Intoxicación con estricnina
La estricnina es el principal alcaloide de las semillas de chilibuha (vómito), que es común en Australia, las regiones tropicales de Asia (Camboya, Tailandia, Vietnam, Laos) y África. Además de estricnina, la planta contiene un alcaloide igualmente poderoso: la brucina, su volumen total en semillas es de aproximadamente 2.5%.
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La estricnina, junto con la brucina, activa la actividad del sistema nervioso central (que se asocia a facilitar la conducción de la excitación en las sinapsis interneuronales de la médula espinal), estimula los órganos de los sentidos (agudiza la visión, la audición, produce sensaciones gustativas más intensas, mejora la sensibilidad táctil), centro vasomotor y respiratorio, aumenta el tono Los músculos esqueléticos, incluido el músculo cardíaco, mejoran los procesos metabólicos.
Además de afectar la transmisión de los impulsos nerviosos, la estricnina bloquea los neurotransmisores inhibidores (glicina y otros aminoácidos), provocando y manteniendo el efecto excitador.
Los efectos estimulantes del alcaloide han encontrado aplicación en medicina (en forma de nitrato, sal de ácido nítrico, así como en la tintura y extracto de chilibuhi seco), permitiendo su uso en una serie de condiciones:
- como tónico general para el síndrome asténico, trastornos somatomorfos, acompañados de hipotensión, enfermedades caracterizadas por una disminución del tono muscular general;
- con una caída crítica de la actividad del centro respiratorio y vasomotor (asfixia en infecciones, intoxicación por fármacos, etc.);
- en terapia compleja en la composición de tónicos para paresia y parálisis de órganos del músculo liso (intestinos, vejiga), en el período de recuperación para aliviar las complicaciones de los trastornos motores;
- con discapacidad visual (ambliopía, amaurosis, etc.).
Anteriormente, la estricnina se prescribía para algunas formas de incontinencia urinaria y, con menos frecuencia, como amargura para mejorar el apetito. A mediados del siglo pasado, se utilizó como estimulante en el deporte profesional. Su uso se suspendió después de varias muertes reportadas.
La estricnina tiene una pequeña amplitud de acción terapéutica, lo que conduce a una alta probabilidad de intoxicación si se usa incorrectamente. Es un veneno convulsivo típico: en la imagen del envenenamiento, las convulsiones ocupan el lugar principal.
Se absorbe completa y rápidamente en la circulación sistémica tanto desde el tracto gastrointestinal como desde el lugar de inyección (con cualquier vía de administración).
La dosis letal de estricnina es de 50 a 100 mg.
¿Cómo ocurre la intoxicación por estricnina?
Muy a menudo, la intoxicación por estricnina ocurre en los siguientes casos:
- exceder la dosis y / o aumentar la frecuencia de toma del medicamento que contiene estricnina;
- autoadministración de medicamentos con estricnina sin receta médica;
- descuido del equipo de protección personal (guantes, gafas protectoras, respirador) cuando se usa estricnina en la composición de los medios para combatir roedores e insectos;
- tomar un medicamento que contiene estricnina por error (incluidos los niños);
- tomando sustancias narcóticas a base de estricnina.
Síntomas de intoxicación
Los primeros síntomas de intoxicación aguda con estricnina aparecen unos minutos después (según diversas fuentes, de 15 a 60) después de tomar la sustancia, aunque se describen casos de acción retardada, hasta 10 horas después de que el veneno ingresa al cuerpo.
Los síntomas iniciales son específicos para este tipo de intoxicación y se desarrollan gradualmente:
- respiración dificultosa;
- tirando de dolor y rigidez, aumento del tono en los músculos masticatorios y de la espalda;
- temblores superficiales;
- hiperemia de la cara;
- agudización del oído y la visión;
- fotopsias (destellos brillantes ante los ojos);
- exoftalmos.
De repente, se produce una intensa y dolorosa contracción generalizada de los músculos esqueléticos (opistótonos), cuya causa es la más mínima irritación externa. El cuerpo se arquea en forma arqueada debido a que los músculos de la espalda tienen más fuerza que los músculos de la pared abdominal.
El rostro adquiere un color azulado, en el rostro hay una "sonrisa sardónica" (provocada por una combinación de contracción de los músculos masticatorios con un espasmo de los músculos faciales).
Además de los síntomas específicos, la intoxicación por estricnina se manifiesta por síntomas generales:
- cambios en la presión arterial (a menudo aumentada, pero también es posible hipotensión);
- taquicardia o bradicardia;
- aumento de la temperatura corporal;
- dolor en el pecho y el abdomen;
- náuseas vómitos.
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Un ataque de convulsiones, que dura de 1 a 3 minutos, es reemplazado por una relajación extrema (10-15 minutos), luego sigue un ataque nuevamente. Los episodios convulsivos pueden repetirse hasta 3-6 veces, luego, algún tiempo después del siguiente episodio de convulsiones tetánicas, la muerte ocurre por asfixia debido a parálisis del centro respiratorio y espasmo de los músculos respiratorios. La conciencia de la víctima permanece hasta el momento de la muerte.
Primeros auxilios para la intoxicación por estricnina
- Dele al cuerpo de la víctima una posición cómoda, desabroche la ropa ajustada.
- Proporcionar paz absoluta, eliminando hasta los irritantes más pequeños (eliminar fuentes de luz, guardar silencio).
- Enjuague el estómago (beba 1-1.5 litros de agua tibia, luego induzca un reflejo nauseoso presionando la raíz de la lengua), que se muestra solo en ausencia de convulsiones. Si la víctima tiene una mayor disposición a las convulsiones, la manipulación está estrictamente prohibida, ya que puede provocar la aspiración del vómito.
- Tome un laxante salino (sulfato de magnesio).
- Tome enterosorbente (Enterosgel, Polysorb según el esquema o carbón activado a razón de 1 tableta por 10 kg de peso corporal de la víctima).
¿Cuándo se requiere atención médica?
Si sospecha de intoxicación por estricnina, debe llamar inmediatamente a una ambulancia o, lo antes posible, llevar a la víctima al hospital usted mismo. El pronóstico de la enfermedad depende de la rapidez de la atención médica.
La víctima es internada en el departamento de toxicología, donde se toman las siguientes medidas:
- ventilación pulmonar artificial;
- la introducción de tranquilizantes, barbitúricos o relajantes musculares antagonistas de la estricnina;
- terapia con antibióticos para el desarrollo de neumonía por aspiración.
Después de 24 horas, la víctima generalmente se transfiere a respiración espontánea, generalmente no se requiere observación después de la resolución del envenenamiento.
Posibles consecuencias
La consecuencia del envenenamiento pospuesto con estricnina puede ser:
- condiciones astenoneuróticas;
- fallo renal agudo;
- Fallo multiorgánico;
- pancreatitis reactiva;
- neumonía por aspiración;
- hipoxia aguda del tejido cerebral.
Prevención
Para prevenir la intoxicación por estricnina, debe:
- siga estrictamente las recomendaciones del médico al tomar medicamentos que contienen estricnina;
- no tome medicamentos que contengan estricnina sin consejo médico previo;
- si hay preparados de estricnina en casa, guárdelos fuera del alcance de los niños;
- Cuando trabaje con pesticidas que contienen alcaloides, use equipo de protección personal.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
