Neumonía segmentaria: lado derecho e izquierdo, causas, tratamiento, complicaciones
El contenido del artículo:
- Características de la estructura anatómica de los pulmones.
- Clasificación de patología
-
Las razones del desarrollo de la neumonía.
Factores desencadenantes
- Síntomas
-
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
-
Cómo tratar la neumonía segmentaria
- Terapia con antibióticos
- Tratamientos farmacológicos complementarios
- Terapia sin medicamentos
- Complicaciones
- Vídeo
La neumonía segmentaria es una enfermedad en la que un proceso inflamatorio afecta a uno o más segmentos de los pulmones. La enfermedad a menudo se presenta en niños de entre 3 y 7 años, pero a veces se desarrolla en adultos y niños mayores.
La enfermedad es común en los niños.
La neumonía segmentaria del lado derecho es una enfermedad bastante común. Requiere un diagnóstico correcto y una terapia adecuada, ya que tiene una potencial letalidad. La neumonía segmentaria del lado izquierdo, debido a la estructura de los pulmones, es menos común.
De todas las neumonías agudas, la forma segmentaria representa el 25% (con mayor frecuencia solo se diagnostica neumonía focal). En el 95% de los casos, la enfermedad es unilateral, solo el 5% de los pulmones se ven afectados en ambos lados.
Características de la estructura anatómica de los pulmones
Los segmentos broncopulmonares son áreas de tejido pulmonar que forman parte del lóbulo. Reciben sangre de las ramas segmentarias de las arterias pulmonares y la ventilación se debe a sus propios bronquios segmentarios. Cada pulmón está formado por segmentos.
Los pulmones forman segmentos combinados en lóbulos
Segmentos del lóbulo superior de los pulmones:
| Pulmón derecho | Pulmon izquierdo |
| Frente | Posterior |
| Posterior | Frente |
| Apical | Caña superior |
| - | Caña inferior |
| - | Apical |
El lóbulo medio del pulmón derecho consta de un segmento lateral y medial.
El lóbulo inferior de ambos pulmones se divide en los siguientes segmentos:
- basal anterior;
- basal medial;
- basal lateral;
- basal posterior;
- Superior.
Clasificación de patología
La neumonía segmentaria puede ser:
- primaria: ocurre como una enfermedad independiente;
- secundaria: es una complicación de otra enfermedad, como la gripe.
Según la prevalencia del proceso patológico, la neumonía, como unidad nosológica, se clasifica de la siguiente manera:
| La forma | caracteristicas: |
| Segmentario | El proceso inflamatorio afecta a uno de los segmentos de los pulmones, sin cubrir todo el lóbulo. |
| Polisegmental | La característica funcional de esta forma de la enfermedad es la derrota de varios segmentos al mismo tiempo. |
Las razones del desarrollo de la neumonía
La neumonía segmentaria se desarrolla como resultado de una infección. Muy a menudo, penetra por gotitas en el aire, cuando una persona inhala aire con partículas de esputo, en el que se localizan microbios patógenos.
Muy a menudo, la infección se transmite por gotitas en el aire.
Además, los microorganismos patógenos pueden penetrar por aspiración, descender de la nasofaringe. En casos raros, los agentes causantes de la enfermedad ingresan al área de inflamación desde los focos de infección crónica (transportados junto con la sangre). Los microorganismos que causan formas atípicas de patología pueden ingresar al cuerpo durante el contacto oral-genital.
Los agentes causales más comunes de la neumonía segmentaria primaria son:
- bacterias: neumococo, estreptococo, estafilococo, Haemophilus influenzae. A menudo se observan infecciones mixtas, en las que se combinan varios tipos de bacterias a la vez;
- virus: influenza, parainfluenza, adenovirus, virus respiratorio sincitial.
Los agentes causantes atípicos de la enfermedad incluyen mycoplasma, legionella, clamidia.
Factores desencadenantes
Los factores que aumentan la probabilidad de desarrollar la enfermedad incluyen:
- diátesis exudativo-catarral en niños;
- de fumar;
- hipotermia frecuente;
- Bronquitis crónica;
- disminución de la inmunidad general o local.
Síntomas
Tanto en un adulto como en un niño, la enfermedad comienza con un aumento de la temperatura corporal, el valor de este indicador puede cruzar la marca de 39-40 ° C. El paciente tiene síntomas de intoxicación en forma de debilidad, dolores corporales, dolores de cabeza, fatiga, somnolencia, sudoración. Los niños pueden tener confusión y convulsiones.
La enfermedad generalmente comienza con un aumento brusco de la temperatura corporal.
En el segundo o tercer día después del inicio de la enfermedad, el paciente presenta una tos rara y repentina. Se acompaña de sensaciones dolorosas en la región epigástrica y en el pecho. El paciente desarrolla dolor en el pecho, que aumenta con la inhalación o la exhalación.
Con la forma polisegmentaria de la enfermedad, los síntomas son más pronunciados. Hay taquicardia y dificultad para respirar en ausencia de actividad física. Además, con esta forma de neumonía, la insuficiencia respiratoria se desarrolla rápidamente. La asfixia ocurre cuando el paciente no puede inhalar o exhalar normalmente.
Diagnóstico
En aproximadamente uno de cada cuatro pacientes en los primeros días de la enfermedad, los síntomas no son tan pronunciados, por lo tanto, es bastante difícil identificar el daño pulmonar segmentario. En otros casos, el médico puede sospechar una enfermedad si detecta respiración bronquial, un sonido de percusión acortado o estertores húmedos y burbujeantes.
Si se sospecha neumonía, el médico realiza una auscultación de los pulmones.
Una radiografía ayuda a determinar el diagnóstico; en él se ven sombras intensas homogéneas, que se asemejan a un triángulo y tienen límites claramente definidos. En un análisis de sangre, se observa un aumento en la cantidad de leucocitos y un aumento de la VSG.
Diagnóstico diferencial
La neumonía segmentaria se diferencia con las siguientes patologías:
- tuberculosis pulmonar;
- infarto de pulmón;
- cáncer primario y metastásico;
- cuerpo extraño en los bronquios;
- otras formas de neumonía (intersticial, focal).
Cómo tratar la neumonía segmentaria
Los principales objetivos del tratamiento de la neumonía son:
- destrucción del patógeno que causó el desarrollo de la enfermedad;
- reducción de la intoxicación;
- reabsorción de focos de inflamación en los pulmones.
En la mayoría de los casos, la terapia para el daño pulmonar segmentario se lleva a cabo en casa. Los pacientes en los que el tratamiento previo fue ineficaz, así como los pacientes con alto riesgo de complicaciones (especialmente niños y ancianos), están sujetos a hospitalización.
Terapia con antibióticos
Inmediatamente después de que se establece el diagnóstico, al paciente se le prescriben antibióticos de amplio espectro: penicilinas, fluoroquinolonas, cefalosporinas. Ayudan a eliminar la infección en el cuerpo.
Para la enfermedad no complicada, se utilizan antibióticos orales.
En formas más leves de la enfermedad, los medicamentos se prescriben en forma de tabletas o suspensión para administración oral. En otros casos, los medicamentos se usan en forma de inyecciones intramusculares o intravenosas.
Tratamientos farmacológicos complementarios
Para eliminar la obstrucción de las vías respiratorias, se prescriben medicamentos mucolíticos y expectorantes. Contribuyen a la licuefacción y eliminación de las flemas del tracto bronquial, sin aumentar su cantidad. Esto le permite deshacerse de síntomas como la tos y ayuda a sobrellevar el proceso inflamatorio.
En formas graves de la enfermedad, se prescriben medicamentos hormonales: prednisolona, dexametasona, mometasona. Para detener la intoxicación, se puede realizar la infusión de soluciones salinas, agentes desintoxicantes, glucosa. La reabsorción de los cambios infiltrativos se ve facilitada por la introducción de cloruro de calcio.
Terapia sin medicamentos
El tratamiento de la neumonía segmentaria se complementa con métodos fisioterapéuticos (UHF, electroforesis de fármacos, OVNI). Para mejorar el drenaje de los bronquios, se utilizan masajes y ejercicios de respiración.
El masaje ayuda a restaurar la función pulmonar
Durante el período de tratamiento, el paciente debe cumplir con el reposo en cama, comer bien y llevar un estilo de vida saludable.
En las formas leves a moderadas de la enfermedad, con el tratamiento adecuado, la recuperación suele ocurrir en tres semanas.
Complicaciones
Si el tratamiento de la enfermedad no se inicia a tiempo, el paciente puede experimentar las siguientes complicaciones:
- pleuresía (serosa y fibrinosa);
- absceso pulmonar;
- síndrome obstructivo;
- empiema de la pleura.
La acumulación de toxinas en los tejidos y sangre producida por bacterias o virus que provocaron inflamación puede conducir al desarrollo de complicaciones que afecten al sistema nervioso o cardiovascular: neurotoxicosis, insuficiencia cardíaca aguda, colapso.
La neumonía segmentaria es una enfermedad insidiosa. Dado que en algunos casos su cuadro clínico es borroso, se requiere un diagnóstico cuidadoso y un tratamiento competente. Por lo tanto, si sospecha el desarrollo de una patología, es necesario consultar a un neumólogo, terapeuta o pediatra lo antes posible.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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