Periodontitis apical
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La periodontitis apical es un proceso inflamatorio localizado en el área del ápice de la raíz del diente (periodonto). Esta es una de las patologías dentales más comunes. Se diagnostica en cada tercer paciente de entre 20 y 60 años que visita al dentista.
Periodontitis apical: inflamación en el área periodontal.
Causas y factores de riesgo
En la mayoría de los casos, la causa del desarrollo de periodontitis apical es la penetración de microflora patógena (estafilococos, estreptococos, bacterias aeróbicas) desde el canal dental a través de la abertura apical en el tejido del ligamento periodontal. Esto suele ocurrir en el contexto de una forma desatendida de pulpitis, en la que se produce la muerte del haz neurovascular dental (el llamado nervio dental).
La periodontitis apical también puede aparecer como resultado de un traumatismo mecánico en el diente (hematoma, fractura de la raíz) o la entrada de potentes fármacos irritantes en el tejido periodontal, que se observa con una terapia de pulpitis incorrecta. Estos factores desencadenan una inflamación aséptica en el periodonto, que rápidamente se convierte en una forma infecciosa.
El inicio de la periodontitis apical.
La infección también puede ingresar al periodonto desde el seno maxilar con sinusitis.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la causa que provocó el desarrollo del proceso infeccioso e inflamatorio, existen tres formas de periodontitis apical:
- infeccioso;
- traumático;
- medicamento.
De acuerdo con las rutas de infección, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:
- intradental (la infección penetra a través del canal apical del diente problemático);
- retrógrado (la infección penetra desde el margen gingival);
- extradental (la infección ingresa al periodonto desde otro sitio de inflamación).
Según la actividad del proceso inflamatorio, la periodontitis apical puede ser aguda y crónica. Las formas agudas de la enfermedad, a su vez, se subdividen en serosas y purulentas. La periodontitis apical crónica es:
- fibroso;
- granulomatoso;
- granulando.
Síntomas
El primer síntoma de la periodontitis apical aguda es un dolor agudo en el sitio de la lesión, agravado por la exposición térmica o mecánica. Después de un corto período de tiempo, la intensidad del dolor aumenta, adquiere un carácter pulsátil y puede irradiarse a otras partes del rostro. Estos signos indican el comienzo de la fusión purulenta de los tejidos periodontales. Otros síntomas de la periodontitis apical aguda son:
- un aumento de la temperatura corporal a valores febriles;
- deterioro de la salud general;
- dolor de cabeza;
- la movilidad de un diente enfermo;
- agrandamiento de los ganglios linfáticos submandibulares;
- hinchazón de los tejidos blandos en el área afectada.
La etapa aguda de la enfermedad puede durar de 2 a 14 días. Si no se inicia el tratamiento adecuado, la inflamación pasará a una fase crónica o se extenderá a los tejidos circundantes, lo que puede causar enfermedades inflamatorias purulentas graves (por ejemplo, flemón).
El cuadro clínico de la periodontitis apical.
La periodontitis apical crónica en fase de remisión es casi asintomática. Con una exacerbación de la enfermedad, el cuadro clínico es característico del período agudo. Sin una exacerbación, algunos pacientes pueden experimentar:
- mal aliento;
- la aparición de fístulas en las encías;
- leve dolor en el diente problemático que se produce al morderlo.
La forma granulada de periodontitis crónica se caracteriza por una sensación de plenitud en las encías y un ligero dolor ocasional. Por lo general, estos síntomas preceden a la apertura de una fístula a través de la cual se descarga pus. Luego, la fístula se cierra y las sensaciones desagradables también remiten hasta una nueva exacerbación.
La periodontitis granulomatosa crónica es casi asintomática, los únicos signos pueden ser dolor o malestar en el diente afectado al comer.
En la periodontitis fibrosa crónica, el diente problemático no responde a los cambios de temperatura ni a la carga de masticación. Suele haber una caries muy profunda dentro del diente con pulpa completamente muerta. Un olor gangrenoso a menudo se propaga desde la cavidad.
Diagnóstico
La periodontitis apical es diagnosticada por un dentista según los síntomas de la enfermedad, los datos de rayos X y electrodontometría (EDI).
La forma aguda de la enfermedad requiere un diagnóstico diferencial con otras enfermedades con un cuadro clínico similar:
- periostitis;
- osteomielitis;
- pulpitis purulenta difusa;
- quiste perirraíz;
- sinusitis maxilar.
Tratamiento
El tratamiento de la periodontitis apical aguda y crónica consta de varias etapas:
- Preparación mecánica. Bajo anestesia local, el médico abre la cavidad del diente enfermo y la limpia a fondo de masas necróticas, procesa y expande la luz de los conductos radiculares, lo que permite crear las condiciones necesarias para la salida del exudado del periodonto. En casa, el paciente debe enjuagarse la boca regularmente con soluciones antisépticas. Para ello, se suelen utilizar infusiones de plantas medicinales (hojas de eucalipto, flores de manzanilla).
- Tratamiento antiséptico. Las preparaciones antisépticas en forma de pastas se colocan en la cavidad del diente afectado. Para detener el proceso inflamatorio, se pueden recetar medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios.
- Relleno de canales. Después del alivio completo de la inflamación, los canales del diente enfermo se sellan con un control de rayos X obligatorio. Luego, la cavidad del diente se cierra con un empaste permanente.
Proceso de tratamiento de la periodontitis apical
Posibles complicaciones y consecuencias
Con un tratamiento iniciado prematuramente o realizado incorrectamente, no es posible lograr un resultado positivo estable con métodos de tratamiento conservadores. En este caso, se reseca el ápice de la raíz del diente enfermo. Si esta intervención no tiene éxito, se extrae el diente.
La forma aguda de periodontitis apical puede complicarse por el desarrollo de:
- periostitis;
- absceso;
- flemón;
- osteomielitis;
- sepsis odontogénica.
Una complicación de las formas crónicas de periodontitis apical es la formación de granulomas y quistes que requieren intervención quirúrgica y, a veces, la extracción de un diente enfermo.
Pronóstico
La terapia iniciada oportunamente de la periodontitis apical permite lograr una curación completa mientras se conserva el diente en el 90% de los casos.
Prevención
Para prevenir la periodontitis apical, es necesario:
- observar las reglas de higiene bucal;
- visitar al dentista cada seis meses para un examen preventivo;
- realizar prevención activa de caries;
- tratar los dientes de manera oportuna.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
