Hipertensión arterial esencial
El contenido del artículo:
- Hipertensión esencial: ¿que es?
- Etapas
- Síntomas
- Posibles complicaciones
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Prevención
- Vídeo
La hipertensión esencial (hipertensión primaria, hipertensión arterial esencial, hipertensión esencial) es una condición patológica en la que la presión arterial supera los 140/90 mm Hg. Arte. durante mucho tiempo y que se desarrolla principalmente, es decir, no es consecuencia de ninguna otra patología. Código ICD-10 - I10.
La hipertensión esencial es una de las patologías más comunes del sistema cardiovascular. Según la Organización Mundial de la Salud, representa aproximadamente el 96% de todos los casos de hipertensión arterial. La edad más vulnerable en relación con esta enfermedad es de 35 a 40 años.
El dolor de cabeza es el principal y, a veces, el único signo de hipertensión esencial.
Hipertensión esencial: ¿que es?
¿Cuál es la diferencia entre la hipertensión arterial esencial y otra? Otras formas de hipertensión son siempre secundarias, es decir, no son una enfermedad independiente, sino un síntoma de otra enfermedad, la mayoría de las veces asociada con daño renal o cardíaco. En el caso de la hipertensión primaria esencial, no se puede detectar una enfermedad que pueda provocar un aumento persistente de la presión arterial. Algunos investigadores creen que la psicosomática juega el papel principal en la aparición de la enfermedad, es decir, los trastornos del lecho vascular se desarrollan bajo la influencia de factores psicológicos, por ejemplo, el estrés.
El mecanismo desencadenante de la enfermedad es un cambio en el tono de los vasos sanguíneos, presumiblemente bajo la influencia de trastornos del sistema nervioso o endocrino. Debido a la hipertonicidad, las arteriolas se contraen y la presión arterial aumenta. El espasmo prolongado de las células microvasculares conduce a su esclerosis, lo que aumenta aún más la hipertensión y se convierte en una causa de interrupción del suministro de sangre a los tejidos y órganos.
Principales factores de riesgo:
- predisposición hereditaria: en aproximadamente el 50% de los casos en un historial familiar hay una indicación de hipertensión arterial. Se ha comprobado que la modificación epigenética de determinados genes juega un papel importante en el desarrollo de la patología;
- obesidad: aumenta el riesgo de desarrollar hipertensión arterial en 5 veces. Se observa sobrepeso (índice de masa corporal superior a 25) en más del 85% de los pacientes.
Otros factores predisponentes incluyen: antecedentes de enfermedad cardiovascular y / o familiares cercanos, enfermedades metabólicas (diabetes mellitus, hipercolesterolemia, etc.), tabaquismo, deficiencia de vitaminas, calcio y magnesio, estilo de vida pasivo.
Etapas
Hay tres etapas (gravedad) de la hipertensión esencial:
- La presión arterial sistólica es de 140 a 159 y la presión arterial diastólica es de 90 a 99 mm Hg. Arte.; no hay signos de daño a órganos diana.
- La presión sistólica está dentro de 160-179 y la presión diastólica es de 100-109 mm Hg. Arte.; hay un estrechamiento de los vasos sanguíneos de la retina, así como hipertrofia de las paredes del ventrículo izquierdo.
- La presión arterial sistólica es de 180 y diastólica, de 110 mm Hg. Arte. y más alto; signos objetivos de daño a órganos diana.
Los grados 1-2 se consideran enfermedades reversibles, los cambios morfológicos en la hipertensión de grado 3 son irreversibles.
Síntomas
La enfermedad puede ser benigna o maligna. En el primer caso, el nivel de presión arterial del paciente aumenta con poca frecuencia y, después de tomar medicamentos antihipertensivos, vuelve rápidamente a la normalidad. La forma maligna de la enfermedad se caracteriza por el hecho de que la presión arterial aumenta de manera significativa y, a menudo, el daño a los órganos internos del paciente aumenta rápidamente y los medicamentos generalmente no son efectivos.
Es posible un curso prolongado asintomático de la enfermedad. Antes de que se desarrollen complicaciones, el único síntoma de la enfermedad suele ser solo la presión arterial alta, que se manifiesta por un dolor de cabeza.
El principal signo clínico de la patología es el dolor de cabeza de intensidad variable, desde una sensación de "cabeza pesada" hasta extremadamente intensa. El dolor suele localizarse en la parte posterior de la cabeza, acompañado de acúfenos, vuela ante los ojos.
Los síntomas son especialmente pronunciados durante una crisis hipertensiva. Esta es una condición causada por un aumento rápido y significativo de la presión, que se manifiesta por intenso dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, dolor en el corazón, debilidad.
A medida que avanza el proceso patológico y se dañan los órganos diana, los pacientes pueden presentar signos de enfermedad coronaria, encefalopatía hipertensiva y claudicación intermitente.
Posibles complicaciones
La hipertensión esencial puede conducir a complicaciones peligrosas: deterioro agudo de la circulación cerebral, angina de pecho, aneurisma aórtico disecante, hemorragias de diferente localización. Pueden aparecer daños en los riñones, el sistema nervioso central, el analizador visual, el corazón hipertensivo (aumenta el riesgo de infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, arritmia ventricular) y otras complicaciones.
Diagnóstico
El diagnóstico utiliza datos obtenidos de la recopilación de quejas y anamnesis, la realización de diagnósticos físicos y la medición de la presión arterial. De los métodos de diagnóstico de laboratorio, es posible que necesite un análisis de sangre general y bioquímico, un análisis de orina general (se detecta proteinuria o microalbuminuria).
El diagnóstico se confirma si se determina la presión arterial alta durante tres mediciones a intervalos regulares
Se deben tomar al menos tres mediciones de la presión arterial para confirmar el diagnóstico (cada medición en una visita separada al médico). En algunos casos, se prescribe un control diario de la presión arterial.
La presión arterial se mide en ambas manos, ya que es posible que existan discrepancias asociadas con lesiones ateroscleróticas de la arteria subclavia. Si se encuentran diferencias en el futuro, la presión se mide en la misma mano. En la posición sentada, la presión arterial es ligeramente más alta que en la posición supina.
De los métodos instrumentales para realizar un diagnóstico, se utilizan los siguientes: electrocardiografía, radiografía de tórax, ecografía de los riñones, ecocardiografía, oftalmoscopia (se detecta un estrechamiento focal o generalizado de las arterias retinianas).
La hipertensión esencial se determina mediante el método de exclusión, es decir, el diagnóstico se realiza excluyendo toda posible hipertensión secundaria (sintomática). Entonces, a diferencia de la hipertensión renovascular esencial (secundaria) ocurre repentinamente y no se desarrolla gradualmente, además, con la forma renovascular de la enfermedad, la diferencia entre sístole y diástole es insignificante.
¿Llevan al ejército con tal diagnóstico? Esto se determina durante un examen médico. La presencia de daño persistente en los órganos diana significa la necesidad de una terapia farmacológica constante y, por lo tanto, es la base para la exención del servicio militar obligatorio.
Tratamiento
Dado que no se ha establecido la causa del desarrollo de la hipertensión esencial y no es posible eliminarla, el objetivo del tratamiento es reducir el riesgo de desarrollar complicaciones graves.
En primer lugar, es necesario corregir la forma de vida, mejorarla. Los pacientes con sobrepeso necesitan normalizarlo reduciendo la ingesta calórica y un aumento moderado de la actividad física. Es necesario abandonar por completo los malos hábitos, la sobrecarga física y psicoemocional. Es obligatorio dormir toda la noche, observar un régimen razonable de trabajo y descanso.
El masaje, los ejercicios de fisioterapia, la natación tienen un buen efecto terapéutico.
Se recomienda una dieta baja en sal (no más de 5 g por día) y alimentos pesados. Además de la sal de mesa, las carnes ahumadas, adobos, encurtidos, productos industriales, bebidas alcohólicas y tónicas deben limitarse o excluirse por completo de la dieta. La base de la dieta debe ser verduras, frutas, cereales, productos lácteos y lácteos, carnes bajas en grasa, pescado.
Con hipertensión esencial, 1-2 grados de modificación del estilo de vida pueden ser suficientes para proporcionar un efecto terapéutico pronunciado y lograr una remisión estable. Pero incluso en el caso de que estas medidas por sí solas no sean suficientes y se requiera terapia con medicamentos, su observancia es necesaria, ya que sin un estilo de vida más saludable, el efecto de la terapia con medicamentos será solo temporal.
A partir de medicamentos, se pueden prescribir inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina II, betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio y diuréticos. La selección de medicamentos la realiza un médico, se desaconseja enérgicamente la automedicación.
La desaparición de los signos clínicos de la enfermedad no es motivo para interrumpir la farmacoterapia. Entonces, en el caso de suspender la ingesta de medicamentos antihipertensivos, la hipertensión se restablece en seis meses en el 85% de los casos.
En el 85% de los casos, la hipertensión esencial se asocia con exceso de peso.
Prevención
Para prevenir la hipertensión esencial, se recomienda, en primer lugar, llevar un estilo de vida saludable: seguir las reglas de una dieta equilibrada y un régimen diario, minimizar las situaciones estresantes y desarrollar resistencia al estrés, evitar el esfuerzo físico excesivo y prevenir el exceso de peso.
Vídeo
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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