Hernia de Schmorl de la columna lumbar
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de la hernia de Schmorl de la columna lumbar
- Diagnóstico
- Tratamiento de la hernia de Schmorl de la columna lumbar
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
- Vídeo
Hernia de Schmorl de la columna lumbar: empuja el propio tejido del disco intervertebral hacia el hueso esponjoso del cuerpo vertebral (protuberancia intraesponjosa) a través de la placa hialina del borde que separa la base de la vértebra del cuerpo del disco.
Manifestación de la hernia de Schmorl de la columna lumbar
Esta es la llamada patología de rayos X (debido a la ausencia de síntomas obvios debido a un tipo de localización). La enfermedad generalmente se diagnostica durante una radiografía o un examen tomográfico para detectar otras afecciones y, a menudo, es un hallazgo accidental.
Una hernia de disco se entiende como la protuberancia de su centro gelatinoso a través de defectos en el anillo de tejido conectivo que forma densa forma y se encuentra a lo largo de la periferia. En este caso, la sustancia gelatinosa de la parte central del disco, al romperse, aprieta las raíces sensoriales o motoras de la médula espinal, que se encuentran en pares entre las vértebras, y provoca el desarrollo de síntomas específicos.
El fenómeno de la hernia de Schmorl consiste en el hecho de que los elementos del disco o anillo fibroso se exprimen no hacia afuera, sino dentro del cuerpo de la vértebra cercana. Dado que las principales manifestaciones de la hernia de disco están asociadas con la compresión de las raíces espinales, en este caso, los síntomas activos generalmente están ausentes.
A pesar de que no se ha establecido la prevalencia confiable de la patología, se supone la presencia de hernias de Schmorl de diversas localizaciones en aproximadamente el 40% de la población. La enfermedad a menudo afecta la columna lumbar, que se asocia con una carga intensa local en el esqueleto axial.
Sinónimo: nódulos de Schmorl.
Causas y factores de riesgo
Se considera que la razón principal del desarrollo de las hernias de la columna lumbar de Schmorl es la patología del tejido conectivo que ocurre durante la formación de las estructuras del esqueleto axial. Los defectos a menudo se forman durante la segunda aceleración del crecimiento del niño, cuando aparecen nódulos cartilaginosos engrosados inusualmente, que son más densos que la estructura del anillo de tejido conectivo del disco intervertebral. En el proceso de desarrollo, estas estructuras, ejerciendo presión sobre los cuerpos vertebrales cercanos, los empujan, formando hernias de Schmorl.
Causas de la enfermedad:
- patología congénita del tejido conectivo;
- lesión traumática de las placas hialinas fronterizas;
- cambios distróficos en el tejido óseo de las vértebras;
- cargas inadecuadas en la columna lumbar.
Factores provocadores:
- posición forzada prolongada del cuerpo con una carga en la región lumbar del esqueleto axial;
- el crecimiento intensivo del niño durante la adolescencia;
- edad avanzada;
- usar zapatos con tacones excesivamente altos;
- levantamiento de pesas profesional, acrobacia, paracaidismo y otros deportes que pueden provocar microtraumatismos esqueléticos;
- trabajo en producción relacionado con el levantamiento de pesas;
- trastornos de la postura;
- el embarazo;
- enfermedades metabólicas.
El levantamiento de pesas es un factor provocador en el desarrollo de la hernia de Schmorl
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la prevalencia del proceso, se distinguen las hernias lumbares de Schmorl únicas y múltiples.
Síntomas de la hernia de Schmorl de la columna lumbar
La enfermedad suele ser asintomática o con muy pocos síntomas. Las quejas de los pacientes no son específicas:
- sensación de malestar o dolor no intenso en la columna lumbar;
- mayor malestar durante el ejercicio y su debilitamiento (hasta su completa desaparición) en reposo;
- disminución de la movilidad de la columna lumbar.
Un examen objetivo puede revelar dolor insignificante a la palpación en la proyección del defecto, hipertonicidad muscular local.
La derrota puede ocurrir en cualquiera de las 5 vértebras lumbares; el proceso patológico no tiene una localización favorita.
Los pacientes con hernia de Schmorl se quejan de dolor en la columna lumbar
En casos graves, cuando un volumen significativo del disco intervertebral se empuja o se hunde completamente en una vértebra cercana, los síntomas de la hernia de Schmorl de la columna lumbar se vuelven mucho más intensos:
- dolor severo durante el ejercicio;
- violaciones de la movilidad (incapacidad para realizar movimientos de flexión y extensión en la zona lumbar en su totalidad);
- dolor sordo y doloroso en una posición con una inclinación hacia adelante, con estar de pie o sentado por mucho tiempo;
- aumento de la fatiga de la columna lumbar, sensación de rigidez;
- alteración de la sensibilidad o la actividad motora en las extremidades inferiores.
Diagnóstico
Los principales métodos de diagnóstico son estudios instrumentales:
- Radiografía de la columna lumbar;
- Imágenes por resonancia magnética o computarizada.
Hernia de Schmorl de la columna lumbar en una radiografía
Usando métodos de investigación de laboratorio, no es posible confirmar la presencia o ausencia de patología.
Tratamiento de la hernia de Schmorl de la columna lumbar
El tratamiento de las hernias de Schmorl es complejo: se utilizan fisioterapia y medicación.
Grupos de fármacos utilizados en el tratamiento de la enfermedad:
- relajantes musculares de acción central;
- fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
- complejos de vitaminas y minerales.
Actividades de fisioterapia:
- fisioterapia;
- acupuntura;
- masaje;
- electroforesis con sustancias medicinales.
Con la hernia de Schmorl, los ejercicios terapéuticos se muestran bajo la supervisión de un médico.
En casos graves, con la ineficacia del tratamiento conservador de la hernia de Schmorl de la columna lumbar y un alto riesgo de complicaciones, se realiza una cirugía.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de la hernia de Schmorl de la columna lumbar pueden ser:
- la formación de una hernia del disco intervertebral de la columna lumbar;
- fractura por compresión de la vértebra afectada;
- degeneración distrófica de la hernia de Schmorl con movilidad limitada de las vértebras adyacentes.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento complejo, el pronóstico es favorable.
Prevención
Las medidas preventivas son las siguientes:
- Exámenes preventivos sistemáticos en caso de factores de riesgo.
- Tratamiento integral oportuno de la enfermedad si se detecta.
- Rechazo de cargas excesivas al diagnosticar hernias de la columna lumbar de Schmorl.
Vídeo
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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