Angiotensina: síntesis hormonal, funciones, bloqueadores de receptores
El contenido del artículo:
- Síntesis de angiotensina
- Sistema renina-angiotensina-aldosterona
- Niveles elevados de angiotensina
- Bloqueadores de angiotensina 2
La angiotensina es una hormona peptídica que causa el estrechamiento de los vasos sanguíneos (vasoconstricción), presión arterial alta y la liberación de aldosterona de la corteza suprarrenal al torrente sanguíneo.
La angiotensina aumenta la presión arterial al estrechar los vasos sanguíneos.
La angiotensina juega un papel importante en el sistema renina-angiotensina-aldosterona, que es el principal objetivo de los fármacos para reducir la presión arterial.
El nivel de angiotensina en la sangre aumenta con la hipertensión renal y las neoplasias de los riñones que producen renina, y disminuye con la deshidratación, el síndrome de Conn y la extirpación del riñón.
Síntesis de angiotensina
El precursor de la angiotensina es el angiotensinógeno, una proteína de la clase de las globulinas, que pertenece a las serpinas y es producida principalmente por el hígado.
La producción de angiotensina 1 ocurre bajo la influencia de la renina sobre el angiotensinógeno. La renina es una enzima proteolítica que pertenece a los factores renales más importantes involucrados en la regulación de la presión arterial, mientras que ella misma no posee propiedades presoras. La angiotensina 1 también carece de actividad vasopresora y se convierte rápidamente en angiotensina 2, que es el más potente de todos los factores presores conocidos. La conversión de angiotensina 1 en angiotensina 2 se produce debido a la eliminación de residuos C-terminales bajo la influencia de una enzima convertidora de angiotensina, que está presente en todos los tejidos del cuerpo, pero que se sintetiza más en los pulmones. La posterior escisión de la angiotensina 2 conduce a la formación de angiotensina 3 y angiotensina 4.
Además, la capacidad de formar angiotensina 2 a partir de angiotensina 1 es poseída por tonina, quimasas, catepsina G y otras serina proteasas, que es la denominada ruta alternativa de formación de angiotensina 2.
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
El sistema renina-angiotensina-aldosterona es un sistema hormonal que regula la presión arterial y el volumen sanguíneo en el cuerpo.
La cascada renina-angiotensina-aldosterona comienza con la síntesis de preprorenina por traducción de ARNm de renina en las células yuxtaglomerulares de las arteriolas aferentes de los riñones, donde la prorenina se forma a partir de preprorenina. Una parte significativa de este último se libera en el torrente sanguíneo por exocitosis, pero parte de la prorenina se convierte en renina en los gránulos secretores de las células yuxtaglomerulares, y luego también se libera en el torrente sanguíneo. Por esta razón, el volumen normal de prorenina que circula en la sangre es mucho mayor que la concentración de renina activa. El control de la producción de renina es un factor determinante en la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
La renina regula la síntesis de angiotensina 1, que no tiene actividad biológica y actúa como precursor de la angiotensina 2, que es un fuerte vasoconstrictor directo. Bajo su influencia, hay un estrechamiento de los vasos sanguíneos y un aumento posterior de la presión arterial. También tiene un efecto protrombótico: regula la adhesión y agregación plaquetarias. Además, la angiotensina 2 potencia la liberación de norepinefrina, aumenta la producción de hormona adrenocorticotrópica y hormona antidiurética y puede inducir sed. Al aumentar la presión en los riñones y estrechar las arteriolas eferentes, la angiotensina 2 aumenta la tasa de filtración glomerular.
La función del sistema renina-angiotensina-aldosterona es la regulación de la presión arterial.
La angiotensina 2 ejerce su acción sobre las células del cuerpo a través de receptores de angiotensina (receptores AT) de varios tipos. La angiotensina 2 tiene la mayor afinidad por los receptores AT 1, que se localizan principalmente en los músculos lisos de los vasos sanguíneos, el corazón, algunas áreas del cerebro, el hígado, los riñones y la corteza suprarrenal. La vida media de la angiotensina 2 es de 12 minutos. La angiotensina 3, formada a partir de la angiotensina 2, tiene el 40% de su actividad. La vida media de la angiotensina 3 en el torrente sanguíneo es de aproximadamente 30 segundos, en los tejidos corporales: 15-30 minutos. La angiotensina 4 es un hexopéptido y tiene propiedades similares a la angiotensina 3.
La angiotensina 2 y el nivel extracelular de iones de potasio se encuentran entre los reguladores más importantes de la aldosterona, que es un importante regulador del equilibrio de potasio y sodio en el cuerpo y juega un papel importante en el control del volumen de líquido. Aumenta la reabsorción de agua y sodio en los túbulos contorneados distales, los conductos colectores, las glándulas salivales y sudoríparas y el intestino grueso, provocando la excreción de iones de potasio e hidrógeno. Un aumento de la concentración de aldosterona en la sangre provoca un retraso en el sodio en el cuerpo y un aumento de la excreción de potasio en la orina, es decir, una disminución del nivel de este oligoelemento en el suero sanguíneo (hipopotasemia).
Niveles elevados de angiotensina
Con un aumento prolongado de la concentración de angiotensina 2 en la sangre y los tejidos, aumenta la formación de fibras de colágeno y se desarrolla la hipertrofia de las células del músculo liso de los vasos sanguíneos. Como resultado, las paredes de los vasos sanguíneos se engrosan, su diámetro interno disminuye, lo que conduce a un aumento de la presión arterial. Además, se produce el agotamiento y la degeneración de las células del músculo cardíaco, seguido de su muerte y reemplazo por tejido conectivo, que es la causa del desarrollo de la insuficiencia cardíaca.
El espasmo prolongado y la hipertrofia de la capa muscular de los vasos sanguíneos provocan el deterioro del suministro de sangre a los órganos y tejidos, principalmente el cerebro, el corazón, los riñones y el analizador visual. Una falta prolongada de suministro de sangre a los riñones conduce a su degeneración, nefroesclerosis y la formación de insuficiencia renal. Con un suministro de sangre insuficiente al cerebro, se observan trastornos del sueño, trastornos emocionales, disminución de la inteligencia, memoria, tinnitus, dolor de cabeza, mareos, etc. La isquemia cardíaca puede complicarse con angina de pecho, infarto de miocardio. El suministro insuficiente de sangre a la retina conduce a una disminución progresiva de la agudeza visual.
Un aumento prolongado de la concentración de angiotensina 2 conduce a una disminución de la sensibilidad de las células a la insulina con un alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2.
Bloqueadores de angiotensina 2
Los bloqueadores de la angiotensina 2 (antagonistas de la angiotensina 2) son un grupo de medicamentos que reducen la presión arterial.
En el curso del estudio de los inhibidores de la angiotensina 2 se han desarrollado medicamentos que actúan bloqueando los receptores de angiotensina, que son capaces de bloquear su formación o acción y así reducir la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Estas sustancias incluyen inhibidores de la síntesis de rinina, inhibidores de la formación de angiotensinógeno, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina, etc.
Los bloqueadores (antagonistas) de los receptores de angiotensina 2 son un grupo de fármacos antihipertensivos que combinan fármacos que modulan el funcionamiento del sistema renina-angiotensina-aldosterona mediante la interacción con los receptores de angiotensina.
Los bloqueadores de angiotensina se utilizan para reducir la presión arterial.
El principal mecanismo de acción de los antagonistas del receptor de la angiotensina 2 está asociado con el bloqueo de los receptores AT 1, eliminando así el efecto adverso de la angiotensina 2 sobre el tono vascular y normalizando la presión arterial alta. Tomar medicamentos de este grupo proporciona un efecto antihipertensivo y organoprotector a largo plazo.
Actualmente, se están realizando estudios clínicos para estudiar la eficacia y seguridad de los bloqueadores del receptor de angiotensina 2.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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