáticas crónicas.

Psicosomática de la angina

La psicosomática implica la influencia de factores psicológicos en la salud humana, provocando enfermedades. Los niños son más susceptibles a la psicosomática que los adultos. Esto se debe a la psique mal formada del niño y a la influencia de los padres.

El desarrollo de angina frecuente se asocia con causas psicosomáticas.

A menudo, los niños se crían de acuerdo con este modelo, cuando los padres o abuelas, los abuelos deciden todo sin interesarse por el deseo y la opinión del bebé e incluso reprimir por la fuerza su resistencia. En tales casos, detrás del dolor de garganta se esconde el deseo de posponer la acción que el niño no quiere realizar.

Esta actitud hacia los niños es inaceptable y conduce no solo a diversas patologías en la infancia, sino que puede afectar aún más la salud en la edad adulta.

Si un niño sufre a menudo de angina, es necesario reconocer qué es exactamente lo que no quiere hacer y lo que le preocupa.

Por lo tanto, la causa de la inflamación aguda recurrente de las amígdalas puede ser la sobreprotección y la debilidad, la falta de voz y habla en la familia. Hay otros motivos: celos del niño, falta de atención, humillaciones en el colegio, en la calle, notoriedad, constantes peleas entre padres.

Clasificación de dolores de garganta

Los dolores de garganta son primarios y secundarios.

La amigdalitis primaria, según la naturaleza y la profundidad de la lesión, puede ser:

catarral;
lacunar;
folicular
membranoso ulcerativo;
conjunto.

La amigdalitis secundaria ocurre en enfermedades infecciosas agudas: difteria, escarlatina, sarampión, tularemia, fiebre tifoidea, mononucleosis infecciosa. Además, la inflamación aguda de las amígdalas puede desarrollarse con enfermedades de la sangre: agranulocitosis, aleucia, leucemia.

Síntomas de dolor de garganta en niños

Los signos de dolor de garganta en los niños pueden diferir en los diferentes grupos de edad. La enfermedad a menudo se presenta con síndrome de intoxicación.

La angina suele ir acompañada de un aumento de la temperatura corporal.

El niño se vuelve irritable, caprichoso, se niega a comer. Como resultado del edema del tejido linfoide, la deglución se vuelve difícil, aparece una hipersalivación y un olor desagradable en la boca. Posibles problemas respiratorios.

La temperatura corporal alcanza los 38-39 ° C, que a menudo se acompaña de convulsiones, vómitos, oscurecimiento o pérdida del conocimiento. Se observan síntomas dispépticos, con mayor frecuencia: dolor abdominal y heces blandas.

La gravedad de las manifestaciones clínicas depende del tipo de angina.

El dolor de garganta catarral comienza de forma aguda, la temperatura corporal suele ser subfebril. El niño tiene dolor de cabeza, malestar, escalofríos. Los niños mayores se quejan de dolor de garganta que empeora al tragar. Hay un aumento de los ganglios linfáticos regionales.

Con angina lacunar y folicular, la condición de los pacientes es moderada y grave, la temperatura corporal es de 38 a 39 ° C y más, se expresan síntomas de intoxicación. El dolor de garganta es intenso.

Para el dolor de garganta ulcerativo-pelicular, son característicos el dolor de garganta moderado de un solo lado, la fiebre baja y la ausencia de síntomas de intoxicación. La linfadenitis regional se detecta en el lado afectado.

Diagnóstico del dolor de garganta

Si un niño tiene quejas o un cambio en su estado general, es necesario consultar a un médico: pediatra, especialista en enfermedades infecciosas u otorrinolaringólogo. El especialista realizará un examen y prescribirá las medidas de diagnóstico necesarias:

análisis de sangre clínico;
análisis de orina general;
faringoscopia;
frotis de garganta para el bacilo de Leffler;
cultivo bacteriológico de amígdalas para la flora patológica y la sensibilidad a los antibióticos.

Para identificar el patógeno, se prescribe un frotis de garganta.

De acuerdo con las indicaciones, se determinan adicionalmente la proteína C reactiva, el factor reumatoide, se realiza un ECG (electrocardiografía), un examen de rayos X de tórax, una consulta con un cardiólogo, nefrólogo, neuropatólogo y dentista.

Si es necesario hospitalizar al niño, además de las pruebas enumeradas, se toman un hemostasiograma, un análisis de sangre bioquímico, un estudio de heces en busca de huevos de gusanos y protozoos.

En un curso severo de la enfermedad o después de una infección, el médico puede enviar una ecografía del corazón y los riñones para descartar complicaciones reumáticas.

El aspecto de un dolor de garganta se puede ver en la foto de la garganta durante la faringoscopia. Signos típicos de diferentes formas de patología:

catarral: existe una hiperemia significativa de la mucosa de las amígdalas palatinas y de los arcos anterior y posterior adyacentes, en parte del paladar blando. La lengua está cubierta, seca;
lacunar: en el contexto de edema e hiperemia de la membrana mucosa en las amígdalas, se detectan placas blanquecinas. La placa puede ubicarse en la boca de las lagunas;
folicular: hay una hiperemia brillante y edema de la mucosa de los arcos palatinos y amígdalas. En la superficie de las amígdalas, son visibles múltiples folículos supurativos blanquecinos-amarillentos de forma redondeada;
membranoso ulcerativo: se determina una úlcera en una de las amígdalas. Está cubierto con una flor de color amarillo grisáceo. Las ulceraciones también se pueden localizar en el paladar blando, la mucosa oral y la parte posterior de la faringe.

Las manifestaciones del dolor de garganta varían según su forma.

La amigdalitis aguda se caracteriza por un aumento en la cantidad de leucocitos, una ESR acelerada, la aparición de proteína C reactiva en la sangre. En el análisis general de orina pueden aparecer trazas de proteínas y microhematuria.

Los resultados del cultivo bacteriológico nos permiten determinar el tipo de patógeno y su sensibilidad a los fármacos antibacterianos. Se conocen entre 5 y 6 días después de tomar el material.

Las pruebas rápidas le permiten identificar rápidamente el estreptococo piógeno

Con el fin de realizar un diagnóstico adicional preliminar de la presencia de estreptococo beta-hemolítico del grupo A, se realizan pruebas rápidas. La identificación expresa se basa en la determinación de antígenos de estreptococos específicos de grupo. La sensibilidad y especificidad de la prueba está por encima del 90%. Esto le permite prescribir oportunamente un tratamiento etiotrópico, que es la prevención de complicaciones tempranas y tardías de la infección estreptocócica.

¿Cómo tratar la angina de pecho en un niño?

La terapia racional de pacientes con angina de pecho con antibióticos de penicilina, a los que los estreptococos son muy sensibles, conduce a la liberación del patógeno en el cuerpo en varios días. El Dr. Komarovsky confirma que se necesita un antibiótico sistémico en el tratamiento de la amigdalitis estreptocócica.

Se recetan los siguientes medicamentos antibacterianos:

Fenoximetilpenicilina;
Amoxicilina;
Amoxiclav.

Puede usar cefalosporinas de 1 a 2 generaciones (cefuroxima, ceftriaxona, cefepima). Si es alérgico a estos medicamentos, se recetan macrólidos (azitromicina).

Es muy importante tomar el antibiótico correctamente, siguiendo las recomendaciones de su médico. El tratamiento se lleva a cabo en promedio durante 7-10 días.

A temperatura corporal elevada, se prescriben antipiréticos.

La terapia antipirética se prescribe a una temperatura corporal superior a 38,5 ° C (paracetamol, ibuprofeno).

Con un tratamiento de desintoxicación moderada y severa, que incluye solución de glucosa al 5%, se requiere soluciones de electrolitos.

Según las indicaciones, se prescriben antihistamínicos (Suprastin) y mucolíticos (Acetilcisteína).

Localmente, se realiza irrigación y enjuague de la garganta con soluciones antisépticas (Hexoral, Ingalipt, Miramistin, solución de Lugol). El efecto antiinflamatorio se proporciona mediante gárgaras frecuentes con soluciones alcalinas y salinas, decocciones de manzanilla, salvia y caléndula.

Complicaciones

La amigdalitis estreptocócica puede provocar complicaciones tempranas y tardías, que incluyen:

absceso retrofaríngeo;
linfadenitis cervical;
otitis media aguda;
sinusitis aguda;
mastoiditis;
fiebre reumática aguda con o sin carditis;
glomerulonefritis posestreptocócica;
sepsis amigdalógena.

En los niños, los abscesos faríngeos en las partes superiores de la faringe suelen ser unilaterales, ya que en la nasofaringe el espacio faríngeo está dividido por un ligamento en dos mitades.