Calcitonina: norma hormonal, funciones, desviaciones
El contenido del artículo:
- Calcitonina como marcador
- Tasa de calcitonina
- Análisis de sangre de calcitonina
- Condiciones en las que la calcitonina está elevada
La calcitonina (tirocalcitonina) es una hormona peptídica que consta de 32 aminoácidos y es producida por las células parafoliculares (células C) de la glándula tiroides. Es un antagonista funcional de la hormona paratiroidea (producida en las glándulas paratiroideas), participa en la regulación del equilibrio de la actividad de los osteoblastos y osteoclastos, así como en el metabolismo fósforo-calcio en el cuerpo humano. Hasta el final, aún no se han estudiado las funciones de la hormona calcitonina.
La hormona calcitonina se produce en la glándula tiroides.
En las células de los túbulos renales, la calcitonina provoca un mayor aclaramiento y liberación de calcio, potasio, magnesio, sodio y fosfato ionizados. Sus efectos incluyen una disminución del contenido de calcio y fosfato en el plasma sanguíneo (aumento de la captura de calcio y fosfato por los osteoblastos), estimulación de la actividad funcional de los osteoblastos, inhibición de la actividad funcional de los osteoclastos y el proceso de resorción (destrucción) del tejido óseo.
Los receptores de calcitonina se encuentran en los osteoclastos, en algunas partes del cerebro, en los riñones. Es metabolizado principalmente por los riñones.
Un aumento en el nivel de calcio en la sangre estimula la síntesis y secreción de calcitonina, una disminución en la concentración de calcio, respectivamente, inhibe este proceso. La secreción de la hormona es estimulada por glucagón y gastrina.
Calcitonina como marcador
El carcinoma medular, o carcinoma de células C, puede desarrollarse a partir de células C de tiroides. Este tipo de tumor maligno se caracteriza por un crecimiento lento pero constante. El carcinoma de células C tiene metástasis en los ganglios linfáticos del cuello y el mediastino, además, con el flujo sanguíneo, las metástasis pueden ingresar al hígado, pulmones, cerebro y huesos. El tratamiento del cáncer de tiroides medular presenta desafíos importantes, especialmente en las etapas avanzadas y tardías. La extirpación quirúrgica del tumor en la etapa inicial de desarrollo es muy eficaz; en este caso, la detección temprana juega un papel clave. Dado que el cáncer de médula crece a partir de células que secretan calcitonina, su nivel en la sangre aumenta significativamente ya en las primeras etapas de la enfermedad. El método temprano más confiable para detectar el cáncer de tiroides medular es determinar la concentración de la hormona. La Organización Europea de Tiroides recomienda un único análisis de sangre para calcitonina en todos los pacientes con nódulos tiroideos.
Un aumento en los niveles de calcitonina por encima de 100 pg / ml puede ser un signo de cáncer de tiroides medular.
La hormona también es un marcador del metabolismo del calcio. En la práctica clínica, se lleva a cabo una evaluación integral de los trastornos del metabolismo del calcio en el cuerpo determinando la concentración de calcitonina, hormona paratiroidea y vitamina D 3.
Tasa de calcitonina
La tasa de calcitonina en mujeres difiere de la de hombres, los valores de referencia se presentan en la tabla, sin embargo, pueden variar en diferentes laboratorios dependiendo de los métodos de investigación y analizadores utilizados.
Mesa. Niveles sanguíneos de calcitonina
| Suelo | Valores de referencia, pg / ml |
| Masculino | <18,2 |
| Hembra | <11,5 |
Al interpretar los resultados del análisis, debe tenerse en cuenta que no existe un límite inferior de la norma. Se observa una disminución de la concentración (tenida en cuenta durante la observación dinámica) en el caso de esfuerzo físico previo a la extracción de sangre.
El contenido superior a 100 pg / ml se observa en el cáncer de tiroides medular, las enfermedades linfoproliferativas y la leucemia. Cuando el nivel de calcitonina en sangre es superior a 100 pg / ml, la probabilidad de confirmar el cáncer de tiroides medular es casi del 100%. Existe una relación directa entre el grado de aumento del contenido hormonal y la etapa del proceso patológico (incluida la presencia o ausencia de metástasis a distancia). Con una neoplasia que no exceda los 5 mm de diámetro y un nivel de calcitonina menor de 40 pg / ml, la presencia de metástasis regionales es poco probable. Si la concentración no supera los 400 pg / ml, la presencia de metástasis a distancia es dudosa. Los indicadores que superan los 400 pg / ml en el cáncer de tiroides medular, como regla, indican la presencia de metástasis a distancia.
Un ligero exceso de la norma (es decir, los indicadores son más altos que el límite superior de la norma, pero menos de 100 pg / ml) puede indicar tanto la ausencia de una neoplasia como un tumor pequeño. Se recomienda a dichos pacientes que consulten a un endocrinólogo y un examen adicional (punción con aguja fina del ganglio, seguido de un examen histológico del material biológico obtenido y la determinación de calcitonina en el lavado de la aguja; una prueba estimulada, durante la cual la concentración de la hormona en la sangre del paciente después de la administración de gluconato de calcio, etc.).
La remisión bioquímica después del tratamiento quirúrgico del carcinoma medular se considera un nivel basal de calcitonina no superior a 10 pg / ml, que aumenta no más de dos veces cuando se estimula con gluconato de calcio.
Después del tratamiento quirúrgico del cáncer de tiroides medular, los criterios de pronóstico desfavorable incluyen el contenido de hormonas por encima de 150 pg / ml, así como una reducción en el período de tiempo para duplicar su concentración de dos años a seis meses.
Análisis de sangre de calcitonina
Determine el contenido de calcitonina en la sangre venosa. Para el análisis después de la venopunción, la sangre del paciente se recolecta en un tubo vacío o en un tubo con gel, la muestra se enfría (no se congela) y se envía al laboratorio. El método más confiable para determinar el nivel de una hormona en la sangre es inmunoquimioluminiscente.
1-2 semanas antes del análisis de sangre para determinar el contenido de hormonas, dejan de tomar medicamentos que pueden afectar los resultados del análisis. Si esto no es posible, la dirección indica los medicamentos que está tomando el paciente. Se pueden obtener resultados de investigación distorsionados en el caso del uso de calcio, glucagón, adrenalina, estrógeno, pentagastrina, colecistoquinina, anticonceptivos orales, etc.
Tres días antes de la toma de muestras de sangre para el análisis, se debe excluir la actividad física (incluido el entrenamiento deportivo), un día: el uso de bebidas alcohólicas, alimentos fritos y grasos, una hora: fumar, durante media hora antes de extraer sangre, el paciente debe estar completamente en reposo. La sangre para investigación debe ser donada en ayunas (se permite beber agua), preferiblemente por la mañana (deben pasar al menos 12 horas después de la última comida).
No se recomienda extraer sangre inmediatamente después de un examen de ultrasonido, fluorografía, examen de rayos X, examen rectal y procedimientos de fisioterapia.
El análisis se realiza de acuerdo con las siguientes indicaciones:
- identificación y diferenciación de trastornos del metabolismo del calcio en el cuerpo;
- diagnóstico de neoplasias productoras de calcitonina,
- monitorear la respuesta al tratamiento de pacientes con cáncer de tiroides medular para identificar una posible recurrencia;
- cribado de familiares de un paciente con carcinoma medular de tiroides, ya que el 20% de todos los casos de la enfermedad son familiares.
Para el análisis de calcitonina, se extrae sangre de una vena.
Si se sospecha cáncer de tiroides medular, el examen preoperatorio debe incluir la determinación del nivel de calcitonina, antígeno del cáncer embrionario, así como hormona paratiroidea, calcio ionizado o calcio total y albúmina (diagnóstico de hiperparatiroidismo primario), normetanefrinas y metanefrinas libres en la sangre o en la orina diaria (diagnóstico de feocromocitoma). Después de la cirugía, el nivel de calcitonina y antígeno de cáncer embrionario debe determinarse no antes de dos o tres meses.
Condiciones en las que la calcitonina está elevada
Las enfermedades caracterizadas por niveles elevados de hormonas incluyen:
- hiperplasia de células C de la glándula tiroides;
- cáncer de tiroides medular;
- cáncer de mama, próstata, pulmón;
- Síndrome de Zollinger-Ellison;
- feocromocitoma;
- síndrome carcinoide;
- enfermedades mieloproliferativas, leucemia;
- pseudohipoparatiroidismo (osteodistrofia hereditaria de Albright);
- tiroiditis;
- falla renal cronica;
- uremia;
- anemia perniciosa;
- enfermedades inflamatorias crónicas;
- cirrosis alcohólica del hígado.
La concentración de calcitonina aumenta durante el embarazo, con el uso de preparaciones de calcio, estrógenos, con una sobredosis de vitamina D.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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