Quiste Mediano Del Cuello: Tratamiento, Cirugía, Síntomas, Causas, Foto

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2024-01-15 19:55

Quiste de cuello mediano

El contenido del artículo:

Causas del quiste de cuello mediano
El mecanismo de formación del quiste tirogloso del cuello.
Síntomas del quiste tirogloso del cuello.
Diagnóstico de las formaciones quísticas medianas en el cuello.
Diagnóstico diferencial de un quiste tiroideo
Tratamiento del quiste tirogloso
1. Operación
2. Posibles complicaciones postoperatorias
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El quiste mediano del cuello se refiere a anomalías congénitas y es una cavidad patológica llena de contenido líquido o semilíquido. Se localiza en la parte anterior del cuello, suele crecer lentamente y sin dolor, y es más común en niños y jóvenes. Es capaz de supurar, en este caso se produce dolor, aparece dificultad para tragar, se forman fístulas. El tratamiento de las neoplasias es solo quirúrgico.

El cuello de ballena de línea media es más común en pacientes más jóvenes

Causas del quiste de cuello mediano

La formación de quistes y fístulas medianos (tiroglosos, tiroglosos) del cuello se asocia más directamente con una violación del desarrollo embrionario de la glándula tiroides, el hueso hioides y la lengua. La patología es congénita, muchos factores contribuyen a su aparición durante la gestación, que incluyen:

predisposición hereditaria;
cargas estresantes;
de fumar;
abuso de alcohol;
peligros industriales;
tomando medicamentos con efectos teratogénicos.

La implementación del impacto negativo se lleva a cabo en las primeras etapas del embarazo.

El mecanismo de formación del quiste tirogloso del cuello

El rudimento hueco de la glándula tiroides aparece en el área de la futura apertura ciega de la lengua en el segundo mes de desarrollo intrauterino. A medida que se forma la lengua, desciende por el cuello, quedando conectada a la abertura lingual ciega. Al mismo tiempo, se forma el hueso hioides. El conducto pasa junto a él o lo atraviesa.

Normalmente, el conducto tiroideo debería desaparecer cuando la glándula llega a la superficie cervical. Las formaciones de cavidades patológicas se forman en caso de que no se cierre. Esto ocurre cuando el proceso de descenso por alguna razón se detiene y el conducto no se borra en ningún nivel de migración: desde el orificio ciego en la raíz de la lengua hasta el istmo de la glándula tiroides. Como resultado, se forma una cavidad cerrada en la que se acumula un secreto y, cuando se abre, se forma una fístula.

La fístula congénita no es una enfermedad independiente, pero siempre se combina con una formación cervical de cavidad lateral o mediana. Distinga entre tipos de fístulas completas e incompletas. El primero tiene dos salidas: en la piel de la superficie anterior del cuello y la mucosa oral, el segundo, solo uno. Si está ubicado en la piel, entonces una fístula incompleta se llama externa, si está en el área de la abertura ciega de la raíz de la lengua, interna.

Síntomas del quiste tirogloso del cuello

Las formaciones de la cavidad tiroidea se encuentran profundamente en el grosor de los tejidos blandos del cuello. A pesar de la presencia de patología en el feto ya al nacer, el quiste mediano del cuello en el niño se encuentra, por regla general, a una edad más avanzada. Esto se debe a que la gravedad de la grasa subcutánea en los lactantes complica en gran medida su visualización y no hay manifestaciones clínicas.

La aparición de quejas se debe al desarrollo de complicaciones.

Tipo de complicación	Manifestaciones clínicas
Infección	Un aumento en el tamaño de la formación quística, enrojecimiento de la piel por encima, aparición de dolor, edema local, debilidad, aumento de la temperatura corporal a números subfebriles.
Abrir una cavidad supurativa	Si el pus entra en erupción en la cavidad oral, entonces la aparición de un sabor desagradable (a veces hierro) en la boca, la aparición de náuseas, vómitos; cuando se vierten contenidos purulentos: hiperemia, costras, irritación de la piel.
Formación de un tracto sinusal	La ubicación de la abertura externa de la fístula, punteada o ancha, entre el cartílago tiroides y el hueso hioides, interna, a lo largo de la superficie frontal de la lengua, en el borde entre la raíz y el cuerpo; enrojecimiento, maceración, cicatrización de la piel; cuando la fístula se abre, la descarga de pus, cuando el proceso inflamatorio cede, hay una secreción mucosa escasa.
Compresión de órganos cercanos con un tamaño significativo de educación.	La aparición de la deformidad del cuello cuando se localiza en la región del hueso hioides, cuando se ubica en la región de la raíz de la lengua: dificultad en el proceso de deglución, alteración del habla, en algunos casos, incluso respirar.

El quiste mediano del cuello en adultos también se acompaña de quejas si se produce supuración. Esto se ve facilitado por una disminución de la inmunidad general, a menudo provocada por:

hipotermia;
una enfermedad infecciosa;
trauma;
proceso oncológico.

Las manifestaciones clínicas son similares a las de niños y adolescentes.

Diagnóstico de las formaciones quísticas medianas en el cuello

El diagnóstico comienza con la entrevista y el examen del paciente. El quiste tirogloso en la mayoría de los casos es una formación de forma redonda con límites claros, que tiene una consistencia elástica o denso-elástica, ubicada a lo largo de la línea media del cuello. Dado que sus dimensiones rara vez superan los 2-3 cm, no cuelga, sino que se determina en el grosor de los tejidos. La palpación en ausencia de complicaciones es indolora.

Más de la mitad de los quistes tiroglosos supuran. En este caso, los signos clínicos característicos de la infección pasan a primer plano, y el especialista se centra en ellos al hacer un diagnóstico.

Los siguientes se utilizan con mayor frecuencia como métodos instrumentales adicionales:

procedimiento de ultrasonido;
imagen de resonancia magnética;
tomografía computarizada;
análisis citológico del contenido obtenido por punción;
cistografía (examen de rayos X con la introducción de contraste en la cavidad);
sondaje y fistulografía (radiografía con trayecto fistuloso de contraste).

Con la ecografía en el monitor y la foto, el quiste tiroideo parece una formación avascular redonda, anecoica o hipoecoica con un contorno claro y uniforme, con amplificación acústica detrás. Puede haber inclusiones hiperecoicas en la cavidad sin sombra acústica.

Diagnóstico diferencial de un quiste tiroideo

Al hacer un diagnóstico, un quiste tirogloso debe distinguirse de los tumores del cuello y las cavidades de otra etiología.

Formación patológica del cuello.	Características distintivas
Quiste dermoide	Se ubica más superficialmente, tiene una consistencia más densa, no está asociado con el hueso hioides, por lo tanto no se desplaza durante los movimientos de deglución.
Struma o bocio de la lengua	Una malformación embrionaria, que es rara, es una glándula tiroides accesoria o anormalmente ubicada: una formación similar a un tumor de amplia base en la región de la raíz de la lengua, que tiene una membrana mucosa y una red vascular densa.
Higroma quístico	Neoplasia benigna, resultado de una violación de los procesos de formación del sistema linfático: formación quística asimétrica con paredes delgadas y particiones internas, no asociada con el sistema linfático, que a menudo infiltra tejidos blandos, tejido graso subcutáneo, piel.
Adenopatía de los ganglios linfáticos cervicales	Un ganglio linfático inflamado, doloroso a la palpación, es una formación con una superficie irregular, consistencia densa o densamente elástica; la piel que la cubre está estirada, a menudo hiperémica, posiblemente un aumento de temperatura.

Tratamiento del quiste tirogloso

Las tácticas terapéuticas cuando se detecta un quiste tiroideo implica una intervención quirúrgica, es necesario prevenir la infección, así como eliminar el pequeño riesgo posible de malignidad (alrededor del 1%).

La operación no está indicada solo durante el período de exacerbación del proceso inflamatorio, durante el cual realizan:

perforando;
eliminación de contenidos mucopurulentos;
drenaje;
enjuagar la cavidad con soluciones antisépticas;
apósitos.

La operación se realiza después de la eliminación completa de los fenómenos inflamatorios.

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Operación

El período óptimo para el tratamiento quirúrgico de los niños es la edad de 9 a 10 años. La realización de una intervención planificada a una edad más temprana se considera inapropiado debido a las dificultades técnicas derivadas de la resección del hueso hioides, y es la condición principal por la naturaleza radical de la operación quirúrgica.

La extirpación del quiste se realiza bajo anestesia endotraqueal. La incisión se realiza a lo largo del pliegue cutáneo. Junto con la formación, se reseca parte del hueso hioides, lo que evita el desarrollo de una recaída. Después de quitar la cabeza del hueso hioides, los músculos se juntan y se suturan con hilos que no se disuelven. A veces se requiere un drenaje de seguridad.

La introducción de una solución alcohólica al 1-2% de color verde brillante en la cavidad de un quiste o fístula antes de la cirugía tiñe claramente la envoltura de la formación y facilita la detección de todas las ramas fistulosas.

Posibles complicaciones postoperatorias

En muy raras ocasiones, es posible sangrar de la superficie de la herida, lo que lleva a la formación de un hematoma. La hemostasia cuidadosa y el drenaje para el control previenen esta complicación. Es posible daño a la glándula tiroides, cartílago laríngeo, nervios. Para excluirlos se requiere una alta calificación del cirujano y experiencia en tales operaciones.

Las recaídas suelen ser causadas por la eliminación incompleta del tejido enfermo y la resección inadecuada del hueso hioides.