Hemiparesia
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de hemiparesia
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La hemiparesia es un trastorno neurológico en el que el movimiento muscular en el lado derecho o izquierdo del cuerpo está limitado cuando el hemisferio opuesto del cerebro se ve afectado.
La afección se asocia con daño a los cuerpos de las neuronas motoras corticales y las vías del cerebro o (en casos más raros) la médula espinal. Con la progresión del proceso patológico, se observa una disminución gradual de las funciones sensoriales y motoras, lo que provoca el desarrollo de daño muscular. Por lo general, la hemiparesia ocurre en el lado opuesto a la lesión, que es causada por la intersección de fibras nerviosas en la unión del bulbo raquídeo en la médula espinal.
Tipos de paresia
Causas y factores de riesgo
Con un inicio repentino de la enfermedad, sus causas suelen ser neoplasias cerebrales, esclerosis múltiple, ictus isquémico o hemorrágico, encefalitis, encefalopatía diabética, traumatismo craneoencefálico, migraña.
Las causas de la hemiparesia de desarrollo lento pueden ser: atrofia de la corteza cerebral, abscesos cerebrales, mielopatía por radiación, tumores cerebrales de progresión lenta.
Los factores de riesgo para el desarrollo de hemiparesia incluyen estrés, tanto constante como frecuente, y fuerte individual.
La causa del desarrollo de una forma congénita de hemiparesia suele ser anomalías en el desarrollo del cerebro, hipoxia fetal, traumatismo intrauterino o de nacimiento.
Formas de hemiparesia
Según la etiología, la hemiparesia es congénita y adquirida.
Según la ubicación de la lesión cerebral primaria:
- central: causado por daño a la vía piramidal en el área desde la corteza hasta los cuernos anteriores de la médula espinal;
- periférico - causado por daño a los núcleos de los nervios craneales o células de los cuernos anteriores de la médula espinal con sus axones (nervios craneales o raíces anteriores de la médula espinal).
Por localización:
- hemiparesia del lado derecho: ocurre con más frecuencia, es característica de los adultos, a menudo se acompaña de trastornos del habla;
- hemiparesia del lado izquierdo: más común en los niños (es una de las manifestaciones de la parálisis cerebral), a menudo acompañada de trastornos mentales.
En una forma separada que afecta a las extremidades, se distingue la hemiparesia espástica.
La hemiparesia del lado izquierdo es uno de los síntomas de la parálisis cerebral.
Por la naturaleza del curso:
- agudo o de rápido desarrollo;
- subagudo o de desarrollo lento.
Por gravedad:
- ligero;
- moderar;
- profundo.
Síntomas
El cuadro clínico en la hemiparesia depende de la localización del foco patológico y del grado de daño, y es muy diverso.
Los síntomas generales de la hemiparesia son dolores de cabeza prolongados de intensidad variable, fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso, dolor en músculos y articulaciones. La hemiparesia de origen central (la más común) se caracteriza por fiebre, trastornos del habla, deterioro cognitivo y convulsiones similares a las epilépticas.
Los síntomas comunes de la hemiparesia son dolores de cabeza, fatiga, dolor articular y muscular.
Con la hemiparesia del lado izquierdo, los músculos del lado izquierdo del cuerpo se debilitan, con la forma de patología del lado derecho, los músculos de la mitad derecha del cuerpo se ven afectados. Los trastornos del movimiento causados por espasmos musculares ocurren 2-3 semanas después del inicio de la enfermedad y pueden aumentar a lo largo del año.
Con la forma congénita de la enfermedad, por regla general, se desarrolla hemiparesia del lado izquierdo, que se manifiesta en los primeros meses de vida de un niño. En las etapas iniciales de la enfermedad, se observan movimientos débiles activos y pasivos de las extremidades del lado de la patología, movimientos asimétricos de las extremidades superiores e inferiores y posición forzada de las manos. Hay una función de apoyo débil de la pierna del lado afectado del cuerpo, se puede formar una violación de las habilidades motoras finas de la mano, una postura incorrecta y escoliosis. En casos graves de hemiparesia, los niños pueden experimentar discapacidades intelectuales y anomalías mentales. La hemiparesia del lado izquierdo a menudo va acompañada de deterioro de la imaginación, percepción del color, percepción tridimensional, desorientación en el espacio.
La hemiparesia del lado derecho suele ir acompañada de un pensamiento lógico, habilidades analíticas y acalculia (operaciones de conteo deterioradas).
La espasticidad de los músculos de un lado del cuerpo se observa con la naturaleza central de la patología. En tales pacientes, se observa hipertonía muscular unilateral. Los pacientes se quejan de rigidez muscular, actividad motora alterada. En la forma periférica de la enfermedad, hay una disminución del tono muscular (paresia flácida), atrofia muscular degenerativa, trastornos tróficos y vasomotores pronunciados.
En el caso de lesiones focales del cerebro, el paciente tiene una función motora deteriorada, así como una sensibilidad disminuida de la mitad derecha o izquierda del cuerpo. En este caso, la extremidad inferior del lado de la lesión no se dobla al caminar, haciendo un movimiento semicircular lateral. Estos pacientes suelen tener más probabilidades de recuperar la función motora. En caso de daño al tejido nervioso o hemorragia extensa, se producen trastornos neurológicos: alteración del habla e inteligencia, ataques epilépticos, alteración de la percepción, respuesta emocional, trastornos de la personalidad.
Diagnóstico
Para el diagnóstico de hemiparesia, se recopilan quejas y anamnesis, un examen objetivo del paciente, así como estudios instrumentales, cuyo volumen y naturaleza depende de la forma de patología.
La fuerza muscular se mide en una escala de cinco puntos adoptada por el British Medical Research Council:
- 0 - sin movimiento;
- 1 - contracciones musculares débiles;
- 2 - los movimientos se realizan solo en el plano horizontal;
- 3 - la extremidad se eleva en ausencia de resistencia;
- 4 - la extremidad se eleva con poca resistencia;
- 5 - los movimientos se conservan en todo su volumen y fuerza.
Para identificar la causa de la hemiparesia, se realizan imágenes por resonancia magnética o computarizada, electromiografía, ecografía Doppler de los vasos sanguíneos del cerebro.
Un estudio instrumental: la tomografía computarizada o la resonancia magnética ayudan a descubrir la causa de la hemiparesia
En los niños, el diagnóstico de hemiparesia se establece entre el año y el año y medio, cuando los niños comienzan a caminar y los trastornos del movimiento se vuelven más específicos.
Tratamiento
El tratamiento de la hemiparesia es más eficaz durante el primer año después del inicio de los trastornos neurológicos.
Con una forma leve de hemiparesia, la terapia consiste en realizar un curso de ejercicios de fisioterapia (puede incluir gimnasia en fitball, natación, etc.). También se muestran masajes generales y segmentarios, hidromasajes, hipoterapia (tratamiento con caballos), así como procedimientos de endurecimiento.
La terapia con medicamentos se prescribe según sea necesario. Se utilizan relajantes musculares, anticonvulsivos, fármacos que mejoran el trofismo del tejido nervioso y el suministro de sangre al cerebro, incluidos los complejos vitamínicos (vitamina E, vitaminas B).
En el tratamiento de la hemiparesia, los métodos de fisioterapia son efectivos: electroforesis, terapia de ultrasonido, terapia diadinámica, reflexología, terapia de barro. Para prevenir la formación de contracturas de las articulaciones y músculos, recurren a la colocación fisiológica de las extremidades con la ayuda de férulas.
Con una forma leve de hemiparesia, los cursos de gimnasia terapéutica son efectivos
Para la adaptación social y la normalización del estado emocional, puede ser necesario un curso de psicoterapia. Los trastornos del habla requieren formación con un logopeda.
En formas graves de patología, puede ser necesaria una intervención quirúrgica en los músculos afectados.
Posibles complicaciones y consecuencias
La hemiparesia puede complicarse por una pérdida completa de la fuerza muscular en el lado afectado del tronco, es decir, por el desarrollo de parálisis (hemiplejía).
Pronóstico
El pronóstico depende de muchos factores, incluida la causa y la gravedad de la patología. Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento seleccionado correctamente, el pronóstico de la hemiparesia adquirida suele ser favorable; en la mayoría de los casos, es posible la restauración completa de las funciones perdidas. El pronóstico de la hemiparesia congénita es cauteloso. Las formas leves con terapia persistente son susceptibles de corrección, las pesadas, a pesar de los esfuerzos realizados, solo se pueden corregir parcialmente.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de hemiparesia, se recomienda:
- tratamiento oportuno de enfermedades somáticas;
- monitorear la condición de una mujer durante el embarazo y el feto en desarrollo;
- prevención de trastornos vasculares;
- evitar el estrés y la tensión mental;
- rechazo a los malos hábitos;
- nutrición equilibrada y equilibrada;
- suficiente actividad física.
Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
