Phazostabil
Fazostabil: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Fazostabil
Código ATX: B01AC30
Principio activo: ácido acetilsalicílico (ácido acetilsalicílico) + hidróxido de magnesio (hidróxido de magnesio)
Fabricante: Ozone LLC (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2019-07-10
Precios en farmacias: desde 119 rublos.
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Phazostabil es un agente antiplaquetario.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación: comprimidos recubiertos con película: redondos, biconvexos, casi blancos o blancos, es posible un ligero veteado de la superficie, un núcleo casi blanco y una capa de película son visibles en la fractura; en uno de los lados del comprimido de 150 mg + 30,39 mg hay una línea divisoria (10, 20, 25 y 30 uds. en blister contorneado, en una caja de cartón 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 o 10 paquetes; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 y 100 en latas selladas con tapas extraíbles con primer control de apertura o tapones de rosca con sistema push-turn o con control primera apertura, o en viales de vidrio oscuro, sellados con tapón de rosca con cápsula de gel de sílice extraíble incorporada y anillo de control de primera apertura, en caja de cartón 1 lata o 1 frasco. Cada paquete también contiene instrucciones para el uso de Fazostabil).
Composición de 1 tableta:
- ingredientes activos: ácido acetilsalicílico - 75 mg e hidróxido de magnesio - 15,2 mg o ácido acetilsalicílico - 150 mg e hidróxido de magnesio - 30,39 mg;
- componentes auxiliares: povidona-K25, estearato de magnesio, croscarmelosa sódica, celulosa microcristalina;
- cubierta de película: hipromelosa, dióxido de titanio, macrogol-4000.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
La acción de Phazostabil se debe a las propiedades de su componente activo, el ácido acetilsalicílico (ASA). Inhibe de forma irreversible la ciclooxigenasa (COX-1), por lo que la síntesis se produce bloqueando el tromboxano A 2 y la inhibición de la agregación plaquetaria. Se cree que el ASA tiene otros mecanismos para suprimir la agregación plaquetaria, lo que amplía el alcance de su aplicación en pacientes con diversas enfermedades vasculares. La droga también tiene efectos antipiréticos, antiinflamatorios y analgésicos.
El hidróxido de magnesio, el segundo componente activo de Phazostabil, tiene un efecto antiácido, protege la membrana mucosa del tracto gastrointestinal (GIT) del efecto irritante del AAS.
Farmacocinética
El ASA del tracto gastrointestinal se absorbe rápida y casi por completo, este proceso se ralentiza con la ingesta simultánea de alimentos. Se metaboliza parcialmente durante la absorción.
Durante la absorción y después de la absorción, el AAS se biotransforma en el metabolito principal, el ácido salicílico, que es metabolizado por enzimas, principalmente en el hígado, como resultado de lo cual se forman metabolitos (salicilato de glucurónido, ácido salicilúrico, salicilato de fenilo), que se encuentran en muchos líquidos y tejidos corporales. El proceso metabólico en las mujeres es más lento que en los hombres, lo que se manifiesta por una menor actividad de las enzimas en el suero sanguíneo.
Después de tomar Fazostabil C max (concentración plasmática máxima), se observa AAS después de 10 a 20 minutos, ácido salicílico, después de 0,3 a 2 horas Los ácidos acetilsalicílico y salicílico se caracterizan por un alto grado de conexión con las proteínas del plasma sanguíneo, se distribuyen rápidamente en el cuerpo. La unión del ácido salicílico a las proteínas plasmáticas no es lineal y depende de la concentración: a bajas concentraciones (400 μg / ml) - hasta el 75%.
La biodisponibilidad del ácido salicílico es del 90-100%, ASA - 50-68%. El ácido salicílico atraviesa la barrera placentaria y llega a la leche materna.
En pacientes con insuficiencia renal, mujeres embarazadas y recién nacidos, los salicilatos pueden desplazar la bilirrubina de la asociación con la albúmina y también causar el desarrollo de encefalopatía por bilirrubina.
El ASA y sus metabolitos se excretan del cuerpo principalmente por los riñones. En el caso de tomar el medicamento en dosis bajas, la vida media (T 1/2) de la sustancia principal es de aproximadamente 15-20 minutos, el metabolito - ácido salicílico - 2-3 horas. En pacientes que reciben AAS en dosis altas, estos indicadores aumentan significativamente debido a la saturación. sistemas enzimáticos.
A diferencia de otros salicilatos, el AAS no hidrolizado no se acumula en el suero sanguíneo con la administración repetida del fármaco. Con la función renal normal, del 80 al 100% de una sola dosis de AAS se excreta en 24 a 72 horas.
El hidróxido de magnesio en las dosis contenidas en Phazostabil no afecta las características farmacocinéticas del fármaco.
Indicaciones para el uso
- tratamiento de la angina de pecho inestable;
- prevención del tromboembolismo después de intervenciones quirúrgicas en los vasos (injerto de derivación de la arteria coronaria, angioplastia coronaria transluminal percutánea);
- prevención primaria de enfermedades cardiovasculares (trombosis e insuficiencia cardíaca aguda) en pacientes de riesgo (por ejemplo, en presencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia, obesidad, así como en fumadores y ancianos);
- prevención de infarto de miocardio repetido y trombosis de vasos sanguíneos.
Contraindicaciones
Absoluto:
- asma bronquial causada por la ingesta de salicilatos / antiinflamatorios no esteroideos (AINE);
- combinación completa o incompleta de asma bronquial, poliposis recurrente de la nariz y senos paranasales con intolerancia al AAS u otros AINE, incluidos los inhibidores de la COX-2, en la actualidad o en la historia;
- insuficiencia cardíaca crónica clase funcional III-IV según la clasificación de la NYHA;
- tendencia al sangrado (deficiencia de vitamina K, diátesis hemorrágica, trombocitopenia);
- hemorragia en el cerebro;
- hemorragia gastrointestinal;
- lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal en la fase aguda;
- insuficiencia hepática de moderada a grave (clase B y C según la clasificación de Child-Pugh);
- insuficiencia renal grave [aclaramiento de creatinina (CC) <30 ml / min];
- deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa;
- I y III trimestres del embarazo;
- período de lactancia;
- edad hasta 18 años;
- la necesidad de usar metotrexato en una dosis semanal de más de 15 mg;
- hipersensibilidad a cualquier componente de Phazostabil u otros AINE.
El medicamento debe usarse con precaución en los siguientes casos:
- fiebre del heno, poliposis nasal, condiciones alérgicas, asma bronquial;
- insuficiencia renal leve a moderada (CC> 30 ml / min);
- insuficiencia hepática leve (clase A según la clasificación de Child-Pugh);
- antecedentes de hemorragia gastrointestinal o lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal;
- hiperuricemia;
- gota;
- diabetes;
- edad avanzada;
- II trimestre de embarazo;
- uso simultáneo de los siguientes fármacos: etanol: (incluidas bebidas alcohólicas), inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida), analgésicos narcóticos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, glucocorticosteroides sistémicos, agentes trombolíticos y antiplaquetarios, anticoagulantes (incluidas sulfonamidas) trimoxazol), hipoglucemiantes orales (derivados de sulfonilurea) e insulina, AINE y salicilatos en dosis altas, metotrexato semanal <15 mg, ibuprofeno, litio, digoxina, ácido valproico.
Fazostabil, instrucciones de uso: método y dosis
Los comprimidos de Fazostabil deben tomarse por vía oral: trague enteros y beba mucha agua.
Las dosis del medicamento que se describen a continuación se calculan en función del contenido de ASA.
Regímenes de dosificación recomendados:
- angina de pecho inestable, prevención del infarto de miocardio recurrente y trombosis de los vasos sanguíneos y prevención de la tromboembolia después de la cirugía vascular: 75-150 mg una vez al día;
- prevención primaria de enfermedades cardiovasculares: el primer día - 150 mg, desde el segundo día - 75 mg una vez al día.
Phazostabil está destinado a un uso prolongado. La duración del tratamiento la determina el médico individualmente.
Si pierde la próxima cita, debe tomar Fazostabil lo antes posible. Está prohibido tomar una dosis doble, por lo que si se acerca el momento de tomar la siguiente dosis, no debe tomar la píldora olvidada.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios descritos a continuación se clasifican de la siguiente manera: muy frecuentes - ≥ 1/10; a menudo - de ≥ 1/100 a <1/10; con poca frecuencia - de ≥ 1/1000 a <1/100; raramente - de ≥ 1/10000 a <1/1000; muy raro - <1/10 000, incluidos mensajes individuales:
- sistema respiratorio: a menudo - broncoespasmo;
- Tracto gastrointestinal: muy a menudo - acidez estomacal; a menudo - náuseas, vómitos; con poca frecuencia: dolor abdominal, ulceración de la membrana mucosa del estómago y el duodeno (incluidas raras, úlceras perforadas), hemorragia gastrointestinal; muy raramente: colitis, esofagitis, estomatitis, síndrome del intestino irritable, lesiones erosivas del tracto gastrointestinal superior (incluso con estenosis);
- sistema nervioso: a menudo - dolor de cabeza, insomnio; con poca frecuencia - somnolencia, mareos; raramente - tinnitus, hemorragia intracerebral;
- sistema inmunológico: con poca frecuencia - hinchazón de la mucosa nasal, rinitis, erupción cutánea, urticaria, picazón en la piel, angioedema; muy raramente: shock anafiláctico, síndrome de dificultad cardiorrespiratoria;
- riñones y tracto urinario: muy raramente - deterioro funcional de los riñones;
- sistema sanguíneo y linfático: muy a menudo - aumento del sangrado, raramente - anemia; muy raramente: eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia, agranulocitosis, leucopenia, hipoprotrombinemia, anemia aplásica; en pacientes con formas graves de deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: anemia hemolítica, hemólisis;
- datos de laboratorio: raramente - aumento de la actividad de las enzimas hepáticas.
Sobredosis
En el caso de una sola ingesta de una dosis tóxica de AAS o de tomar el fármaco durante 2 o más días seguidos en dosis diarias superiores a 100 mg / kg, se desarrolla el síndrome de saliclismo. La sobredosis es especialmente peligrosa para los pacientes de edad avanzada.
Sobredosis de AAS leve a moderada (dosis única <150 mg / kg):
- síntomas: náuseas y vómitos, aumento de la sudoración, pérdida de audición, tinnitus, mareos, dolor de cabeza, taquipnea, confusión, hiperventilación, alcalosis respiratoria;
- tratamiento: lavado gástrico, ingesta repetida de carbón activado, diuresis alcalina forzada, restauración del estado ácido-base y equilibrio hidroelectrolítico.
Síntomas de sobredosis moderada y grave de AAS (dosis únicas de 150 a 300 mg / kg y> 300 mg / kg, respectivamente):
- sistema cardiovascular: una disminución pronunciada de la presión arterial, alteraciones del ritmo cardíaco, inhibición de la actividad cardíaca;
- sistema digestivo: hemorragia gastrointestinal;
- sistema nervioso: supresión del sistema nervioso central (confusión, somnolencia, convulsiones, coma), encefalopatía tóxica;
- sistema hematopoyético: hipoprotrombinemia, prolongación del tiempo de protrombina, enfermedades hematológicas desde la inhibición de la agregación plaquetaria hasta la coagulopatía;
- equilibrio hídrico y electrolítico: deshidratación, deterioro de la función renal desde oliguria hasta el desarrollo de insuficiencia renal con hipernatremia, hipopotasemia, hiponatremia;
- metabolismo de la glucosa: hipoglucemia (especialmente en niños), hiperglucemia, cetoacidosis;
- órgano de la audición: tinnitus, sordera;
- otros: hiperpirexia, alcalosis respiratoria con acidosis metabólica compensatoria, edema pulmonar no cardiogénico, depresión respiratoria, hiperventilación, asfixia.
El tratamiento de la sobredosis moderada y grave se lleva a cabo en un entorno hospitalario. En primer lugar, son necesarios el lavado gástrico y la ingesta repetida de carbón activado. Requiere diuresis alcalina forzada, restauración del estado ácido-base y equilibrio hidroelectrolítico. El tratamiento posterior es sintomático.
instrucciones especiales
Fazostabil solo debe usarse según las indicaciones del médico tratante.
El AAS puede provocar ataques de asma bronquial, broncoespasmo y otras reacciones de hipersensibilidad. El grupo de riesgo incluye pacientes con poliposis nasal, fiebre del heno, antecedentes de asma bronquial, enfermedades crónicas del sistema respiratorio, así como la presencia de reacciones alérgicas a otros medicamentos (manifestadas, por ejemplo, urticaria, picazón, erupciones cutáneas).
Los pacientes para los que se planifica una cirugía deben advertir al médico sobre el uso de Fazostabil, ya que el AAS durante y después de la cirugía puede causar hemorragias de intensidad variable. Unos días antes de la cirugía, se debe evaluar la relación entre la probabilidad de sangrado al tomar el medicamento y la aparición de complicaciones isquémicas en caso de su cancelación. Si existe una amenaza significativa de hemorragia, se debe cancelar Fazostabil.
Se observa una mayor probabilidad de sangrado con el uso simultáneo de AAS y trombolíticos, anticoagulantes y agentes antiplaquetarios.
Se debe tener precaución al prescribir el medicamento a pacientes con insuficiencia renal (CC> 30 ml / min) y trastornos circulatorios causados por hemorragia masiva, cirugía extensa, aterosclerosis de la arteria renal, sepsis e insuficiencia cardíaca crónica. En estos casos, existe un alto riesgo de empeoramiento de la función renal y desarrollo de insuficiencia renal aguda. Su probabilidad aumenta con el uso simultáneo de otros AINE con diuréticos e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
Con el uso prolongado de Fazostabil, se muestra la monitorización sistemática del estado funcional del hígado, análisis de sangre general y análisis de sangre oculta en heces.
En pacientes de edad avanzada que han estado recibiendo dosis bajas de AAS durante mucho tiempo como agente antiplaquetario, aumenta el riesgo de hemorragia en el tracto gastrointestinal, por lo que se debe tener precaución.
En pacientes predispuestos (en el caso de excreción reducida de ácido úrico), el AAS en dosis bajas puede causar gota.
En dosis altas, el AAS tiene un efecto hipoglucémico. Esto debe tenerse en cuenta en pacientes con diabetes mellitus que reciben insulina o agentes orales hipoglucemiantes.
Se informó sobre el desarrollo de anemia hemolítica y hemólisis en pacientes con formas graves de deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa que recibían AAS. La amenaza de enfermedades de la sangre aumenta en los siguientes casos: tomar AAS en dosis altas, presencia de fiebre o infecciones agudas.
El etanol, usado simultáneamente con AAS, aumenta la probabilidad de daño a la mucosa gastrointestinal y alarga el tiempo de sangrado.
Si es necesario prescribir glucocorticosteroides sistémicos, es necesario tener en cuenta que con su uso simultáneo, la concentración de salicilatos en la sangre disminuye y, después de su retirada, aumenta, lo que está plagado de sobredosis.
No se recomienda el uso de Fazostabil junto con ibuprofeno en pacientes con riesgo de enfermedad cardiovascular, ya que una disminución del efecto antiplaquetario del AAS en dosis diarias de hasta 300 mg reduce el efecto cardioprotector. Si un paciente está tomando ibuprofeno como analgésico, debe informar a su médico.
El metotrexato a una dosis semanal de <15 mg aumenta la incidencia de efectos hematopoyéticos adversos. Durante el tratamiento combinado, se debe realizar un análisis de sangre una vez a la semana durante las primeras semanas.
Con el nombramiento conjunto de preparaciones de litio o digoxina, sus concentraciones plasmáticas deben controlarse cuidadosamente durante el período de uso de Fazostabil y después de su cancelación. Si es necesario, se ajusta la dosis.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Debido a la probabilidad de reacciones adversas del sistema nervioso durante el período de toma de Phazostabil, se recomienda a los pacientes que tengan cuidado al conducir y realizar actividades que requieran una mayor velocidad de reacción y una mayor concentración de atención.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
- I trimestre de embarazo: Phazostabil está contraindicado porque el AAS puede causar defectos fetales (defectos cardíacos, paladar partido);
- II trimestre del embarazo: el medicamento solo se puede usar en mujeres en las que el beneficio esperado de la terapia definitivamente supera los riesgos potenciales. Se recomienda prescribir AAS en una dosis diaria de no más de 150 mg durante un período corto;
- III trimestre del embarazo: los salicilatos en dosis altas diarias (> 300 mg) inhiben el trabajo de parto, provocan un aumento del sangrado en la madre y el feto, así como el cierre del conducto arterioso en el feto. Cuando se toman inmediatamente antes del parto, es posible el desarrollo de hemorragia intracraneal en los recién nacidos, especialmente en los prematuros. En este sentido, en el último trimestre, el nombramiento de Fazostabil está contraindicado;
- período de lactancia materna: no hay datos suficientes sobre la base de los cuales sería posible establecer completamente la posibilidad o imposibilidad de tomar AAS durante la lactancia. Se sabe que los salicilatos y sus metabolitos se excretan en pequeñas cantidades en la leche materna. La ingesta accidental (única) de AAS durante la lactancia no causa efectos secundarios en el niño, por lo tanto, no requiere la interrupción de la alimentación. Si se toma una dosis alta, se debe interrumpir la lactancia inmediatamente. Si es necesario un tratamiento a largo plazo con Fazostabil, se recomienda transferir al niño a alimentación artificial.
Uso pediátrico
Los comprimidos de Fazostabil están prohibidos para niños y adolescentes menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
Phasostabil está contraindicado en pacientes con CC <30 ml / min (insuficiencia renal grave).
El fármaco debe usarse con precaución en el tratamiento de pacientes con CC> 30 ml / min (insuficiencia renal leve y moderada).
Por violaciones de la función hepática
Phazostabil está contraindicado en la insuficiencia hepática de clase B y C según la clasificación de Child-Pugh (moderada y grave).
El medicamento debe usarse con precaución en el tratamiento de pacientes con insuficiencia hepática de clase A según la clasificación de Child-Pugh (leve), es necesario controlar regularmente la función hepática.
Uso en ancianos
Fazostabil debe usarse con precaución en pacientes de edad avanzada.
Interacciones con la drogas
El AAS potencia la acción y aumenta la toxicidad de los siguientes fármacos:
- ácido valproico: debido a su desplazamiento de la conexión con las proteínas plasmáticas;
- metotrexato: debido a una disminución en el aclaramiento renal y su desplazamiento de la conexión con las proteínas plasmáticas.
AAS aumenta el impacto y el riesgo de efectos secundarios de los siguientes medicamentos:
- sulfonamidas, incluido cotrimoxazol, al aumentar su concentración en el plasma sanguíneo y desplazarlas de la conexión con las proteínas plasmáticas;
- otros AINE, analgésicos narcóticos, debido a la acción sinérgica;
- inhibidores de la anhidrasa carbónica, incluida la acetazolamida: los salicilatos pueden aumentar su toxicidad para el sistema nervioso central y la probabilidad de desarrollar acidosis grave;
- litio y digoxina: debido a una disminución en su excreción renal y una disminución en las concentraciones plasmáticas;
- inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, incluidas sertralina y paroxetina: como resultado del sinergismo con AAS, aumenta el riesgo de hemorragia del tracto gastrointestinal superior;
- agentes antiplaquetarios, incluidos clopidogrel y dipiridamol, anticoagulantes indirectos, incluidas ticlopidina y warfarina, agentes trombolíticos, heparina, debido al desplazamiento de la conexión con las proteínas del plasma sanguíneo y el sinergismo de los principales efectos terapéuticos;
- agentes orales hipoglucémicos, que son derivados de las sulfonilureas, e insulina, ya que el AAS en dosis diarias de más de 2000 mg presenta actividad hipoglucemiante; además, desplaza derivados de sulfonilurea del enlace con proteínas plasmáticas;
- etanol y bebidas alcohólicas: debido a la acción aditiva, aumenta el daño a la mucosa gastrointestinal y se alarga el tiempo de sangrado.
Los siguientes medicamentos reducen el efecto antiplaquetario del AAS:
- colestiramina y antiácidos que contienen hidróxido de magnesio y / o aluminio, debido a una disminución en la absorción de AAS en el tracto gastrointestinal;
- glucocorticosteroides sistémicos, con la excepción de la hidrocortisona, recetados como terapia de sustitución para la enfermedad de Addison, debido a una mayor eliminación de salicilatos;
- ibuprofeno: debido a la manifestación de propiedades antagonistas en relación con la supresión de la agregación plaquetaria.
En dosis bajas, el AAS debilita el efecto de los agentes uricosúricos (sulfinpirazona, probenecid, benzbromarona), que se debe a la eliminación tubular competitiva del ácido úrico.
En dosis altas, el AAS puede reducir el efecto hipotensor de los diuréticos (debido a una disminución en la tasa de filtración glomerular en el contexto de la supresión de la síntesis de prostaglandinas renales) y los fármacos antihipertensivos. En particular, el AAS puede reducir el efecto de los inhibidores de la ECA debido al bloqueo competitivo de la síntesis de prostaciclina.
Análogos
Los análogos de Fazostabil son Agrenox, Antagrex, Aspirina Cardio, Brilinta, Ventavis, Detromb, Ilomedin, Zilt, Cardiomagnil, Clapitax, Cardogrel, Clopidogrel, Lirta, Monafram, Plavix, Sanovask, Trombex, Effert, Effrombomagit, Effrombomagit.
Términos y condiciones de almacenamiento
Guarde el medicamento en un lugar oscuro, fuera del alcance de los niños, a una temperatura que no exceda los 25 ° C.
La vida útil es de 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Disponible sin prescripción médica.
Reseñas sobre Phazostabil
Según las revisiones, Fazostabil es un buen medicamento que previene el desarrollo de trombosis, accidentes cerebrovasculares y complicaciones cardiovasculares.
No hay efectos secundarios reportados.
El precio de Fazostabil en farmacias
El precio de Fazostabil depende de la dosis, la cantidad de tabletas en el paquete, así como la región de venta y la cadena de farmacias que vende el medicamento. El costo aproximado de un paquete de 100 tabletas recubiertas con película, 75 mg + 15,2 mg cada una es de 133-154 rublos, 150 mg + 30,39 mg cada una - 198-325 rublos.
Fazostabil: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Phazostabil 150 mg + 30,39 mg comprimidos recubiertos con película 50 uds. RUB 119 Comprar |
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Tabletas de Phazostabil p.p. 150 mg + 30,39 mg 50 uds. 134 r Comprar |
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Phazostabil 75 mg + 15,2 mg comprimidos recubiertos con película 100 uds. RUB 138 Comprar |
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Phazostabil 150 mg + 30,39 mg comprimidos recubiertos con película 100 uds. 188 r Comprar |
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Tabletas de Phazostabil p.p. 150 mg + 30,39 mg 100 uds. 249 r Comprar |
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
