Quiste coloide de la glándula tiroides
El contenido del artículo:
- Quiste coloide de la glándula tiroides: ¿qué es?
- Síntomas y diagnóstico
- Causas de ocurrencia
-
Tratamiento
- Extirpación quirúrgica
- Cirugía de tiroides
- Posibles complicaciones después de la cirugía.
- Vídeo
El quiste coloide de la glándula tiroides, como otros, diferente en la estructura morfológica de las formaciones volumétricas de la glándula tiroides, se clasifica como bocio nodular. En la práctica clínica, un nódulo se entiende como una formación similar a un tumor que tiene una cápsula y se determina por palpación o mediante diagnósticos instrumentales.
El quiste coloide es un verdadero quiste tiroideo, pero se refiere al término bocio nodular, como otras neoplasias.
Quiste coloide de la glándula tiroides: ¿qué es?
Diferencias típicas entre quistes coloides y otras formas:
- Tiene una cavidad llena de un componente seroso líquido y cubierta con una cápsula fibrosa densa. Es extremadamente raro que el contenido del quiste sea hemorrágico (signo desfavorable). La estructura de la cavidad suele ser redondeada.
- No tiene tendencia a crecer ni a disolverse.
- Rara vez es maligno.
- La formación es solitaria, ubicada en el lóbulo derecho o izquierdo de la glándula tiroides, el istmo rara vez se ve afectado.
- Tiene movilidad limitada, ya que la pared está parcialmente soldada a los tejidos circundantes.
- Es indoloro a la palpación.
- El tamaño varía ampliamente (desde pequeño, que no se visualiza, hasta grande, lo que provoca una deformidad pronunciada del cuello). Los quistes de hasta 1 centímetro no están sujetos a tratamiento quirúrgico.
Síntomas y diagnóstico
Los síntomas ocurren cuando los quistes son grandes (más de 5 cm). Antes de esto, la patología es asintomática. Las manifestaciones dependen de la dirección del crecimiento: hacia adentro, lo que conduce a la compresión de las estructuras en la garganta, o hacia afuera con la compresión del paquete neurovascular.
Si se sospecha un quiste tiroideo, se indica una consulta con un endocrinólogo y una ecografía de manera planificada (diagnósticos cada seis meses).
El pronóstico para el paciente es favorable.
Causas de ocurrencia
Hay varios factores predisponentes:
- Herencia. Este factor se aplica a las neoplasias de la glándula tiroides, tanto benignas como malignas.
- Ingesta limitada de yodo. En áreas geográficas endémicas de yodo, se recomienda el uso de sal yodada, pescado de mar y algas.
- Procesos inflamatorios en la glándula tiroides o sus tejidos circundantes.
- Lesiones traumáticas. En este caso, el quiste es una formación postraumática (otra forma nosológica que no es coloidal). En este caso, un verdadero quiste puede formarse solo mucho después de la lesión. El signo diferencial de las dos enfermedades es la naturaleza del exudado en la cavidad del quiste (seroso o hemorrágico).
- Trastornos del sistema endocrino. Estamos hablando tanto de la disfunción de las hormonas tiroideas como de una violación de la producción de hormonas de otros órganos endocrinos (ovarios, glándulas suprarrenales, glándula pituitaria).
- Un estilo de vida poco saludable (violación de la rutina diaria, nutrición, actividad física excesiva).
- La exposición a los rayos X. Esta razón es importante para los trabajadores de las salas de rayos X, ya que una sola exposición a una persona (por ejemplo, para un examen profesional una vez al año) no provoca la degeneración quística de los tejidos.
- Fumar tabaco. En este caso, el alquitrán y otros componentes de los cigarrillos llenan los conductos de las glándulas e interrumpen su trabajo (se aplica no solo a la tiroides, sino también a todas las glándulas endocrinas).
No existe una razón etiológica clara para el desarrollo de crecimientos tumorales de la glándula tiroides.
Tratamiento
Cuando se encuentra un nodo, se muestra una consulta:
- endocrinólogo;
- oncólogo;
- oncoscirujano (en los casos en que la glándula aumenta rápidamente e interrumpe el trabajo de los órganos vecinos).
Las tácticas de tratamiento dependerán directamente del tamaño de la formación quística:
- menos de 1 cm - solo requiere observación;
- de 1 a 3 cm - susceptible de terapia conservadora (hormonas, medicamentos que contienen yodo, antiinflamatorios);
- de 3 a 5 cm - tratamiento quirúrgico planificado (punción, endurecimiento);
- más de 5 cm: operaciones con extirpación parcial de tejido tiroideo.
Extirpación quirúrgica
Indicaciones de tratamiento quirúrgico:
- el tamaño;
- falta de efecto de la terapia conservadora;
- crecimiento rápido;
- sospecha de malignidad (contornos desiguales, contenido heterogéneo, compactación de los ganglios linfáticos regionales, germinación en estructuras vecinas);
- descompensación severa de la glándula.
Las opciones quirúrgicas se presentan en la tabla.
| Ver | Esencia del método |
| Punción | Usando una aguja de aspiración bajo control de ultrasonido, se extrae líquido |
| Escleroterapia | Inyección en la cavidad de una sustancia esclerosante que duerme en las paredes del quiste. |
| Tiroidectomía | Extirpación completa de la glándula tiroides. Rara vez se usa y a menudo para lesiones multinodulares de dos lóbulos. |
| Resección subtotal | Extracción parcial de tejido glandular |
| Resección subtotal con extirpación del istmo | Eliminación parcial de ambos lóbulos y el istmo de la glándula tiroides (no quedan más de 1-1,5 ml de tejido tiroideo) |
| Hemitiroidectomía con extirpación de istmo | Eliminación completa de un lóbulo y un istmo |
| Eliminación del istmo | Eliminando solo el istmo sin afectar los lóbulos |
La elección de tácticas depende de las características individuales del proceso tumoral.
Algunos quistes tiroideos se eliminan mediante punción.
Cirugía de tiroides
La posición es horizontal con los rodillos en la zona interescapular y la cabeza echada hacia atrás.
Anestesia - anestesia por intubación.
Etapas:
- Sección de cuello Kocher. Se realiza de forma arqueada entre los dos músculos esternocleidomastoideos, a lo largo del pliegue cutáneo del cuello, 1-2 dedos transversales por encima de la muesca del esternón. La longitud de la incisión se selecciona de acuerdo con el tamaño del tumor (se tiene en cuenta la cosmética). Los tejidos se disecan en capas y se empujan hacia atrás de forma roma hacia arriba y hacia abajo con ganchos. Los vasos pequeños se ligan y los grandes se retiran cuidadosamente del campo operatorio.
- La glándula tiroides se moviliza hacia la herida después de la disección de toda la fascia del cuello. Se lleva a cabo una auditoría en el espacio detrás de la glándula tiroides y se toma una decisión con respecto a otras tácticas operativas. La movilización comienza con el proceso piramidal y la liberación de la superficie anterior del cartílago tiroides y cricoides, y luego el polo inferior. Después de la ligadura de la arteria tiroidea inferior, se libera el polo inferior de la glándula. Durante la revisión, actúan con mucho cuidado para no dañar los vasos sanguíneos y los nervios del tejido que rodea la glándula tiroides.
- Para evitar dañar la tráquea, se separa de la glándula tiroides de forma roma (utilizando una pinza de Billroth). Luego, todos los cordones de tejido conectivo alrededor de la glándula se cruzan gradualmente.
- Si es necesario, citología o histología, primero retire la parte que se utilizará para los datos de la investigación. El diagnóstico se realiza en un modo de emergencia y por sus resultados se determina el curso posterior de la operación.
- Durante la operación, es necesario recordar la presencia de glándulas paratiroides detrás de la glándula tiroides. Si se extraen accidentalmente, el tejido paratiroideo aplastado se autotransplanta en el grosor de los músculos del cuello.
- Dependiendo de las tácticas, se realiza la eliminación total o parcial de las secciones restantes de la glándula. La cantidad de tejido que puede quedar la determina el cirujano.
- Se logra una hemostasia completa mediante vendajes / suturas. En presencia de áreas sangrantes (intersección de pequeños vasos durante la operación), está indicada la ligadura.
- Al final de la operación, se instalan drenajes y la herida se sutura en capas con una sutura cosmética en la piel.
En el postoperatorio, se muestra un curso de terapia hormonal, que se corregirá aún más a nivel ambulatorio-policlínico (endocrinólogo). Consumir drogas de por vida.
Posibles complicaciones después de la cirugía
- paresia y parálisis de los nervios laríngeos (unilateral o bilateral);
- hipotiroidismo o hipoparatiroidismo;
- traqueomalacia (daño a la tráquea);
- sangrado;
- supuración;
- fístulas de ligadura.
Las complicaciones son relativamente comunes debido a la estructura topográfica extremadamente compleja y la ubicación de la glándula tiroides en relación con los tejidos circundantes.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
