Glioma
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El glioma es el tumor cerebral primario más común que se origina en las células de la neuroglia (células auxiliares en el tejido nervioso).
Glioma - tumor cerebral
Entre todos los tumores cerebrales, los gliomas representan el 60%. Localización favorita: el área del quiasma (cruce de los nervios ópticos) y las paredes de los ventrículos del cerebro. Con mucha menos frecuencia, los gliomas se localizan en los troncos nerviosos. La germinación de gliomas en las meninges y los huesos del cráneo es extremadamente rara.
Los gliomas tienen forma de huso o son redondeados, de 2-4 mm a 10 cm de diámetro. Se caracterizan por un crecimiento lento y la ausencia de metástasis, pero al mismo tiempo son capaces de un crecimiento infiltrativo pronunciado, es decir, germinación en los tejidos circundantes. No es raro encontrar el límite entre los tejidos sanos y el glioma incluso con un microscopio. Otra característica es el desarrollo de procesos degenerativos en los tejidos circundantes. Como resultado, existe una discrepancia entre la gravedad de los síntomas neurológicos y el tamaño del glioma.
Causas y factores de riesgo
Los gliomas son el resultado del crecimiento y la división descontrolados de las células inmaduras que forman la neuroglia.
Factores que aumentan el riesgo de desarrollar glioma:
- Años. La enfermedad se presenta en personas de cualquier edad, pero las personas mayores de 60 años son las más susceptibles.
- Radiación. Existe evidencia de que la radioterapia previa aumenta el riesgo de desarrollar glioma.
- Predisposición genética. La probabilidad de desarrollar glioma aumenta significativamente en personas con mutaciones en los genes PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5 y TP53.
Formas de la enfermedad
El tejido neuroglial está formado por tres tipos de células: ependimocitos, oligodendrogliocitos y astrocitos. Dependiendo de las células que forman el tumor, existen:
- astrocitomas;
- oligodendrogliomas;
- ependimomas;
- gliomas de origen mixto.
Glioblastoma multiforme, apariencia
Por el grado de malignidad, se distinguen los siguientes:
- Tumor benigno de crecimiento lento, sin signos de malignidad (xantoastrocitoma pleomórfico, astrocitoma subependimario de células gigantes, astrocitoma pilocítico juvenil).
- Un tumor llamado limítrofe de crecimiento lento con uno de los signos de malignidad, por ejemplo, la aparición de atipia celular (astrocitoma difuso).
- Un tumor con dos signos de malignidad distintos de la necrosis (astrocitoma anaplásico).
- Un tumor con al menos tres signos de malignidad, uno de los cuales es la presencia de focos de necrosis (glioblastoma multiforme).
En el sitio de localización del tumor hay:
- supratentorial (ubicado sobre el cerebelo);
- subtentorial (ubicado debajo del cerebelo).
Síntomas
Los gliomas cerebrales pueden tener una amplia variedad de manifestaciones clínicas, determinadas por el tamaño y la ubicación. El crecimiento del glioma suele conducir a la aparición de síntomas cerebrales generales:
- dolores de cabeza persistentes que no se pueden detener tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroides;
- episodios frecuentes de náuseas, hasta vómitos;
- una sensación de pesadez en los ojos;
- convulsiones convulsivas.
Uno de los principales síntomas del glioma son los dolores de cabeza persistentes que no pueden detenerse con los AINE.
Los síntomas cerebrales generales son más pronunciados cuando el glioma crece hacia los ventrículos cerebrales o las vías del líquido cefalorraquídeo. En este caso, se interrumpe la salida del líquido cefalorraquídeo, aumenta la presión intracraneal y se desarrolla hidrocefalia.
Los gliomas dañan una u otra área del cerebro, lo que se manifiesta por los siguientes síntomas focales (es decir, que varían según la ubicación del tumor):
- discapacidad visual;
- trastornos del habla;
- ataxia vestibular (marcha tambaleante, mareos constantes);
- paresia y parálisis de las extremidades;
- trastornos de sensibilidad;
- deterioro de la memoria, concentración;
- trastorno del pensamiento;
- trastornos de conducta.
Diagnóstico
El diagnóstico inicial de glioma requiere un examen neurológico completo. Como los síntomas son variados, puede ser necesario consultar a un especialista relacionado (por ejemplo, un oftalmólogo).
Para evaluar la transmisión de los impulsos nerviosos y el estado del sistema neuromuscular en su conjunto, se muestran la electroneurografía y la electromiografía.
La resonancia magnética o la tomografía computarizada están indicadas para diagnosticar el glioma
Se realiza un análisis del líquido cefalorraquídeo obtenido durante la punción lumbar para detectar la presencia de células atípicas. La punción lumbar también es necesaria al realizar ventriculografía y neumomielografía.
Se aplican métodos de visualización:
- imágenes por resonancia magnética o computarizada;
- ecografía del cerebro (M-echo);
- angiografía de contraste cerebral;
- monitoreo diario de EEG;
- gammagrafía;
- Tomografía de emisión de positrones.
Tratamiento
La extirpación quirúrgica completa del glioma cerebral solo es posible si el tumor es absolutamente benigno (grado I). En todos los demás casos, los gliomas invaden rápidamente los tejidos circundantes, lo que complica la tarea. El uso de resonancias magnéticas, mapeo cerebral intraoperatorio y técnicas microquirúrgicas durante la cirugía permite la resección del glioma dentro de los tejidos sanos tanto como sea posible, lo que reduce significativamente el riesgo de recurrencia de la enfermedad.
Si el glioma es benigno, está indicada la extirpación quirúrgica completa.
Contraindicaciones del tratamiento quirúrgico:
- estado general severo del paciente;
- localización inoperable de glioma;
- germinación de glioma en ambos hemisferios del cerebro;
- la presencia de tumores malignos de otra localización.
Los gliomas son sensibles a la radioterapia y la quimioterapia. La radio y la quimioterapia se utilizan como métodos de tratamiento independientes (en el caso de un tumor inoperable) y como complemento de la cirugía, en el período preoperatorio para reducir el tumor y después de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia de la enfermedad.
Posibles complicaciones y consecuencias
A medida que los gliomas crecen, comprimen las estructuras del cerebro y aumentan la presión intracraneal. Clínicamente, esto se manifiesta por la aparición y el crecimiento de síntomas neurológicos, que son persistentes.
Una complicación del tratamiento quirúrgico es el sangrado en el lecho del tumor.
Una consecuencia lejana de la radioterapia tradicional puede ser un deterioro de la memoria de diversa gravedad.
Pronóstico
El pronóstico generalmente es malo. Debido a la imposibilidad de la extirpación completa del tumor, la enfermedad reaparece rápidamente.
Con un alto grado de malignidad, el 50% de los pacientes muere dentro del primer año desde el momento del diagnóstico, solo el 25% vive más de dos años.
Después de la extirpación quirúrgica de los gliomas de grado I, con mínimas complicaciones neurológicas posoperatorias, alrededor del 80% de los pacientes sobreviven más de cinco años.
Prevención
No se ha desarrollado una prevención específica del desarrollo de gliomas.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
