Aholia
El contenido del artículo:
- Causas
- Formularios
- Señales
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Consecuencias y complicaciones
La aholia (enfermedad acólica, estado acólico) es uno de los síntomas más llamativos de una serie de enfermedades del tracto biliar, caracterizado por el cese del flujo de bilis desde la vesícula biliar hacia la luz duodenal.
Con la acolia, la bilis no fluye de la vesícula biliar al lumen del duodeno
Causas
Las principales razones que conducen al desarrollo de la acolia:
- violación del proceso de formación de bilis por las células del hígado;
- violación del mecanismo neuro-humoral de regulación de la secreción de bilis;
- daño a la membrana muscular de las paredes del tracto biliar;
- presión sobre las paredes del tracto biliar por órganos vecinos, lo que conduce a una disminución de su luz y una disminución de la función motora;
- bloqueo mecánico de la luz del conducto biliar con estenosis cicatricial, tumor o cálculo;
- la formación de una fístula biliar que se abre hacia afuera.
Normalmente, al ingresar al lumen del duodeno, la bilis emulsiona las grasas, promueve la absorción de vitaminas liposolubles (A, D, E, K), suprime la actividad vital de los microorganismos putrefactos, activa la actividad de las enzimas digestivas pancreáticas e intestinales.
Con la acolia, la lipasa, la enzima responsable de disolver las grasas, no se activa. Como resultado, se interrumpe el proceso de digestión y absorción de grasas. Aproximadamente el 70-80% de las grasas provenientes de los alimentos se excretan de los intestinos sin cambios en las heces (se observa esteatorrea).
Con la acolia, la enzima lipasa no se activa, que es responsable de la descomposición de las grasas.
Las grasas no disueltas envuelven las partículas de las masas de alimentos, impidiendo la acción de las enzimas amilolíticas y proteolíticas sobre ellas, lo que interrumpe la descomposición y absorción de carbohidratos y proteínas.
La absorción deficiente de vitaminas liposolubles en la acolia conduce a hipovitaminosis. En particular, la deficiencia de vitamina K se manifiesta por un aumento del sangrado asociado con trastornos del mecanismo de coagulación sanguínea.
El cese del flujo de bilis hacia el intestino promueve la activación de la microflora putrefacta, que causa flatulencia e intoxicación general.
Formularios
Dependiendo de la etapa de la acolia, existen varios tipos:
- preacholia;
- acolia latente;
- acolia crónica (obvia).
Por la intensidad de la gravedad de los síntomas clínicos:
- fácil;
- medio;
- pesado.
Dependiendo del estado del paciente:
- compensado
- subcompensado;
- descompensado.
Señales
La ausencia prolongada de flujo de bilis en el duodeno se acompaña de una degradación y absorción de nutrientes deterioradas, que se manifiesta clínicamente por los siguientes síntomas:
- estreñimiento persistente;
- una fuerte disminución de peso, hasta la caquexia;
- falta de apetito;
- taburete ligero fétido;
- orina oscura (debido a la tinción de urobilina);
- picazón de la piel;
- ictericia;
- hemorragias en la piel;
- ceguera nocturna;
- trastornos de mineralización ósea;
- deterioro general de la salud.
En algunos casos, en el contexto de la acolia, pueden ocurrir alucinaciones y delirios.
La ictericia es uno de los signos de la acolia.
Si la acolia dura más de tres meses, los síntomas descritos anteriormente se unen a:
- dolor en las manos;
- marcha temblorosa;
- engrosamiento de las muñecas;
- aumento de la fragilidad de las uñas;
- caries dental;
- osteoporosis severa;
- cifoescoliosis;
- menorragia (en mujeres);
- disminución de la libido.
Diagnóstico
El diagnóstico de acolia se realiza sobre la base de:
- examen medico;
- anamnesis recopilada;
- análisis de sangre bioquímico;
- perfiles de lípidos en sangre y heces;
- Ecografía del hígado y vías biliares;
- fístula sonando.
El examen de ultrasonido del hígado y las vías biliares le permite diagnosticar la acolia
Tratamiento
La terapia de la acolia debe tener como objetivo eliminar la causa que la causó, con la restauración y la salida normal de la bilis. Para ello, realice:
- restauración de la permeabilidad del tracto biliar mediante cirugía;
- luchar contra la intoxicación;
- compensación por la pérdida de bilis;
- terapia de infusión, normalización del equilibrio hídrico y electrolítico;
- terapia antibacteriana;
- tratamiento de insuficiencia hepática;
- eliminación de hipovitaminosis;
- corrección de hemostasia y trastornos hemodinámicos.
En el tratamiento de la acolia, la terapia dietética juega un papel importante. La dieta de los pacientes debe consistir en comidas fácilmente digeribles y ricas en calorías. Debe incluir verduras y frutas no ácidas, grasas vegetales. Se prohíbe el alcohol, té y café fuerte, pan y pasteles frescos, grasas animales, alimentos grasos y fritos. Los alimentos para la acolia deben tomarse estrictamente al mismo tiempo 5-6 veces al día en pequeñas porciones.
El menú de un paciente con acolia debe consistir en platos fácilmente digeribles y ricos en calorías.
Consecuencias y complicaciones
En ausencia de un tratamiento oportuno, la acolia puede tener consecuencias graves:
- daño al sistema cardiovascular;
- encefalopatía tóxica;
- endotoxemia severa.
Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
