Hernia De La Columna Torácica: Síntomas, Tratamiento, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2024-01-15 19:55

Hernia de la columna torácica

El contenido del artículo:

1. Las razones
2. Síntomas de una hernia de la columna torácica.

3. Tratamiento de una hernia de la columna torácica.

   1. Tratamiento conservador
   2. Cirugía
4. Vídeo

Una hernia de la columna torácica es una protuberancia de un disco intervertebral deformado hacia el espacio extraarticular. Muy a menudo, la protuberancia ocurre anterior al eje de las vértebras. La patogenia es la compresión de las raíces nerviosas circundantes por elementos del disco. Pueden ubicarse directamente en el canal espinal, así como dejar la médula espinal en diferentes niveles, a menudo una protuberancia herniaria conduce a la compresión de dos raíces.

Hernia en la columna torácica, las hernias son menos comunes que en otras partes

Características de la enfermedad

1. Pertenece a enfermedades raras y ocurre en no más del 1-4% de los pacientes.
2. Puede ocurrir en los sitios Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 (esta es la designación de las vértebras torácicas).
3. Con mayor frecuencia, los hombres de mediana edad están enfermos.
4. El síntoma principal es el dolor de diferente intensidad y localización.
5. Los primeros signos pueden ocurrir en órganos y tejidos que están inervados por un nervio comprimido (entumecimiento de la mano, hormigueo en los dedos).
6. La patología puede ocurrir en el borde de diferentes partes de la columna vertebral, lo que conduce a un aumento en el volumen de la lesión (zona cervical, zona lumbar).

La hernia intervertebral de la región torácica, como cualquier otra formación herniaria de la columna, tiene varios períodos de desarrollo:

Período	Característica	caracteristicas:
Saliente	La fase inicial o prehernia	Se asocia con la destrucción del componente interno del anillo fibroso, mientras que se conserva la capa externa. Debido al hundimiento parcial del núcleo, el disco intervertebral puede sobresalir de 2 a 4 mm.
Extrusión	Etapa intermedia (la probabilidad de reconocer una hernia en las imágenes es del 70%)	El anillo fibroso permanece intacto, pero se vuelve frágil y se deforma por completo. Parte de los elementos del disco pueden moverse hacia el espacio extraarticular. Es posible la aparición de síntomas clínicos debido a la compresión de las raíces nerviosas.
Secuestro (antes de esta etapa, se puede distinguir una más: prolapso. Las dificultades en el diagnóstico permiten combinar estas etapas)	Una hernia formada típica con todos los signos clínicos y diagnósticos característicos.	Destrucción severa del disco con la liberación de sus elementos directamente en la cavidad del canal espinal. Esto a menudo conduce a la discapacidad (80-90% de los casos), ya que se produce un daño irreversible en el tejido nervioso.

Dependiendo del efecto sobre el canal espinal:

• estrechamiento en no más del 10% (la clínica ocurre relativamente raramente);
• estrechamiento en un 10-20% (la clínica es predominantemente de naturaleza local);
• estrechamiento de más del 20% (trastorno grave con aparición de síntomas radiculares).

Clasificación del proceso según la dirección del crecimiento:

• lateral: crecimiento hacia el lado derecho o izquierdo en relación con el centro (ocurre en el 57-65% de los casos);
• frente: crecimiento hacia adelante en relación con el centro (la opción más segura);
• mediana: crecimiento estrictamente en el centro (el tipo de hernia más peligroso, ya que el crecimiento se lleva a cabo en el canal espinal);
• paramedian: crecimiento algo lateral en relación con el centro.

Se dan clasificaciones detalladas para comprender la aparición de ciertos síntomas de la enfermedad.

Si se sospecha una hernia intervertebral, está indicada una consulta con un neurólogo o neurocirujano, el principal método de diagnóstico es la resonancia magnética (resonancia magnética).

Las razones

Hay dos razones principales que conducen directamente a la aparición de hernias:

1. Enfermedades degenerativas-distróficas de la columna. En primer lugar, estamos hablando de formas avanzadas de osteocondrosis. Con esta enfermedad, se producen graves cambios metabólicos en el espacio interarticular, lo que conduce a la fragilidad del disco intervertebral. A medida que avanza el disco, el disco finalmente se colapsa y se forma una protuberancia herniaria.
2. Lesiones traumáticas. Cuando se golpea o cae, ocurren fracturas, rupturas de ligamentos, lo que conduce a una violación de la integridad en cualquier parte de la columna vertebral. En este caso, las vértebras se desplazan a lo largo del eje y conducen a la formación de una hernia no clásica.

Factores predisponentes:

1. Estrés prolongado y pronunciado en la columna. Los atletas profesionales entran en esta categoría, así como las personas cuya profesión está asociada con la tensión muscular y el sistema musculoesquelético (cargadores).
2. Enfermedades ortopédicas. La escoliosis de 3-4 grados conduce a cambios pronunciados en el eje de la columna vertebral y al desplazamiento de las vértebras en más del 60%. Además, se produce el estiramiento del marco de soporte de la columna vertebral y el espacio intervertebral, que incluye músculos y ligamentos.
3. Obesidad 3-4 grados. Proporciona una carga total en todo el sistema musculoesquelético.
4. Deformidades del pecho. No tienen una conexión directa con la columna vertebral, pero causan la deformación de todo el tórax y las costillas; el ángulo de inclinación cambia en el que se realiza la unión a las vértebras.

El grupo de riesgo, además de las categorías ya mencionadas, incluye:

• pacientes mayores de 60 años, ya que ocurren procesos naturales de degeneración del tejido óseo;
• programadores, contables y otras personas cuya actividad profesional esté asociada a una estancia prolongada en posición sentada.

Síntomas de una hernia de la columna torácica

Los síntomas están directamente relacionados con las características de la inervación de esta zona. Lista de órganos y tejidos inervados (se dan los más importantes):

• miembros superiores;
• Sistema respiratorio;
• pared torácica;
• elementos del sistema digestivo (esófago, hígado, duodeno, intestino delgado);
• parcialmente algunos elementos del sistema urinario;
• bazo;
• componentes de la pelvis pequeña (trompas de Falopio).

La inervación se lleva a cabo no solo por las ramas que emergen de la columna torácica, sino también por una serie de otras ramas nerviosas, que proporcionan una única red nerviosa (si alguna sección está dañada, los impulsos nerviosos se redirigen desde otra sección).

Todos los síntomas se pueden dividir en dos grupos.

Del sistema nervioso

1. Dolor. En las etapas iniciales, es de naturaleza moderada a corto plazo y se localiza solo en la espalda torácica. A medida que avanza, se vuelve agudo y puede irradiarse a las estructuras adyacentes (las costillas, la parte baja de la espalda, pueden volverse circundantes).
2. Espasmos y tensión muscular en la zona afectada (espalda, pecho). Esta es una defensa refleja del cuerpo.
3. Toracalgia vertebral. Se manifiesta por ataques de espasmos dolorosos en diferentes áreas.
4. Parestesias (hormigueo, entumecimiento), que se localizan en diferentes zonas (manos, antebrazos, espalda).
5. Debilidad muscular de las extremidades superiores.

En raras ocasiones, con una destrucción grave del disco, puede producirse una parálisis total (del pecho y por debajo).

Desde el lado de los órganos inervados

1. Trastorno de la deglución (asfixia).
2. Trastorno respiratorio.
3. Pérdida total o parcial de todo tipo de sensibilidad en la parte inferior del cuerpo, así como en el perineo, genitales, parte inferior del abdomen.
4. Disfunción sexual (impotencia en hombres e infertilidad en mujeres).
5. Rara vez en casos avanzados de disfunción de los órganos pélvicos (incontinencia urinaria y fecal).

Estos signos siempre están asociados con una destrucción pronunciada de la estructura de los discos intervertebrales, en la etapa inicial no surgen.

Tratamiento de una hernia de la columna torácica

El tratamiento incluye los siguientes elementos:

• terapia conservadora;
• Terapia de ejercicios (ejercicios de fisioterapia);
• fisioterapia y masajes;
• La corrección quirúrgica es el único método radical y verdaderamente eficaz.

El esquema de cómo tratar esta o aquella variante de la enfermedad se realiza teniendo en cuenta su duración, características clínicas y datos instrumentales.

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Tratamiento conservador

Los métodos conservadores se utilizan como terapia sintomática; no pueden eliminar la hernia.

Métodos	Característica
Terapia de drogas	1. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Tienen un efecto analgésico pronunciado. Nombrado durante el período de exacerbación. 2. Bloqueo paravertebral con solución de lidocaína. Se prescriben solo en casos extremos con síndrome de dolor severo. 3. Condroprotectores. Se utiliza para evitar una mayor destrucción del cartílago. 4. Vasodilatadores. Se prescriben con el propósito de expandir localmente los vasos sanguíneos y mejorar la nutrición de los tejidos. 5. Relajantes musculares. Recetado para aliviar los espasmos musculares.
Terapia de ejercicio	Tiene varias características: · Se usa solo en la fase de remisión; · Inaceptable en el período agudo o con destrucción significativa de las vértebras y los discos; · Los ejercicios se realizan solo en presencia de un especialista y de acuerdo con un plan elaborado individualmente; · Está permitido su uso en el postoperatorio como elemento de rehabilitación junto con corsés y vendajes.
Masaje	Proporciona un aumento de la circulación sanguínea local al estimular el metabolismo celular. Con deformidades pronunciadas, la presión adicional puede provocar un deterioro, por lo tanto, está indicado solo con una forma leve de la enfermedad.
Fisioterapia	Incluye: · EHF; · Magnetoterapia; · Terapia con láser; · Electroestimulación. Diseñado para aliviar la inflamación y restaurar los procesos metabólicos en los tejidos debido a factores físicos de influencia. Utilizado en el postoperatorio.

Cirugía

Tratamiento quirúrgico	Característica
Microdiscectomía	Consiste en la escisión completa del saco herniario.
Discectomía microendoscópica	Se realiza mediante endoscopio y se refiere a intervenciones mínimamente invasivas.
Quimionucleolisis	Se refiere a métodos nuevos y poco estudiados. Está asociado con la introducción de una sustancia especial en la cavidad articular que destruye las estructuras restantes, después de lo cual se eliminan mediante succión.
Endoprótesis	Se utiliza para la destrucción total de la superficie articular y la pérdida de función.

Con el tratamiento adecuado, el pronóstico es condicionalmente favorable.

Vídeo

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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor

Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".

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