Estomatitis aftosa en niños
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formularios
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento de la estomatitis aftosa en niños.
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La estomatitis aftosa en niños es un proceso inflamatorio que afecta la membrana mucosa de la cavidad bucal del niño y se acompaña de la formación de defectos erosivos (popa) en ella.
Estomatitis aftosa: inflamación de la cavidad bucal con formación de popa.
Causas y factores de riesgo
Se desconoce la causa exacta de la estomatitis aftosa en niños. Hoy en día, la mayoría de los expertos asocian el desarrollo de la enfermedad con las peculiaridades del funcionamiento del sistema inmunológico en la infancia, es decir, con su identificación incorrecta de las moléculas de proteínas que componen la saliva. Al reconocer erróneamente una molécula de proteína como extraña para el cuerpo, el sistema inmunológico busca destruirla activando los linfocitos. Este proceso conduce a la formación de úlceras aftosas en la mucosa oral. La teoría autoinmune del desarrollo de la estomatitis aftosa en los niños también explica por qué la enfermedad a menudo adquiere un carácter prolongado y lento.
La incidencia de estomatitis aftosa es mayor en los niños que usan pastas dentales para cuidar la cavidad bucal, que incluyen lauril sulfato de sodio (el componente se agrega para darle propiedades espumantes a la pasta). El lauril sulfato de sodio tiene un fuerte efecto de secado, como resultado del uso prolongado de pasta de dientes que contiene este compuesto químico, la capa superior de la mucosa oral se daña en el niño y las capas inferiores se vuelven más vulnerables a irritantes químicos y físicos.
La relación entre el desarrollo de estomatitis aftosa y el uso de productos de higiene bucal que contienen lauril sulfato de sodio está respaldada por los resultados de muchos estudios científicos. En particular, se confirmó el hecho de que cuando los niños que padecían estomatitis aftosa crónica dejaron de usar pasta de dientes con lauril sulfato de sodio, en el 81% de los casos los síntomas de la enfermedad disminuyeron y entró en una etapa de remisión estable.
Otro factor de riesgo que puede provocar el desarrollo de estomatitis aftosa en los niños son las lesiones en la mucosa bucal (mordeduras, lesiones por alimentos sólidos o un borde afilado del diente). En aproximadamente el 40% de los niños, el desarrollo de la enfermedad fue precedido por una violación de la integridad de la mucosa oral.
Las alergias alimentarias pueden causar estomatitis aftosa en un niño
Una reacción alérgica a los alimentos puede provocar la aparición de estomatitis aftosa en los niños. Los alérgenos alimentarios más comunes son:
- Mariscos;
- chocolate;
- fresas, higos, piñas, frutas cítricas;
- Tomates;
- cereales con alto contenido en gluten (trigo, avena, centeno, cebada).
La microflora patógena también tiene un efecto sobre el desarrollo de estomatitis aftosa en los niños. Este hecho se confirma con la detección de agentes virales y bacterianos en el contenido de la popa. La terapia a largo plazo de niños con antihipertensivos, antiarrítmicos o antiinflamatorios no esteroideos también puede complicarse con estomatitis aftosa.
En el desarrollo de la estomatitis aftosa crónica (HRAS) en niños, la predisposición hereditaria juega un papel determinado. Entonces, en el 30% de los niños que padecen estomatitis aftosa crónica, uno o ambos padres son susceptibles a esta enfermedad. En los gemelos fraternos se observa HRAS en el 57% de los casos y en los gemelos idénticos en el 91%, lo que sirve como una confirmación adicional de la predisposición genética.
Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar estomatitis aftosa en los niños son:
- estrés psicológico severo;
- errores de suministro de energía;
- falta en el cuerpo de vitaminas B, ácido ascórbico y / o fólico;
- falta de oligoelementos (selenio, zinc, hierro).
Los factores anteriores contribuyen a una disminución de la inmunidad local y, por lo tanto, afectan negativamente el estado de la mucosa oral, lo que, a su vez, contribuye a la formación de popa.
Al realizar un examen médico completo de niños con estomatitis aftosa, a menudo se detectan estados de inmunodeficiencia, enfermedades del tracto gastrointestinal y enfermedades sistémicas de la sangre. La corrección de la enfermedad subyacente conduce a una recuperación completa o a una remisión prolongada de la estomatitis aftosa en los niños.
Formularios
La estomatitis aftosa en niños es aguda y crónica. La forma crónica de la enfermedad es el resultado de un proceso agudo y se desarrolla en el contexto de un sistema inmunológico debilitado o enfermedades concomitantes graves, pero puede ocurrir como una patología primaria.
De acuerdo con las peculiaridades del curso clínico de la enfermedad, se distinguen las siguientes formas de estomatitis aftosa en niños:
- fibroso;
- necrótico
- grandular
- cicatrices
- deformando.
Síntomas
El cuadro clínico de la estomatitis aftosa en niños está determinado por la forma de la enfermedad.
Con la estomatitis aftosa fibrosa, aparecen erosiones aisladas en la membrana mucosa de la cavidad oral, cuya superficie está cubierta con placa fibrosa. La epitelización de la erosión ocurre en 10-14 días. Muy a menudo, las aftas se localizan en el área de los pliegues de transición, en las superficies laterales de la lengua, la membrana mucosa de los labios. Con la transición de la enfermedad a una forma crónica, las recaídas inicialmente ocurren 1-2 veces al año. En el futuro, los períodos de remisión se acortan cada vez más y, con el tiempo, la enfermedad puede seguir un curso permanente.
La forma necrótica de la estomatitis aftosa en los niños generalmente se desarrolla en el contexto de enfermedades somáticas crónicas graves o enfermedades de la sangre. Las aftas formadas en la membrana mucosa son indoloras. Después de un tiempo, se transforman en úlceras, cuya epitelización ocurre dentro de los 15-30 días.
Con la derrota de los conductos de las glándulas salivales, se desarrolla la forma grandular de la estomatitis aftosa. En este caso, las aftas se localizan en el área de las glándulas salivales. Son bastante dolorosos, la curación ocurre en 7 a 21 días. En el futuro, la exacerbación de la enfermedad puede desencadenarse por una exacerbación de una infección crónica, enfermedades respiratorias agudas, hipotermia.
Variedades de estomatitis y sus manifestaciones.
Con el desarrollo de la estomatitis aftosa cicatricial en los niños, no solo la membrana mucosa se introduce en el proceso patológico, sino también las capas más profundas, representadas por fibras de tejido conectivo. Las erupciones se localizan en el sitio de salida de los conductos de las glándulas salivales, arcos palatinos anteriores, faringe. Aparecen erosiones, que luego se transforman en grandes úlceras dolorosas, que alcanzan 1,5 cm de diámetro. La curación de las úlceras se produce en 2-3 meses con la formación de una cicatriz claramente visible.
La forma más grave es la estomatitis aftosa deformante, en la que se produce un daño profundo en el tejido conectivo. La enfermedad es persistente. La epitelización de las úlceras ocurre lentamente, en el proceso de curación, los labios, los arcos palatinos anteriores y el paladar blando se deforman. En los casos en que las úlceras se localizan en el área de los labios, la enfermedad puede complicarse por el desarrollo de una microstomía (estrechamiento de la abertura de la boca).
Diagnóstico
El diagnóstico de estomatitis aftosa en niños se basa en los signos clínicos característicos de la enfermedad. En algunos casos, existe la necesidad de diagnóstico diferencial con úlceras decubitales, lesiones específicas de la mucosa oral, estomatitis ulcerosa necrótica y herpética.
Tratamiento de la estomatitis aftosa en niños
El objetivo del tratamiento de la estomatitis aftosa en niños es lograr una recuperación completa o una remisión estable en las formas crónicas de la enfermedad.
La terapia local consiste en tratar la cavidad bucal con soluciones antisépticas (clorhexidina, peróxido de hidrógeno). Con dolor intenso, las aftas se tratan con una suspensión de anestésicos locales en glicerina. Con estomatitis de origen alérgico, se aplica una mezcla a las aftas, que incluye hidrocortisona, novocaína y heparina.
Para limpiar la superficie de erosiones aftosas y úlceras, se utilizan preparaciones enzimáticas (quimotripsina, tripsina). Para acelerar el proceso de epitelización, se muestra el uso de preparaciones de propóleo, jugo de Kalanchoe, vitaminas (rutina y ácido ascórbico).
De acuerdo con las indicaciones en el tratamiento complejo de la estomatitis aftosa en niños, se usan internamente antihistamínicos, antivirales, multivitamínicos, sedantes, tranquilizantes, inmunoprotectores e inmunomoduladores.
La clorhexidina y el peróxido de hidrógeno se utilizan como tratamiento tópico para la estomatitis aftosa en niños.
La fisioterapia (terapia con láser, electroforesis, fonoforesis) es eficaz en el tratamiento de formas crónicas de estomatitis aftosa.
En la estomatitis aftosa aguda o exacerbación de la estomatitis crónica, a los niños se les prescribe una dieta hipoalergénica, con la exclusión de los productos de la dieta que tienen un efecto irritante y pueden dañar la mucosa oral.
Consecuencias y complicaciones potenciales
En la forma aguda de estomatitis aftosa en niños, no se observan complicaciones. Algunos tipos de estomatitis aftosa crónica pueden provocar deformidades de la boca y los labios, que pueden requerir corrección quirúrgica.
Pronóstico
El tratamiento oportuno de la estomatitis aftosa en niños permite, en la mayoría de los casos, lograr una recuperación completa. Con un sistema inmunológico debilitado, la enfermedad puede volverse crónica. Pero en este caso, el tratamiento persistente le permite lograr una remisión a largo plazo y, a veces, una recuperación completa.
Prevención
La prevención de la estomatitis aftosa en los niños debe tener como objetivo fortalecer el sistema inmunológico y aumentar las defensas del organismo. Incluye:
- dieta equilibrada;
- deportes, juegos al aire libre;
- estancia regular al aire libre;
- endurecimiento;
- cumplimiento de las reglas de higiene bucal, selección racional de productos de higiene;
- terapia inmunitaria correctiva si está indicada.
Además, los niños deben ser examinados por un dentista al menos dos veces al año, ya que el tratamiento oportuno de las enfermedades de los dientes y las encías reduce significativamente el riesgo de desarrollar estomatitis aftosa.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
