Gonartrosis de rodilla grado 3: síntomas, tratamiento, rehabilitación después de la cirugía
El contenido del artículo:
- Las razones
- Síntomas
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Tratamiento de la gonartrosis de la articulación de la rodilla 3 grados.
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Terapia de drogas
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- Medios externos
- Corticoesteroides
- Remedios populares para aliviar el dolor.
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Endoprótesis
- Contraindicaciones de la artroplastia total
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Rehabilitación después de la cirugía
- Rehabilitación a domicilio
- Precauciones
- Vídeo
La gonartrosis de grado 3 de la articulación de la rodilla es una enfermedad degenerativa-distrófica en la que se produce la destrucción del tejido del cartílago. Por lo general, la enfermedad afecta a personas mayores (más a menudo a mujeres), pero a veces las primeras manifestaciones ocurren a una edad temprana. La gonartrosis de tercer grado puede ser del lado derecho, del lado izquierdo o bilateral.
La gonartrosis se diagnostica con mayor frecuencia en personas mayores.
Como resultado de la desnutrición del cartílago, su estructura cambia. Si no se trata, la enfermedad progresa y conduce a una deformación completa de la articulación. En la última etapa de la gonartrosis, la cápsula articular y su membrana sinovial renacen. El líquido articular se vuelve viscoso y espeso, como resultado de lo cual se deteriora la nutrición del cartílago.
La falta de nutrientes lleva al hecho de que en algunas áreas simplemente desaparece. En el futuro, el proceso de destrucción se acelera: aumenta la fricción entre las superficies articulares, los huesos se deforman y los movimientos en la articulación son limitados. En este caso, las manifestaciones clínicas de la enfermedad alcanzan su máximo.
Con la progresión de la patología, se produce una deformación completa de la articulación.
Si, durante el examen, se detecta líquido patológico dentro de la rodilla, es necesario realizar una punción periódicamente. En caso de discapacidad parcial, al paciente se le asigna un grupo de discapacidad 1 o 2.
Las razones
Las razones del desarrollo de la gonartrosis incluyen:
- enfermedades autoinmunes (artritis psoriásica o reumatoide);
- displasia de rodilla;
- trauma (fracturas, dislocaciones, lesiones de ligamentos);
- diabetes;
- exceso de peso;
- acortamiento congénito de la pierna;
- hipotiroidismo;
- congelación;
- varo o hallux valgus;
- acromegalia;
- osteomielitis;
- condrocalcinosis.
El desarrollo de la enfermedad está influenciado por factores como la edad del paciente (más a menudo la enfermedad ocurre en los ancianos), una fuerte actividad física (especialmente sentadillas intensas y correr).
Síntomas
1-2 cucharadas gonartrosis en el paciente hay un crujido en las articulaciones, dolor durante el esfuerzo y rigidez. En el futuro, la enfermedad progresa y sus síntomas empeoran.
Signos de gonartrosis de grado 3:
| Síntomas | Descripción |
| Dolor | Cuando se borra la capa superior de cartílago, las terminaciones nerviosas ubicadas en ella quedan expuestas, como resultado de lo cual se produce dolor. En la última etapa de la gonartrosis, se pronuncia el síndrome de dolor. El dolor de rodilla ocurre no solo durante el esfuerzo, sino que persiste cuando una persona está en reposo |
| Disminución del rango de movimiento y rigidez. | Una de las razones de la aparición de este síntoma es un cambio en la cantidad y composición del líquido sinovial (un aumento de su viscosidad) |
| Agrandamiento y deformidad articular |
La ampliación de la articulación se ve facilitada por el crecimiento de osteofitos (formaciones espinosas a lo largo de los bordes de las superficies articulares) y el edema tisular. Poco a poco, la destrucción del cartílago conduce al hecho de que la articulación se deforma, su forma cambia |
A menudo, la destrucción del cartílago se acompaña de un proceso inflamatorio, como resultado del cual se produce un edema que comprime aún más las fibras nerviosas. En este caso, aparece un dolor insoportable, que solo se puede tratar con la ayuda de analgésicos fuertes.
Con gonartrosis de grado 3, las rodillas prácticamente no se extienden por completo, lo que resulta en cojera.
Tratamiento de la gonartrosis de la articulación de la rodilla 3 grados
Para aliviar la afección, puede usar rodilleras especiales o plantillas ortopédicas. Se recomienda el uso de bastón, muletas o andador para evitar lesiones y reducir el estrés.
Se recomienda el uso de andador, bastón o muletas para reducir la tensión en las rodillas
Terapia de drogas
El tratamiento de la artrosis de la última etapa con medicamentos es ineficaz. Es casi imposible ralentizar el proceso degenerativo con ácido hialurónico o condroprotectores en esta etapa de la enfermedad, por lo que generalmente no se utilizan.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Con el síndrome de dolor severo, se recetan medicamentos del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroides: diclofenaco, ibuprofeno, nimesulida, que pueden reducir el dolor y la inflamación.
Para aliviar el dolor intenso, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como la nimesulida.
Debe tomarlos después de las comidas 1-3 veces al día. Dado que los medicamentos de este grupo pueden provocar efectos secundarios graves y afectar significativamente el estado del cuerpo, especialmente el tracto gastrointestinal, el período de tratamiento es limitado.
Medios externos
Para reducir el dolor, use ungüentos y geles a base de diclofenaco, ketorolaco, nimesulida, veneno de abeja o serpiente. Se aplican en la zona afectada, según las instrucciones. El uso de tales medicamentos puede ser más prolongado.
Los remedios tópicos reducen el dolor y la hinchazón.
Como analgésico y agente antiinflamatorio en casa, puede preparar a un conversador. Para hacer esto, mezcle 20 ml de Dimexide, 20 ml de Novocaína, 3 ml de Diclofenaco, 2 ml de Dexametasona. Se humedece un trozo de tejido en una solución y se aplica sobre la rodilla afectada, cubriéndola con un vendaje en la parte superior. Esta compresa se deja durante la noche.
Corticoesteroides
Para reducir la inflamación y mejorar la condición del paciente, se utilizan corticosteroides. En la mayoría de los casos, los medicamentos hormonales se inyectan en la cavidad articular, ya que aumenta el efecto de su uso en este caso. Además, los medicamentos se pueden administrar por vía intramuscular.
Los corticosteroides se pueden inyectar directamente en la cavidad articular.
La terapia hormonal no se puede continuar por mucho tiempo debido al alto riesgo de efectos secundarios graves.
Remedios populares para aliviar el dolor
Puede aliviar el dolor con artrosis deformante con la ayuda de remedios caseros:
- receta número 1: se trituran 50 g de raíz de larkspur y se rellenan con 100 ml de alcohol al 96%. La herramienta se insiste en un lugar oscuro durante 10 días, luego se filtra y se usa para frotar las rodillas. La tintura se frota 2-3 veces al día;
- receta número 2: la hoja de col se corta ligeramente con un cuchillo y se calienta por un par. Se aplica una fina capa de miel a su superficie. La sábana se aplica a la articulación dañada y se cubre con un vendaje. Tal compresa se hace antes de acostarse;
- receta número 3: se vierte un vaso de flores lilas en 0,5 litros de vodka y se insiste en un lugar oscuro durante una semana. La herramienta se utiliza para compresas y lociones. También puedes preparar un ungüento a base de flores lilas, para lo cual se trituran y se mezclan con vaselina. Aplicar el remedio 2-3 veces al día.
Endoprótesis
Las funciones de la articulación afectada se pueden restaurar completamente solo con la ayuda de una intervención quirúrgica.
En la última etapa de la gonartrosis, la función de la articulación dañada puede restaurarse mediante endoprótesis.
Indicaciones para la operación:
- síndrome de dolor severo;
- ineficacia del tratamiento conservador;
- falta de apoyo para las extremidades;
- bloqueo motor completo del bloqueo articular;
- curvatura significativa de los huesos que forman la rodilla.
La cirugía de reemplazo articular es técnicamente difícil y traumática, por lo que requiere al menos dos cirujanos. Las endoprótesis se realizan bajo anestesia general o epidural.
Se hace una incisión en la parte delantera de la rodilla, después de lo cual se extrae la articulación dañada. La pierna de la prótesis está sumergida en la depresión de la tibia. Además, se realizan varias limaduras en el fémur.
En el siguiente paso, el cirujano instala la prótesis. La fijación se realiza con una sustancia especial o mediante martillazos. Se lava el sitio con solución salina, se coloca drenaje y se sutura la herida. La extremidad lesionada se inmoviliza mediante dispositivos ortopédicos. Hasta que se retiren las suturas, el paciente permanece en el hospital.
Contraindicaciones de la artroplastia total
El tratamiento quirúrgico está indicado para pacientes mayores de 50 años. A una edad más temprana, la artroplastia total de rodilla se realiza solo si existen indicaciones adicionales, incluida la forma poliarticular de artritis reumatoide, artritis reumatoide juvenil, espondilitis anquilosante y otras enfermedades reumatológicas que involucran varias articulaciones grandes.
La endoprótesis en pacientes jóvenes se realiza solo si existen indicaciones adicionales.
Contraindicaciones para endoprótesis:
- proceso infeccioso activo o la presencia de focos no sanitizados de infección crónica de cualquier localización;
- artritis purulenta durante los últimos 6 meses;
- osteomielitis de los cóndilos tibial o fémur;
- falta de extensión activa en la rodilla, asociada con la falla del aparato extensor (debido a daño en los ligamentos rotulianos o su fractura no fusionada, ruptura del tendón del músculo cuádriceps femoral) o disfunción muscular severa;
- extensas cicatrices rugosas soldadas al hueso subyacente en la articulación de la rodilla;
- exacerbación de la tromboflebitis;
- Enfermedades somáticas mentales y generales en etapa de descompensación.
Rehabilitación después de la cirugía
Dentro de las 24 horas posteriores a la operación, el paciente debe acostarse boca arriba, mientras se estira la pierna operada. No use almohadas debajo de la rodilla. El segundo día, en ausencia de dolor, puede girar de lado. Puedes dormir de lado a partir del tercer día.
Después de la operación, el paciente necesita rehabilitación bajo la guía de un fisioterapeuta.
Levantarse de la cama debe hacerse desde el lado de la pierna sana. Se permite que se dé vuelta sobre el estómago de 12 a 14 días después de la cirugía (dependiendo del estado de la herida).
Ya en los primeros días después de la operación, bajo la supervisión de un fisioterapeuta, el paciente debe ejercitarse al caminar.
Si una persona comienza a cojear inicialmente, será muy difícil volver a aprender. Un ejercicio útil es el paso de la cigüeña, en el que la pierna operada se eleva un poco más al caminar. Puede deshacerse por completo de las muletas 4 a 6 semanas después de la endoprótesis.
Rehabilitación a domicilio
El paciente puede permanecer en el hospital hasta 10 días, en el futuro, la rehabilitación se lleva a cabo en el hogar. Puede regresar a casa en el automóvil, sentado al lado del conductor, mientras que el asiento debe estar empujado hacia atrás y su respaldo debe estar un poco inclinado hacia atrás.
Durante la rehabilitación, deben evitarse los movimientos bruscos.
Algunos deportes (marcha nórdica, natación, ciclismo) se pueden reanudar dos meses después de la cirugía, yendo a la casa de baños o sauna, después de 3 semanas.
En el postoperatorio se deben seguir las siguientes recomendaciones:
- elija zapatos con suelas duraderas, estables y antideslizantes; debe rechazar los zapatos de tacón alto o una plataforma grande;
- evite las sentadillas profundas, los cambios bruscos de posición del cuerpo o los saltos durante la rehabilitación;
- use ayudas (bastones, muletas, zapatos de hielo), si es necesario, muévase sobre una superficie resbaladiza o irregular;
- Acuéstese periódicamente sobre su estómago, lo que ayuda a restaurar la actividad motora de la articulación;
- evite posiciones durante el trabajo en las que haya una carga adicional en la articulación de la rodilla;
- no levante pesos que pesen más de 15 kg;
- Controle estrictamente el peso, ya que el exceso de peso aumenta la carga en la articulación y contribuye a su desgaste.
Precauciones
Hay que recordar que el detector de metales reacciona con el material del que está fabricada la prótesis, por lo tanto, para evitar malos entendidos, debe llevar consigo una copia de la radiografía.
Debe consultar a un médico en los siguientes casos:
- la aparición de hinchazón o dolor severo en el área de la articulación operada;
- un aumento repentino de la temperatura corporal en ausencia de otros síntomas de cualquier enfermedad;
- preservación a largo plazo de la temperatura corporal subfebril;
- disminución de la movilidad de la articulación operada.
La gonartrosis de rodilla de grado 3 es una patología con un pronóstico desfavorable. Gradualmente, la articulación pierde sus funciones y no se puede restaurar.
Para prevenir el desarrollo de gonartrosis, es necesario:
- come apropiadamente;
- ejercicio, fortalecer los músculos periarticulares;
- controlar el peso corporal.
Cuando aparecen síntomas desagradables en forma de dolor de rodilla, rigidez y crujidos, es necesario iniciar el tratamiento, ya que esto permitirá ralentizar el desarrollo de la patología.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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