Hernia de hiato (axial)
El contenido del artículo:
- Forma y grado de la enfermedad.
- Las razones
- ¿Cómo se manifiesta la enfermedad?
- Posibles complicaciones
- Diagnóstico
-
Tratamiento de la hernia de hiato (axial)
- Terapia conservadora
- Cirugía
- Vídeo
La hernia de hiato (axial) es una afección patológica en la que hay una protuberancia de los órganos abdominales a través de la abertura esofágica del diafragma. Otro nombre para la enfermedad es hernia de hiato.
Hernia hiatal o axial: una de las enfermedades más comunes del tracto digestivo
Muy a menudo, hay un desplazamiento de la parte inferior del esófago, así como del estómago hacia el pecho, con menos frecuencia otros órganos están involucrados en el proceso patológico. La aparición de la enfermedad suele deberse a varios factores.
La respuesta a la pregunta de cómo tratar una hernia de hiato (axial) depende principalmente de la causa del desarrollo del proceso patológico y de los signos clínicos existentes.
Forma y grado de la enfermedad
La patología puede ser congénita y adquirida. También se subdivide en tres formas, que se presentan en la tabla.
| Ver | Característica |
| Hiatal (axial, deslizante) | En esta forma de la enfermedad, la parte inferior del esófago y la parte superior del estómago se mueven (se deslizan) hacia la cavidad torácica y la espalda. |
| Paraesofágico | Ocurre relativamente raramente, mientras que hay un desplazamiento de la parte inferior del estómago desde la cavidad abdominal a la cavidad torácica (es decir, el órgano cambia de posición, volteándose boca abajo). |
| Conjunto | Se caracteriza por una combinación de ambas formas de la enfermedad. |
La forma hiatal de la enfermedad, a su vez, tiene dos grados, según el tamaño del saco herniario y el nivel de su desplazamiento hacia la cavidad torácica:
- Hernia hiatal (axial) de primer grado: hay un cambio en la ubicación solo del esófago, mientras que el estómago se mueve un poco más arriba (más cerca del diafragma). En los ancianos, esto se considera una variante de la norma, ya que puede deberse a cambios relacionados con la edad en el cuerpo humano.
- Hernia hiatal (axial) de segundo grado: no solo el esófago, sino también el estómago está involucrado en el proceso patológico.
Las razones
La forma congénita de la enfermedad ocurre durante el período prenatal. Las anomalías en el desarrollo del diafragma pueden contribuir a su aparición.
El motivo de la aparición de la forma adquirida de patología puede ser:
- trauma torácico;
- antecedentes de enfermedades inflamatorias;
- aumento de la presión intraabdominal: durante el embarazo, en pacientes con obesidad, tos persistente (por ejemplo, con bronquitis obstructiva crónica), con comer en exceso constante, en pacientes con ascitis, con levantar objetos pesados;
- cambios relacionados con la edad.
El desarrollo del proceso patológico se ve facilitado por:
- debilitamiento de los músculos en la abertura esofágica del diafragma, que se puede observar en personas no entrenadas y pacientes ancianos;
- la presencia de gastroduodenitis, úlcera gástrica y úlcera duodenal, pancreatitis, colecistitis.
¿Cómo se manifiesta la enfermedad?
Los signos clínicos dependen de la forma y gravedad de la enfermedad. En las etapas iniciales del desarrollo de la patología, una persona a menudo carece de síntomas.
Con una hernia de 1 grado, puede aparecer acidez después de comer (especialmente al comer alimentos grasos, ácidos y pesados), dolor abdominal que se presenta y / o empeora con la posición doblada prolongada del cuerpo.
En el grado 2, los pacientes pueden quejarse de:
- acidez estomacal frecuente, que no está asociada con las comidas. La acidez estomacal puede ocurrir con un cambio brusco en la posición del cuerpo, por la noche;
- dificultad para tragar
- náusea;
- eructos con aire y / o contenido del estómago;
- el dolor en el abdomen y el pecho, que puede parecerse a un ataque de angina de pecho, aumenta en la posición horizontal del cuerpo, así como con la flexión del tronco. Las sensaciones dolorosas pueden ocurrir en situaciones estresantes. El dolor puede durar desde unos minutos hasta varios días.
Con la forma paraesofágica de la enfermedad, los pacientes pueden experimentar:
- dolor en el abdomen después de comer (especialmente cuando el cuerpo se inclina hacia adelante);
- acidez;
- eructos
- náusea.
Con la forma combinada, se observa una combinación de los signos clínicos enumerados.
Posibles complicaciones
El eructo del contenido del estómago por la noche puede conducir al desarrollo de neumonía por aspiración.
Cuando se infringe el saco herniario, los pacientes pueden experimentar un dolor agudo, náuseas y vómitos, palidez de la piel, alteración de la conciencia. En este caso, se requiere hospitalización urgente.
Diagnóstico
La patología a menudo se detecta al determinar las razones del lanzamiento de contenido gástrico al esófago, dolor en el pecho y / o abdomen.
Para establecer un diagnóstico, realice:
- examen endoscópico: excluirá otras enfermedades del tracto digestivo, en las que se pueden observar síntomas similares;
- análisis de heces en busca de sangre oculta: para excluir sangrado en el tracto gastrointestinal;
- Examen de rayos X: puede ser necesario para excluir enfermedades del sistema respiratorio;
- ECG (electrocardiografía): con el fin de realizar un diagnóstico diferencial con enfermedades del sistema cardiovascular.
Tratamiento de la hernia de hiato (axial)
Terapia conservadora
La enfermedad de grado leve suele responder bien al tratamiento conservador, que consiste en la adherencia a la dieta y la farmacoterapia.
- Dieta. Se muestra la nutrición fraccionada. Se recomienda moler los productos al estado de puré, los alimentos deben comerse calientes, evitando platos demasiado calientes y fríos (el principio de conservación térmica y física). Los productos que pueden irritar la membrana mucosa del tracto gastrointestinal deben excluirse de la dieta: alimentos salados, en escabeche, ahumados, picantes, grasos, bebidas alcohólicas y con cafeína (el principio de conservación de productos químicos).
- Terapia con medicamentos. De acuerdo con las indicaciones, a los pacientes se les pueden recetar antiácidos, medicamentos procinéticos, antiespasmódicos, medicamentos analgésicos, complejos de vitaminas y minerales.
Cirugía
En el caso de una hernia de hiato (axial) de segundo grado, que se acompaña de síntomas graves, la terapia conservadora puede ser ineficaz, en este caso se considera el tema de la intervención quirúrgica. Sin embargo, la mayoría de las veces, la cirugía es necesaria para la forma paraesofágica o combinada de la enfermedad, en la que existe un alto riesgo de atrapamiento de órganos en el saco herniario, hemorragia gástrica y otras complicaciones.
El estándar de oro de la operación es el método laparoscópico, que se caracteriza por menos trauma, un período de recuperación más corto y un bajo riesgo de complicaciones. Si es imposible realizar la intervención de esta forma, recurren a la laparotomía.
Durante la operación, la abertura esofágica del diafragma se sutura al tamaño normal, se crea un manguito con un aparato de ligamentos artificiales a partir de las paredes del estómago, lo que evita la recaída. Después de dicha operación, es posible que el paciente deba permanecer en el hospital durante 3 días. El período de recuperación generalmente no excede las 2 semanas.
Una vez finalizado el tratamiento, los pacientes suelen requerir la observación del dispensario por parte de un gastroenterólogo.
Vídeo
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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