Aumento De Prolactina En Mujeres: Síntomas, Tratamiento, Causas, Consecuencias

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Aumento de prolactina en mujeres: síntomas, tratamiento, causas, consecuencias

El contenido del artículo:

Causas del aumento de prolactina en mujeres
Síntomas de aumento de prolactina en mujeres.
Diagnóstico y tratamiento de la prolactina elevada en mujeres.
Consecuencias del aumento de prolactina en mujeres

La prolactina elevada en mujeres (hiperprolactinemia) es una condición caracterizada por un aumento en la concentración de hormona lactotrópica en la sangre.

La prolactina (lactotropina, mamotropina, hormona mamotrópica, hormona lactotrópica LTH) es una hormona peptídica que es sintetizada por células acidófilas de la glándula pituitaria anterior. Casi todos los efectos conocidos de la prolactina están asociados con la función reproductiva. Asegura el crecimiento y desarrollo de las glándulas mamarias, favorece la secreción y maduración del calostro, así como la conversión de este último en leche madura.

En el cuerpo de una mujer, la prolactina es responsable de la lactancia.

En la sangre, la LTG se encuentra en varias formas (monomérica, dimérica, tetramérica). La forma biológicamente activa de la hormona es monomérica (consta de una cadena peptídica).

El aumento de prolactina en las mujeres se encuentra con mayor frecuencia entre los 25 y los 40 años. En hombres de la misma categoría de edad, esta condición se registra con mucha menos frecuencia.

Causas del aumento de prolactina en mujeres

Las razones que provocan un aumento de la concentración de LTG en las mujeres son fisiológicas, farmacológicas y patológicas.

La concentración de prolactina en la sangre aumenta en las mujeres durante el embarazo y la lactancia, con un esfuerzo físico excesivo, durante las relaciones sexuales, el sueño, el estrés, al ingerir alimentos con proteínas. La producción de la hormona es de naturaleza ondulada: hay distintos cambios en la secreción a lo largo del día. Así, se observa un aumento constante de la concentración de prolactina durante el sueño (independientemente de si se trata de un sueño diurno o nocturno). El contenido de la hormona en la sangre aumenta en una hora y media después de quedarse dormido y después de despertarse disminuye drásticamente. Los valores más bajos de este indicador se encuentran en las últimas horas de la mañana; por la tarde, la concentración de la hormona comienza a aumentar. En ausencia de situaciones estresantes, las fluctuaciones diarias de prolactina en la sangre, como regla, no van más allá del rango normal.

La hiperprolactinemia se puede desencadenar al tomar medicamentos, que incluyen antidepresivos, antipsicóticos, antihistamínicos, anticonceptivos con un alto contenido de estrógenos, medicamentos antieméticos.

El aumento patológico de prolactina en mujeres puede ser orgánico y funcional. La hiperprolactinemia orgánica, por regla general, es causada por neoplasias de la glándula pituitaria o el hipotálamo. Los adenomas hipofisarios que secretan prolactina se denominan prolactinomas y se encuentran entre los tumores hipofisarios más comunes. El nivel de LTH en el prolactinoma es extremadamente alto, puede superar los 200 ng / ml. Pero los tumores que no producen prolactina a veces causan prolactinemia secundaria al reducir la producción o interrumpir el transporte de dopamina, un neurotransmisor que regula la síntesis de prolactina.

La hiperprolactinemia funcional se desarrolla en el contexto de una serie de procesos patológicos. La hormona prolactina aumenta en mujeres con las siguientes patologías:

síndrome de la silla de montar turca vacía;
enfermedades del cerebro (neoplasias, encefalitis, meningitis);
hipotiroidismo;
sindrome de Ovario poliquistico;
insuficiencia renal crónica (la LTH aumenta en el 65% de los pacientes en hemodiálisis);
cirrosis del higado;
lupus eritematoso sistémico;
un aumento en el nivel de estrógeno en la sangre (ya que los estrógenos tienen un efecto estimulante sobre la síntesis de prolactina);
intervenciones quirúrgicas en el pecho;
abortos frecuentes y / o legrado del útero.

Se distingue una forma idiopática de hiperprolactinemia, en la que la función de las células pituitarias aumenta sin cambiar su número. Aún no se ha establecido por qué sucede esto.

Síntomas de aumento de prolactina en mujeres

El aumento de prolactina en las mujeres a menudo no se manifiesta en nada y se detecta por casualidad durante un examen por otra razón. En otros casos, los síntomas de la hiperprolactinemia son:

trastornos del ciclo menstrual;
la liberación de leche de las glándulas mamarias fuera del período de lactancia (galactorrea);
disminución del deseo sexual, anorgasmia;
cambios atróficos en la membrana mucosa de la vagina y la uretra;
virilización;
seborrea del cuero cabelludo, adelgazamiento del cabello en la cabeza;
una tendencia al acné;
aumento de la salivación.

La hiperprolactinemia puede causar diversas irregularidades menstruales.

Las irregularidades menstruales en mujeres con hiperprolactinemia pueden tomar las siguientes formas:

amenorrea: ausencia de menstruación durante varios ciclos menstruales;
oligomenorrea: acortamiento del tiempo de sangrado menstrual a uno o dos días;
opsomenorrea: un aumento en el intervalo entre la menstruación de más de 35 días;
Menometrorragia: sangrado menstrual que es significativamente más largo de lo habitual en duración o intensidad;
ciclos anovulatorios: ciclos menstruales sin ovulación y formación del cuerpo lúteo;
acortamiento de la fase lútea del ciclo menstrual.

En algunos casos, con hiperprolactinemia, el ciclo menstrual de la paciente no se altera.

Si la hiperprolactinemia se ha desarrollado en el contexto de una neoplasia pituitaria, a medida que crece el tumor, los pacientes comienzan a preocuparse por los dolores de cabeza y las deficiencias visuales.

Diagnóstico y tratamiento de la prolactina elevada en mujeres

La hiperprolactinemia se detecta mediante pruebas de laboratorio que determinan la cantidad de prolactina en la sangre. Para aclarar la causa de la patología, recurren a diagnósticos extendidos, de acuerdo con indicaciones que incluyen:

determinación del nivel de otras hormonas;
Examen de rayos X del área de la silla de montar turca (determinación del tamaño de la glándula pituitaria);
imágenes por resonancia magnética y / o computarizada (evaluación del estado de la glándula pituitaria y los tejidos circundantes);
examen oftalmológico;
examen ginecológico.

La norma de prolactina en la sangre en mujeres en edad reproductiva es 2.8-29.2 ng / ml, en mujeres posmenopáusicas 1.8-20.3 ng / ml, sin embargo, puede diferir en diferentes laboratorios. Se recomienda tomar sangre para análisis de prolactina por la mañana, de 9 a 11.

No es necesario tratar la hiperprolactinemia fisiológica.

Si el aumento en la concentración de prolactina se debe a la ingesta del medicamento, el medicamento se cancela. El ciclo menstrual generalmente se restablece en 4-5 semanas.

En la farmacoterapia de la hiperprolactinemia, se utilizan agonistas de la dopamina. Si la LTH se encuentra elevada en un contexto de insuficiencia suprarrenal o tiroidea, está indicada la terapia de reemplazo hormonal, que permite normalizar el nivel de la hormona en sangre y eliminar los signos de hiperprolactinemia.

El tratamiento quirúrgico suele estar indicado para trastornos del analizador visual y sin efecto del tratamiento conservador. La intervención quirúrgica consiste en extirpar la neoplasia hipofisaria.

La radioterapia se usa en casos raros (en caso de ineficacia o intolerancia a otros tipos de tratamiento, así como en caso de rechazo de la cirugía de pacientes con prolactinoma).

Consecuencias del aumento de prolactina en mujeres

Las consecuencias del aumento a largo plazo de la concentración de prolactina en las mujeres son desfavorables. En el contexto de la hiperprolactinemia, desarrolle:

hipoplasia del útero;
involución de las glándulas mamarias;
neoplasias malignas de la mama;
Procesos oncológicos en los ovarios.

El aumento de prolactina en las mujeres es responsable de aproximadamente el 30% de todos los casos de infertilidad.

La hiperprolactinemia neuroléptica en mujeres embarazadas puede conducir a una desaceleración del crecimiento fetal, así como a la interrupción prematura del embarazo tanto en etapas tempranas como tardías.

Se observa obesidad en el 40-60% de las mujeres con hiperprolactinemia.

El aumento de LTH a menudo provoca un aumento del apetito y, en consecuencia, del peso corporal, hasta la obesidad, que se registra en el 40-60% de los casos de hiperprolactinemia en mujeres. Al mismo tiempo, aumenta el nivel de colesterol total, lipoproteínas de baja y muy baja densidad, disminuye la concentración de lipoproteínas de alta densidad, lo que resulta en el desarrollo de hipertensión arterial y enfermedad coronaria. Un alto nivel de prolactina en las mujeres es peligroso por la posibilidad de resistencia a la insulina, lo que se explica por el efecto estimulante directo de la hormona sobre las células β del páncreas.

La LTH elevada a largo plazo conduce a una disminución de la densidad mineral ósea, que es la razón del desarrollo de osteopenia y osteoporosis en el paciente.

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