Hernia de la columna cervical
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de una hernia de la columna cervical.
- Diagnóstico
- Tratamiento de una hernia de la columna cervical.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La hernia de la columna cervical (hernia intervertebral de la columna cervical, hernia de disco de la columna cervical) es una enfermedad en la que hay una ruptura del anillo fibroso del disco intervertebral en la columna cervical, como resultado de lo cual el disco intervertebral pierde sus funciones de amortiguación.
El cuadro clínico de una hernia de la columna cervical.
En términos de prevalencia, la enfermedad ocupa el segundo lugar después de la hernia de la columna lumbar en la estructura general de las hernias vertebrales. Muy a menudo, se forma una hernia en los discos entre la quinta y sexta, así como entre la sexta y séptima vértebras cervicales. Con menos frecuencia, el proceso patológico ocurre entre la cuarta y la quinta vértebra cervical, muy raramente, entre la séptima vértebra cervical y la primera vértebra torácica. La edad promedio de los pacientes con una hernia de la columna cervical es de 30 a 50 años.
La columna cervical es responsable de los movimientos del cuello que permiten que la cabeza gire e incline. Esta sección es la más móvil y consta de siete vértebras. La primera y la segunda vértebras cervicales conectan la columna con el cráneo y difieren en estructura. La primera vértebra cervical no tiene cuerpo, pero hay arcos anterior y posterior. El cuerpo de la segunda vértebra cervical tiene un proceso dentado, que se articula con la superficie interna del arco anterior de la primera vértebra cervical y alcanza el nivel del foramen magnum. Los discos intervertebrales, que se encuentran entre los cuerpos de dos vértebras adyacentes, consisten en un anillo fibroso y un núcleo pulposo. Con el desarrollo de una hernia, el anillo fibroso se rompe, el disco sobresale, lo que provoca la compresión de las raíces nerviosas y la aparición de dolor. Una característica de esta área anatómica es queque a ambos lados de los cuerpos de las vértebras cervicales hay arterias vertebrales. Por esta razón, una hernia de la columna cervical se manifiesta no solo con trastornos neurológicos, sino también con trastornos vasculares. Las vértebras en esta sección son más pequeñas en comparación con las torácicas y lumbares, por lo tanto, las hernias de la columna cervical son más pequeñas que las hernias intervertebrales de otras secciones. Sin embargo, debido a las características anatómicas y morfológicas de esta área, incluso pequeñas protuberancias de los discos intervertebrales pueden provocar la aparición de la enfermedad.por lo tanto, las hernias de la columna cervical son más pequeñas que las hernias intervertebrales de otras partes. No obstante, debido a las características anatómicas y morfológicas de esta zona, incluso pequeñas protuberancias de los discos intervertebrales pueden provocar la aparición de la enfermedad.por tanto, las hernias de la columna cervical son más pequeñas que las hernias intervertebrales de otras partes. Sin embargo, debido a las características anatómicas y morfológicas de esta zona, incluso las pequeñas protuberancias de los discos intervertebrales pueden provocar la aparición de la enfermedad.
Causas y factores de riesgo
El desarrollo de una hernia de la columna cervical se debe a los procesos degenerativos que ocurren en el disco intervertebral, como resultado de lo cual pierde su elasticidad. El traumatismo agudo de la columna (subluxación de las vértebras cervicales, contusión de la columna) o una lesión regular con mayor estrés en esta área pueden contribuir al inicio de la enfermedad. Además, una hernia de la columna cervical puede ocurrir en el contexto de enfermedades como osteocondrosis, tuberculosis de la columna vertebral, espondiloartrosis, espondilosis cervical, así como anomalías en el desarrollo de la columna vertebral (vértebras en forma de cuña, síndrome de cuello corto, asimilación del atlas).
Los factores de riesgo incluyen:
- predisposición genética;
- desordenes metabólicos;
- exceso de peso;
- postura incorrecta;
- estilo de vida sedentario;
- deshidratación constante del cuerpo;
- abuso de alcohol;
- fumar tabaco.
En riesgo están los representantes de profesiones como bailarines, atletas, conductores, así como aquellos cuyas actividades laborales están asociadas con vibraciones o trabajar en un taller caliente.
Los atletas corren el riesgo de desarrollar una hernia de la columna cervical
Formas de la enfermedad
Las hernias de la columna cervical pueden ser primarias y secundarias (en este caso, la hernia es consecuencia de otra enfermedad).
Dependiendo de la localización, se distinguen las siguientes hernias de la columna cervical:
- hernia C4-C5 (entre la cuarta y la quinta vértebra cervical);
- hernia C5-C6 (entre la quinta y sexta vértebra cervical);
- hernia C6-C7 (entre la sexta y séptima vértebra cervical);
- hernia C7-T1 (entre la séptima vértebra cervical y la primera torácica).
Síntomas de una hernia de la columna cervical
Los primeros signos de una hernia de la columna cervical, por regla general, aparecen espontáneamente. En las etapas iniciales, los síntomas de una hernia de la columna cervical son sensaciones de dolor, cuya localización depende de qué parte de la columna cervical esté involucrada en el proceso patológico. Con una hernia C4-C5, el dolor se localiza en la región del músculo deltoides y el antebrazo, y generalmente no se observa entumecimiento de la mano. Pueden ocurrir sensaciones dolorosas al levantar la extremidad superior por encima de la línea horizontal. Con una hernia C5-C6, el dolor se localiza en el área de la parte externa del codo, el bíceps. El pulgar puede adormecerse. Con una hernia C6-C7, se nota dolor en la región del tríceps, así como en el pulgar, la parte exterior del antebrazo y el dedo medio de la mano puede adormecerse. La hernia C7-T1 se manifiesta por debilidad muscular en la mano y su entumecimiento, dolor en el dedo meñique.
La hernia de la columna cervical C4-C5 se manifiesta por dolor en el antebrazo y el músculo deltoides.
Al principio, el dolor se produce periódicamente, provocado al inclinar y girar la cabeza. Con la progresión del proceso patológico, las sensaciones de dolor se vuelven constantes, agravadas con cualquier movimiento de la cabeza. A menudo, el dolor se acompaña de parestesias y entumecimiento del miembro superior. Un aumento en el tono de los músculos del cuello conduce a una movilidad limitada y aumenta el dolor.
Debido a la compresión de la hernia de las fibras nerviosas de la raíz espinal, se produce un síndrome radicular (aparición de dolor en diferentes partes del cuerpo), pudiendo desarrollarse una pérdida parcial o total del dolor u otros tipos de sensibilidad en la zona inervada por las raíces nerviosas comprimidas. A medida que avanza el proceso patológico, aparece debilidad en el miembro superior, acompañada de una disminución del tono muscular. Cuando la arteria vertebral está comprimida, aparecen dolores de cabeza, ataques de mareos, alteraciones del sueño, alteración de la coordinación de movimientos y de la marcha, desmayos, acúfenos, alteraciones visuales, cambios bruscos de la presión arterial, dolor de garganta y tos leve. Con un aumento en el tamaño de la hernia y la compresión de la médula espinal, el paciente puede desarrollar mielopatía discogénica.
Si la hernia comprime la arteria vertebral, el paciente experimenta dolores de cabeza y mareos.
Diagnóstico
Para diagnosticar una hernia de la columna, se recopila una anamnesis, un examen objetivo del paciente y un estudio de los reflejos. Para confirmar el diagnóstico, se utilizan métodos de examen instrumental:
- Examen de rayos X de la columna vertebral: le permite identificar cambios patológicos en la columna vertebral;
- tomografía computarizada: realizada de acuerdo con las mismas indicaciones que la radiografía, le permite obtener una imagen más detallada;
- Imágenes por resonancia magnética: permite visualizar las estructuras de tejido blando de la columna para determinar el grado de estrechamiento del canal espinal y el tamaño de la hernia) de la columna.
La electromiografía, electroneurografía o electroneuromiografía se utilizan para determinar lesiones de naturaleza neural. El estado de la arteria vertebral se puede evaluar mediante ecografía Doppler, ecografía dúplex, reoencefalografía con pruebas funcionales.
Hernia de la columna cervical C5-C6 en MRI
El diagnóstico diferencial se realiza con mielopatía infecciosa, miositis cervical, plexitis cervical, plexitis braquial, periartrosis humeroescapular.
Tratamiento de una hernia de la columna cervical
La terapia conservadora para una hernia de la columna cervical incluye tomar medicamentos antiinflamatorios, analgésicos, relajantes musculares, medicamentos neurometabólicos.
De los métodos fisioterapéuticos, la electroforesis, la fonoforesis, la magnetoterapia y la terapia de frecuencia ultra alta son efectivas. El uso de terapia manual y de tracción ayuda a reducir la presión sobre el disco intervertebral patológicamente alterado. La reflexología y el masaje miofascial pueden reducir la intensidad de los espasmos musculares dolorosos. El tratamiento principal puede complementarse con fitoterapia e hirudoterapia (tratamiento con sanguijuelas medicinales).
En la etapa inicial de la enfermedad, la columna cervical se puede aliviar usando un collar de Shants (férula), que es una alternativa al reposo en cama. Para fortalecer el corsé muscular, se prescribe además la terapia de ejercicios. Los ejercicios para una hernia de la columna cervical son seleccionados individualmente por el médico tratante. El curso de los ejercicios de fisioterapia generalmente comienza con ejercicios de respiración, agregando gradualmente ejercicios destinados a fortalecer los músculos de las extremidades superiores y luego el corsé muscular del cuello. El curso de rehabilitación para pacientes con una hernia de la columna cervical es de 1 a 3 meses. Durante el tratamiento y la rehabilitación, se recomienda evitar cambios bruscos de temperatura.
Con una hernia de la columna cervical de las etapas iniciales, se usa un collar Shants para descargar los músculos.
Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de una hernia de la columna cervical pueden ser un déficit neurológico significativo, que no disminuye con la terapia con medicamentos, la compresión de la arteria vertebral, el estrechamiento pronunciado del canal espinal, la ineficacia de la terapia conservadora con síntomas graves (especialmente crecientes).
Para las hernias pequeñas, recurren a intervenciones mínimamente invasivas:
- anuloplastia electrotérmica intradiscal (terapia electrotérmica intradiscal);
- microdiscectomía endoscópica;
- punción por vaporización láser percutánea.
De los métodos de tratamiento quirúrgico para la hernia de la columna cervical, se puede utilizar la extirpación parcial o completa del disco intervertebral (discectomía clásica, microdiscectomía), así como cirugías que además fijan la columna (estabilización intervertebral con jaulas, fusión intersomática). En la mayoría de los casos, se realiza la extracción completa del disco intervertebral, ya que con la extracción parcial del disco, existe un alto riesgo de recurrencia de una hernia de la columna cervical.
Posibles complicaciones y consecuencias
Una hernia de la columna cervical puede complicarse con el desarrollo de un accidente cerebrovascular, radiculitis cervical y una infracción de la médula espinal que, a su vez, puede provocar parálisis.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un régimen de terapia adecuadamente seleccionado, el pronóstico es favorable. En ausencia de tratamiento o en caso de que el paciente no cumpla con las prescripciones del médico, un aumento de los síntomas conduce a una disminución significativa de la calidad de vida, hasta la discapacidad, y aumenta el riesgo de complicaciones.
Prevención
Para prevenir una hernia de la columna cervical, se recomienda:
- tratar oportunamente enfermedades y lesiones que pueden conducir al desarrollo de patología;
- evite posiciones incómodas de la cabeza, movimientos bruscos del cuello;
- comer racionalmente;
- rechazar los malos hábitos;
- dormir en un colchón ortopédico;
- llevar un estilo de vida activo, tener suficiente actividad física, pero no excesiva;
- controlar el peso corporal.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
