Neumonía del lado izquierdo: causas, síntomas, tratamiento
El contenido del artículo:
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Como surge la enfermedad
Diferencias entre neumonía del lado derecho y del lado izquierdo
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¿Cómo se manifiesta la neumonía?
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Los principales síntomas
- Síndrome típico
- Síndrome atípico
- Signos de la enfermedad según el patógeno.
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- Diagnóstico
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Tratamiento de la neumonía del lado izquierdo
- Terapia con antibióticos
- Terapias adicionales
- Vídeo
La neumonía del lado izquierdo es mucho menos común que la inflamación del lado derecho. Esta forma de la enfermedad es más difícil de tratar y se considera mucho más peligrosa. Aproximadamente el 5% de los casos de neumonía extrahospitalaria son mortales, y la mayoría es la inflamación del pulmón izquierdo.
El desarrollo de neumonía del lado izquierdo es menos común que la neumonía del lado derecho.
La sintomatología de la patología en adultos y niños está determinada por la extensión de la lesión, el patógeno y el estado general del paciente. Los síntomas de la enfermedad pueden ser pronunciados o prácticamente ausentes. El diagnóstico lo establece un neumólogo.
Como surge la enfermedad
Los pulmones son un órgano emparejado cónico, esponjoso y blando. Proporcionan respiración, lo que resulta en el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono.
Tres lóbulos forman el pulmón derecho y dos lóbulos en el izquierdo. Las acciones se dividen en estructuras más pequeñas: segmentos.
El proceso inflamatorio en la mayoría de los casos ocurre solo en el pulmón derecho o solo en el izquierdo. En este caso, la derrota puede:
- ocupar un foco pequeño (forma focal);
- localizar solo en uno o varios segmentos (forma segmentaria y polisegmental);
- extendido a un lóbulo (forma del lóbulo inferior y del lóbulo superior);
- se aplica a todas las acciones (formulario de acciones).
Cuando todo el pulmón está involucrado en la inflamación, se habla de neumonía total.
La inflamación del lado derecho afecta con mayor frecuencia a los segmentos II, VI, X, si el proceso se ha desarrollado en el segmento izquierdo: VI, VIII, IX, X.
Diferencias entre neumonía del lado derecho y del lado izquierdo
La neumonía del pulmón izquierdo es menos común que la del pulmón derecho, que se asocia con las peculiaridades de la estructura anatómica del árbol bronquial izquierdo.
Los pulmones están compuestos por lóbulos divididos en segmentos.
El bronquio izquierdo es más estrecho que el derecho y, por tanto, está menos drenado. Debido a la circulación sanguínea más débil, los medicamentos no alcanzan el área inflamada por completo, lo que complica la terapia y, como resultado, la enfermedad se retrasa, lo que a menudo conduce al desarrollo de complicaciones.
Los patógenos más comunes de la patología, neumococos, estafilococos y Haemophilus influenzae, generalmente causan el desarrollo de neumonía del lado derecho, porque, debido a la estructura anatómica, la penetran más fácil y rápidamente.
Por lo tanto, con mayor frecuencia, la inflamación del pulmón izquierdo se asocia con patógenos atípicos y también ocurre en un contexto de inmunidad debilitada.
¿Cómo se manifiesta la neumonía?
Los principales síntomas
El cuadro clínico de la enfermedad está determinado por la cantidad de daño al tejido pulmonar, la gravedad del curso de la enfermedad, la virulencia del patógeno, la edad del paciente, la resistencia del microorganismo, la presencia de enfermedades concomitantes y otros factores.
Las manifestaciones de la neumonía adquirida en la comunidad primaria (desarrollada fuera de las paredes de un hospital) se dividen convencionalmente en dos síndromes.
Síndrome típico
La patología se caracteriza por un inicio agudo de fiebre con un fuerte aumento de la temperatura corporal, tos con esputo purulento, en algunos casos el desarrollo de dolor en el pecho, signos de compactación del tejido pulmonar.
Streptococcus pneumoniae se caracteriza por el desarrollo de un síndrome de neumonía típico
Estos signos son más típicos de Streptococcus pneumoniae, pero también se pueden observar en presencia de patógenos como Haemophilus influenzae, microflora mixta aeróbica y anaeróbica de la cavidad oral.
Síndrome atípico
La enfermedad se desarrolla gradualmente, con predominio de síntomas extrapulmonares (en forma de dolor de cabeza y dolor muscular, debilidad, trastornos del sistema digestivo). La radiografía muestra signos mínimos de examen físico.
Si el agente causante de la enfermedad es Legionella pneumophila, la enfermedad generalmente se desarrolla gradualmente.
Por lo general, este curso es típico de Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Klebsiella pneumoniae, anaerobios orales, Chlamydia psittaci, Francisella tularensis, Histoplasma capsulatum.
Signos de la enfermedad según el patógeno
Características del curso de la neumonía, según el patógeno:
| Agente causal | Características clínicas |
| Micoplasma | Las complicaciones de la enfermedad pueden ser eritema multiforme, anemia hemolítica, inflamación bullosa de la membrana timpánica, encefalitis y mielitis transversa. |
| Legionella pneumophila | La enfermedad suele ir acompañada de síntomas como deterioro de la conciencia, disfunción renal y hepática, hiponatremia grave. |
| Clamidia | La neumonía puede ir acompañada de ronquera, dolor de garganta; sibilancias es un síntoma bastante común |
| Staphylococcus aureus (con transmisión hematógena de la infección) | Las principales manifestaciones de la neumonía solo pueden ser fiebre y dificultad para respirar, inicialmente la respuesta inflamatoria se limita al intersticio pulmonar. Otros síntomas característicos (tos con flema y signos de endurecimiento del tejido pulmonar) ocurren solo después de alcanzar una infección bronquial |
| Nocardia | La enfermedad a menudo se complica por lesiones metastásicas del sistema nervioso central y la piel. |
La neumonía viral generalmente se asocia con patógenos como:
- virus de la influenza: en la mayoría de los casos durante una epidemia de invierno;
- virus del sarampión o de la varicela: en combinación con una erupción característica;
- virus respiratorio sincitial: generalmente en individuos inmunosuprimidos y en niños;
- citomegalovirus: en pacientes infectados por el VIH o durante la terapia inmunosupresora, que se asocia con el trasplante de órganos.
La neumonía viral primaria se caracteriza por manifestaciones atípicas, que incluyen escalofríos, tos seca e improductiva, fiebre y síntomas predominantemente extrapulmonares. Debido al deterioro de la función de barrera de las vías respiratorias, el sarampión, la influenza y la varicela predisponen al desarrollo de neumonía bacteriana secundaria.
El desarrollo de una infección bacteriana secundaria puede ocurrir después de una infección viral sin interrupción o después de varios días, durante los cuales hay una disminución de los síntomas.
Diagnóstico
Con la localización del lado izquierdo del proceso inflamatorio, el médico, al examinarlo, nota el retraso de la mitad izquierda del tórax en la respiración, el acortamiento del sonido de percusión sobre el área afectada del pulmón. Al realizar la auscultación sobre el pulmón izquierdo, se escuchan finos estertores burbujeantes y crepitaciones.
La auscultación es de gran valor diagnóstico.
El principal método de diagnóstico es el examen de rayos X. En la radiografía, dependiendo de la localización del proceso, los focos de infiltración son visibles en el lóbulo superior o inferior.
Si hay indicaciones, también se pueden prescribir tomografía computarizada multiespiral y broncoscopia.
La identificación del patógeno se lleva a cabo mediante un examen bacteriológico del esputo.
Tratamiento de la neumonía del lado izquierdo
El tratamiento de la neumonía del lado izquierdo requiere un enfoque integrado. Los principales objetivos de la terapia:
- destrucción del agente causante de la enfermedad;
- mejora de la función de drenaje de los bronquios;
- restauración de la resistencia pulmonar y general.
Terapia con antibióticos
El tratamiento se basa en el uso de fármacos antibacterianos. Para minimizar la probabilidad de complicaciones, la terapia con antibióticos debe iniciarse lo antes posible. La elección del medicamento, así como la determinación de cuántas veces al día y en qué dosis tomarlo, la realiza el médico.
En el tratamiento de la neumonía leve a moderada sin enfermedades concomitantes, los fármacos de elección son las aminopenicilinas y los macrólidos modernos. En presencia de enfermedades concomitantes, los betalactámicos (cefalosporinas II - III generación, amoxiclav) se prescriben en combinación con macrólidos de nueva generación.
También realizan monoterapia con fluoroquinolonas respiratorias de generaciones III-IV, que incluyen moxifloxacino y levofloxacino. El tratamiento se puede realizar en casa bajo supervisión médica. Cuando la afección mejora, es imposible cambiar de forma independiente el régimen de tratamiento, especialmente esto se aplica al tratamiento de niños, incluidos bebés y ancianos.
La hospitalización está indicada en casos de alto riesgo de complicaciones.
En un curso severo de la enfermedad, así como en pacientes con neumonía moderada, con factores de riesgo agravantes, se requiere hospitalización. En tales casos, los antibióticos de amplio espectro se administran por vía parenteral (por vía intravenosa o intramuscular). Los fármacos de primera línea incluyen aminopenicilinas protegidas o macrólidos modernos.
En caso de efectividad insuficiente, se prescriben agentes alternativos: cefalosporinas de las generaciones II y III en combinación con macrólidos modernos, fluoroquinolonas respiratorias de las generaciones III-IV.
Terapias adicionales
Además de la terapia con antibióticos, se usan medicamentos mucolíticos, cuya acción está dirigida a adelgazar el esputo y estimular la actividad de los cilios del epitelio ciliado. En algunos casos, están indicados los broncodilatadores.
Para reducir la gravedad de la intoxicación y eliminar las toxinas del cuerpo, se introducen soluciones salinas, solución de glucosa al 5% y albúmina. Para aumentar la reactividad general del cuerpo, se prescriben medicamentos inmunocorrectores e inmunosustituyentes.
Para mejorar la función de drenaje de los bronquios, están indicados los ejercicios de fisioterapia.
Los métodos de terapia sin medicamentos tienen como objetivo mejorar la función de drenaje de los bronquios. Éstas incluyen:
- masaje;
- abundante bebida tibia alcalina;
- fisioterapia.
Dado que el desarrollo de la neumonía del lado izquierdo está estrechamente asociado con una disminución de la respuesta inmune, un aumento en la resistencia del cuerpo juega un papel importante.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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