Epilepsia criptogénica
El contenido del artículo:
- Lo que es
-
¿Cómo se manifiesta la enfermedad?
- Epilepsia focal criptogénica
- Epilepsia generalizada criptogénica
- Síntomas en el período interictal.
- Métodos de diagnóstico
- Cómo tratar la patología
- Pronóstico y consecuencias
- Vídeo
La epilepsia criptogénica es la forma más común de la enfermedad y afecta aproximadamente a uno de cada dos pacientes. Un rasgo característico de la forma criptogénica es que es imposible establecer la causa del desarrollo de la enfermedad. Una etiología desconocida crea ciertas dificultades en la selección del tratamiento; los fármacos anticonvulsivos forman la base de la terapia para estos pacientes.
Cuando no se puede identificar la causa de la convulsión, se denomina epilepsia criptogénica.
Lo que es
La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica caracterizada por una mayor predisposición del cuerpo a las convulsiones epilépticas. La epilepsia es una de las patologías más comunes del sistema nervioso central; entre adultos y niños, la prevalencia de la enfermedad es de aproximadamente 50-100 casos por cada 100 mil habitantes.
Dependiendo de la etiología, se distinguen 3 formas de patología:
- sintomático;
- idiopático;
- criptogénico.
La epilepsia criptogénica es una enfermedad de etiología desconocida, es decir, la causa del desarrollo de la enfermedad no está clara, no se ha identificado. El diagnóstico se establece solo después de excluir otras formas.
Por alguna razón, existe una predisposición de las células cerebrales a la formación de una descarga paroxística excesiva. Tal descarga interrumpe el funcionamiento normal de las neuronas, lo que conduce a las manifestaciones clínicas de la epilepsia: pérdida de conciencia, convulsiones, trastornos sensoriales y autónomos.
Con la forma criptogénica de la enfermedad, los cambios focales se detectan con mayor frecuencia. El foco de actividad excesiva puede localizarse en los lóbulos frontal, temporal, parietal u occipital. Con menos frecuencia, la secreción se extiende a ambos hemisferios del cerebro.
¿Cómo se manifiesta la enfermedad?
El síntoma principal de la enfermedad son las convulsiones epilépticas recurrentes. Son de 2 tipos: parciales (focales) y generalizados. Las convulsiones frecuentes pueden provocar cambios irreversibles en el cerebro, en cuyo caso algunos de los síntomas de la enfermedad persistirán incluso fuera de las convulsiones.
Epilepsia focal criptogénica
En la forma criptogénica de la enfermedad, las convulsiones parciales son más comunes. Se caracterizan por la aparición de un foco de excitación en una pequeña zona del cerebro. La sintomatología que ocurre en este caso depende directamente de la localización del foco de excitación (lóbulo temporal, frontal, parietal, occipital).
El paciente suele tener la premonición de una exacerbación debido al aura característica, síntomas leves que aparecen antes del inicio del ataque.
Las convulsiones parciales son de tres tipos:
- simple, sin pérdida del conocimiento;
- difícil - con pérdida del conocimiento;
- con generalización secundaria: una convulsión parcial se generaliza.
El cuadro clínico de las convulsiones parciales es variado y puede incluir componentes motores, sensoriales, autónomos y mentales. Todas las variantes de convulsiones parciales tienen una propiedad común: el carácter paroxístico.
| Tipo de convulsión parcial | Como se manifiesta |
| Motor (motor) | Una convulsión motora parcial se manifiesta en forma de contracciones rápidas y rítmicas de ciertos grupos de músculos. Muy a menudo, los calambres se localizan en los músculos de la cara, el brazo izquierdo o derecho, la pierna. |
| Sensible | Una convulsión parcial con alteraciones sensoriales se manifiesta con mayor frecuencia en forma de sensaciones inusuales en el cuerpo (ardor, entumecimiento, escalofríos). Menos comunes son las alucinaciones y las ilusiones olfativas, visuales y auditivas. |
| Vegetativo |
Las convulsiones con un componente vegetativo se manifiestan por los siguientes síntomas: • palidez aguda o enrojecimiento de la piel; Sudoración excesiva; Sensación de un nudo en la garganta; Mareos, pitidos en los oídos. |
| Mental | El componente mental se manifiesta en forma de pensamientos inusuales, desrealización, despersonalización, comportamiento agresivo o extraño, miedos. |
Epilepsia generalizada criptogénica
Las convulsiones generalizadas en la forma criptogénica de la enfermedad son mucho menos frecuentes. Se caracterizan por la participación bilateral del cerebro, los síntomas focales están ausentes. En la mayoría de los casos, las convulsiones generalizadas se manifiestan como un síndrome convulsivo y se acompañan de pérdida del conocimiento. Hay crisis tónico-clónicas, mioclónicas y ausencias.
| La presencia de convulsiones | Tipo de convulsiones generalizadas | Característica |
| Convulsivo | Tónico-clónico | La forma más común de ataque. El paciente no anticipa su aparición, pero de repente pierde el conocimiento. Una convulsión tónico-clónica consta de dos fases: tónica y clónica. En la primera fase, hay una fuerte tensión muscular, el cuerpo se dobla, los músculos se vuelven como una piedra. El paciente se cae, puede morderse la lengua, su respiración se detiene. Luego viene la segunda fase: contracciones rápidas y rítmicas de todos los grupos de músculos. Los espasmos cesan gradualmente, al final de la segunda fase, puede ocurrir una micción involuntaria. En promedio, un ataque dura de 30 segundos a 3 minutos. |
| Mioclónico | Ocurre raramente, caracterizado por espasmos irregulares a corto plazo de grupos musculares. | |
| No convulsivo | Absance | La abstinencia a menudo ocurre en la infancia y es una forma no convulsiva de ataque generalizado. Con el desarrollo de una ausencia típica, una persona parece congelarse, pero al mismo tiempo puede realizar movimientos automáticos. La conciencia durante la ausencia no se apaga, sino que se perturba. Los ataques duran unos segundos. |
Síntomas en el período interictal
Fuera de los ataques, pueden persistir síntomas inespecíficos que no están directamente relacionados con la actividad convulsiva del cerebro:
- estado de ánimo deprimido;
- ira, resentimiento;
- deterioro de la memoria y otras funciones cognitivas.
Estos síntomas suelen aparecer con convulsiones generalizadas prolongadas y frecuentes, que conducen a una hipoxia cerebral temporal.
Métodos de diagnóstico
La epilepsia está indicada por la aparición de dos o más ataques epilépticos, pero el cuadro clínico por sí solo no es suficiente para hacer un diagnóstico definitivo.
Para un diagnóstico final, se requieren estudios adicionales. El método principal para diagnosticar la enfermedad es la electroencefalografía (EEG); se prescriben métodos de neuroimagen (MRI o CT del cerebro) para excluir la forma sintomática de la enfermedad.
| Método de investigación | resultados |
| EEG |
El EEG es una técnica que registra los impulsos eléctricos en el cerebro. Con la ayuda de EEG, es posible revelar una alta disposición convulsiva de todo el cerebro, focos epilépticos y su localización. Para obtener resultados más fiables, se realiza además un electroencefalograma con estimulación por sonido, luz. Para la forma criptogénica de la epilepsia, el foco del proceso patológico es más característico. |
| Resonancia magnética del cerebro | La epilepsia criptogénica se caracteriza por la ausencia de cambios importantes en la resonancia magnética. |
Cómo tratar la patología
El tratamiento para la epilepsia debe ser seleccionado por un médico después de que se haya realizado el diagnóstico final. La dificultad de tratar la forma criptogénica es que no se pudo identificar la causa del desarrollo de la enfermedad, respectivamente, no se utilizan métodos etiotrópicos. La base de la terapia es la ingesta de medicamentos antiepilépticos.
La elección de la medicación, en primer lugar, depende del tipo de convulsión, también se tienen en cuenta la edad del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes.
Los principales fármacos antiepilépticos son los derivados del ácido valproico (valproato) y la carbamazepina. El valproato es un remedio universal, se puede usar para tratar cualquier convulsión, carbamazepina, en parte.
Los derivados del ácido valproico se encuentran entre los principales fármacos antiepilépticos.
Los fármacos antiepilépticos modernos incluyen lamotrigina, topiramato, levetiracetam, clonazepam, etc.
| Tipo de convulsión | Que medicamentos se recetan |
| Tónico-clónico generalizado, tónico, clónico | Los fármacos de elección para la epilepsia generalizada son el valproato y la lamotrigina. Si es ineficaz, se puede recetar topiramato, pregabalina. |
| Mioclónico generalizado | El valproato, el topiramato y el levetiracetam se utilizan para tratar las convulsiones mioclónicas. |
| Ausencias | El principal tratamiento para las ausencias es el ácido valproico. Con menos frecuencia, se prescriben lamotrigina, clonazepam, levetiracetam. |
| Parcial | Para el tratamiento de convulsiones parciales, se pueden usar valproato, carbamazepina, así como medicamentos modernos: topiramato, levetiracetam, lamotrigina. |
El tratamiento comienza con la toma de un medicamento, si aparecen efectos secundarios o ineficaces, se cambia. Solo un médico puede prescribir o cambiar la terapia antiepiléptica; el tratamiento directo se lleva a cabo en el hogar (con la excepción de convulsiones generalizadas graves, desarrollo de estado epiléptico).
Pronóstico y consecuencias
El pronóstico de la forma criptogénica de la enfermedad depende de muchos factores: el tratamiento que se lleva a cabo, el tipo de convulsiones, su frecuencia y duración. Con una terapia adecuada, el pronóstico es favorable.
Las convulsiones frecuentes y prolongadas pueden conducir al desarrollo de encefalopatía epiléptica. En casos severos, un ataque puede resultar en una lesión en la cabeza durante una caída, asfixia. Para evitar consecuencias peligrosas, debe tomar el tratamiento prescrito, evitar los efectos de los factores desencadenantes (ingesta de alcohol, falta de sueño, exceso de trabajo, estrés).
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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