Concor
Concor: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Concor
Código ATX: C07AB07
Principio activo: bisoprolol (bisoprolol)
Fabricante: Merck KGaA (Alemania)
Descripción y actualización de fotos: 2019-08-13
Precios en farmacias: desde 130 rublos.
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Concor es un bloqueador beta 1 -adrenérgico selectivo.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación Concor - comprimidos recubiertos con película: de color amarillo claro o naranja claro, tienen una forma biconvexa en forma de corazón y una línea divisoria en ambos lados (5 mg o 10 mg en blísteres: 10 uds., En cajas de cartón 3 o 5 blísteres; 25 uds., en envases de cartón 2 blísteres; 30 uds., en caja de cartón 1 blister; 5 mg cada uno, 30 uds. en blister, en caja de cartón 3 blísteres).
El ingrediente activo es hemifumarato de bisoprolol (fumarato de bisoprolol (2: 1)):
- 1 tableta de color amarillo claro - 5 mg;
- 1 tableta de color naranja claro - 10 mg.
Componentes auxiliares: almidón de maíz, hidrogenofosfato de calcio anhidro, dióxido de silicio coloidal anhidro, crospovidona, celulosa microcristalina, estearato de magnesio.
La composición de la cubierta de la película: dióxido de titanio (E171), hipromelosa 2910/15, dimeticona 100, macrogol 400, tinte amarillo de óxido de hierro (E172).
Además, en la composición de la vaina de la película de color naranja claro - tinte rojo de óxido de hierro (E172).
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Concor es un bloqueador beta 1 -adrenérgico selectivo que no tiene actividad simpaticomimética ni efecto estabilizador de membrana propios. Tiene una afinidad insignificante por los receptores beta 2 -adrenérgicos de los músculos lisos de los vasos sanguíneos, los bronquios y los receptores beta 2 -adrenérgicos, que intervienen en la regulación del metabolismo. El fármaco no tiene ningún efecto sobre la resistencia de las vías respiratorias, así como sobre los procesos metabólicos que ocurren con la participación de receptores beta 2 -adrenérgicos.
El efecto selectivo del bisoprolol sobre los receptores beta 2 -adrenérgicos también se observa fuera del rango terapéutico.
Bisoprolol no tiene un efecto inotrópico negativo pronunciado. Después de la administración oral, el efecto máximo se alcanza después de 3-4 horas. La vida media es de 10 a 12 horas. Cuando se usa el medicamento una vez al día, el efecto terapéutico dura 24 horas. Con mucha frecuencia, la disminución máxima de la presión arterial se logra 2 semanas después del inicio de la terapia.
Bisoprolol bloquea los receptores beta 2 adrenérgicos del corazón y reduce la actividad del sistema simpatoadrenal.
En la cardiopatía isquémica y en ausencia de insuficiencia cardíaca crónica, una sola administración oral de bisoprolol reduce la frecuencia cardíaca y disminuye el volumen sistólico del corazón, lo que conduce a una disminución de la fracción de eyección y una disminución de la demanda miocárdica de oxígeno entrante.
Con el tratamiento a largo plazo, hay una disminución en la resistencia vascular periférica total inicialmente aumentada y la actividad de la renina en el plasma sanguíneo también disminuye (este efecto se considera uno de los componentes del efecto hipotensor de los betabloqueantes).
Farmacocinética
- absorción: el bisoprolol se absorbe casi por completo en el tracto gastrointestinal (más del 90%). La biodisponibilidad oral es aproximadamente del 90%, hay un ligero efecto de "primer paso" a través del hígado, en el que se metaboliza aproximadamente el 10%. La ingesta de alimentos no afecta la biodisponibilidad. El fármaco muestra una cinética lineal, su concentración en el plasma sanguíneo es proporcional a la dosis de bisoprolol tomada en el rango de 5 a 20 mg. El tiempo para alcanzar la concentración máxima en el plasma sanguíneo es de aproximadamente 2-3 horas;
- distribución: bisoprolol se distribuye ampliamente. El volumen de distribución es de 3,5 l / kg, la conexión con las proteínas plasmáticas es de aproximadamente el 30%;
- metabolismo: bisoprolol se metaboliza por vía oxidativa sin conjugación. Los metabolitos de bisoprolol son polares (solubles en agua) y se excretan por los riñones. Los principales metabolitos que se encuentran en la orina y el plasma sanguíneo carecen de actividad farmacológica. Los resultados de los estudios de microsomas hepáticos humanos mostraron que el bisoprolol in vitro se metaboliza principalmente utilizando la isoenzima CYP3A4 (aproximadamente el 95%), y el papel de la isoenzima CYP2D6 es insignificante;
- excreción: el aclaramiento de bisoprolol se debe al equilibrio entre la excreción inalterada por los riñones (aproximadamente la mitad de la dosis) y su metabolismo en el hígado (aproximadamente la mitad de la dosis) a metabolitos excretados por los riñones. El aclaramiento total es de 15 l / h, la vida media es de 10-12 horas.
No hay datos sobre la farmacocinética de Concor en pacientes con insuficiencia renal o hepática y cardiopatía isquémica concurrente.
Indicaciones para el uso
- Insuficiencia cardíaca crónica;
- Hipertensión arterial;
- Angina de pecho estable con cardiopatía isquémica.
Contraindicaciones
- Forma aguda de insuficiencia cardíaca;
- Insuficiencia cardíaca crónica descompensada;
- Shock cardiogénico;
- Bloqueo auriculoventricular (AV) de grado II y III (en ausencia de marcapasos);
- Síndrome del seno enfermo;
- Bradicardia grave (frecuencia cardíaca (FC) inferior a 60 latidos por minuto);
- Una disminución pronunciada de la presión arterial (PA) (presión arterial sistólica por debajo de 100 mm Hg);
- Bloqueo sinoauricular;
- Asma bronquial severa y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), indicada en la historia;
- Enfermedad de Raynaud, trastornos graves de la circulación arterial periférica;
- Acidosis metabólica;
- Feocromocitoma (sin combinación con alfabloqueantes);
- Edad menor de 18 años;
- Período de lactancia;
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
Concor se debe prescribir con precaución en pacientes con insuficiencia hepática grave, angina de pecho de Prinzmetal, diabetes mellitus tipo 1 y diabetes mellitus con fluctuaciones significativas de la glucosa en sangre, hipertiroidismo, bloqueo AV de grado I, psoriasis, insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 20 ml / min), cardiopatía congénita o enfermedad de las válvulas cardíacas con alteraciones hemodinámicas graves, miocardiopatía restrictiva, insuficiencia cardíaca crónica en el contexto de infarto de miocardio en los próximos 3 meses, durante el período de terapia desensibilizante, así como pacientes con una dieta estricta.
El uso de Concor durante el embarazo es posible si, según la definición del médico, el efecto terapéutico esperado para la madre supera el riesgo potencial para el feto (el hemifumarato de bisoprolol reduce el flujo sanguíneo en la placenta).
Instrucciones de uso de Concor: método y dosis
Los comprimidos de Concor se toman por vía oral, sin masticar, con una cantidad suficiente de líquido. El medicamento debe tomarse una vez al día, por la mañana, independientemente de la ingesta de alimentos.
El médico prescribe la dosis individualmente, teniendo en cuenta el estado del paciente y las indicaciones clínicas.
Al tratar la angina de pecho y la hipertensión arterial, la dosis se selecciona teniendo en cuenta la frecuencia cardíaca del paciente. Debe comenzar con 5 mg por día. Si es necesario, la dosis se puede aumentar a 10 mg; no se recomienda exceder los 20 mg.
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica se lleva a cabo de acuerdo con el esquema estándar, que incluye una terapia de combinación, que incluye inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o antagonistas del receptor de angiotensina II (con intolerancia a los inhibidores de la ECA), diuréticos, betabloqueantes, glucósidos cardíacos.
Concor está indicado solo para la insuficiencia cardíaca crónica estable sin síntomas de exacerbación. Las fases especiales de titulación deben completarse de acuerdo con un programa específico.
La dosis inicial recomendada para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica es de 1,25 mg. El ajuste adicional de la dosis depende de la tolerancia individual de bisoprolol y se lleva a cabo después de una cierta adaptación al anterior.
La dosis se aumenta gradualmente, una vez cada 2 semanas en 1,25 mg, la dosis máxima es de 10 mg. La selección de la dosis de Concor se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico y el control de la frecuencia cardíaca, la presión arterial, en caso de una exacerbación de la afección en el contexto de la última titulación, la dosis debe reducirse a la anterior.
Es posible una exacerbación temporal de los síntomas del curso de la enfermedad, la aparición de hipotensión arterial o bradicardia desde los primeros días de uso del medicamento, durante la titulación y el tratamiento. En este caso, es necesario ajustar simultáneamente las dosis de la terapia concomitante y bisoprolol y, en situaciones críticas, cancelarla hasta que la condición del paciente se estabilice. Luego, el tratamiento puede continuarse o ajustarse nuevamente.
El uso de Concor para todas las indicaciones es a largo plazo.
Los pacientes con disfunción hepática o renal leve a moderada y los pacientes de edad avanzada generalmente no necesitan ajuste de dosis.
En casos de insuficiencia renal y hepática grave, la dosis diaria recomendada no debe exceder los 10 mg y el aumento de la dosis en esta categoría de pacientes se lleva a cabo con extrema precaución.
Efectos secundarios
Con el uso de Concor, pueden ocurrir los siguientes efectos secundarios:
- Desde el lado del sistema cardiovascular: muy a menudo - bradicardia (con insuficiencia cardíaca crónica); a menudo: exacerbación de los síntomas de insuficiencia cardíaca crónica (con insuficiencia cardíaca crónica), sensación de entumecimiento o frialdad en las extremidades, una fuerte disminución de la presión arterial (más a menudo en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica); con poca frecuencia: bradicardia (con angina de pecho o hipertensión arterial), conducción AV alterada, hipotensión ortostática, aumento de los signos de insuficiencia cardíaca crónica (con angina de pecho o hipertensión arterial);
- Desde el sistema digestivo: a menudo - vómitos, náuseas, diarrea o estreñimiento; raramente - hepatitis;
- Por parte del sistema nervioso: a menudo: mareos y dolor de cabeza (más a menudo al comienzo del tratamiento para la hipertensión arterial o angina de pecho, es leve y desaparece después de 1-2 semanas de terapia); raramente - pérdida del conocimiento;
- De los sentidos: raramente - discapacidad auditiva, disminución del lagrimeo; muy raramente - conjuntivitis;
- Desde el lado de la psique: con poca frecuencia - insomnio, depresión; raramente: sueños terribles, alucinaciones;
- Trastornos del sistema reproductivo: raramente - trastornos de la potencia;
- Desde el sistema respiratorio: con poca frecuencia - broncoespasmo en el contexto de asma bronquial o enfermedades obstructivas de las vías respiratorias en la historia;
- Del sistema musculoesquelético: con poca frecuencia - calambres musculares, debilidad muscular;
- Del lado de la piel: muy raramente - alopecia; en pacientes con psoriasis: exacerbación de la enfermedad o aparición de una erupción similar a la psoriasis;
- Reacciones alérgicas: raramente - picazón, erupción cutánea, hiperemia, rinitis alérgica;
- Por parte de los parámetros de laboratorio: raramente - un aumento en el nivel de enzimas hepáticas (alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa) en la sangre;
- Otros: a menudo: astenia (con insuficiencia cardíaca crónica), aumento de la fatiga (más a menudo al comienzo del tratamiento para la hipertensión arterial o angina de pecho, es leve y desaparece después de 1-2 semanas de terapia); con poca frecuencia - astenia (con hipertensión arterial o angina de pecho).
Sobredosis
Los síntomas más comunes: bloqueo AV, disminución marcada de la presión arterial, bradicardia severa, insuficiencia cardíaca aguda, hipoglucemia, broncoespasmo.
Con una sola dosis de una dosis alta de bisoprolol, la sensibilidad varía mucho en cada paciente. Es probable que la sensibilidad esté aumentada en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.
En caso de sobredosis, debe dejar de tomar Concor y recurrir a una terapia sintomática de apoyo.
En caso de bradicardia grave, se recomienda la administración de atropina intravenosa. Si estas medidas no son suficientes, se puede administrar con precaución un fármaco con un efecto cronotrópico positivo. En algunos casos, se instala temporalmente un marcapasos artificial.
En el caso de una disminución pronunciada de la presión arterial, se recomienda la administración intravenosa de fármacos vasopresores y soluciones de sustitución del plasma.
En caso de bloqueo AV, se debe garantizar la monitorización constante del paciente y se debe prescribir terapia con beta-adrenomiméticos (por ejemplo, epinefrina). En algunos casos, es recomendable instalar temporalmente un marcapasos artificial.
En caso de exacerbación del curso de la insuficiencia cardíaca crónica, se recomienda la administración intravenosa de diuréticos, vasodilatadores y fármacos con efecto inotrópico positivo.
Para el broncoespasmo, se prescriben broncodilatadores, incluidos beta 2 -adrenomiméticos y / o aminofilina.
Para la hipoglucemia, se recomienda glucosa intravenosa (dextrosa).
instrucciones especiales
No puede interrumpir abruptamente la terapia, especialmente para pacientes con enfermedad coronaria, la cancelación de Concor debe tener lugar reduciendo gradualmente la dosis. Los ajustes de dosis se realizan bajo supervisión y por recomendación de un médico.
Para pacientes con asma bronquial o EPOC, la administración del medicamento está indicada solo mientras se toman broncodilatadores. Con un aumento de la resistencia de las vías respiratorias, se recomienda un aumento de la dosis de adrenomiméticos beta 2 para pacientes con asma bronquial.
En el contexto de Concor, es posible un aumento de la sensibilidad a los alérgenos y la gravedad de las reacciones anafilácticas, mientras que el tratamiento con adrenalina (epinefrina) puede no tener un efecto terapéutico suficiente.
Antes de una operación quirúrgica planificada con anestesia general, es necesario reducir gradualmente la dosis del medicamento y dejar de tomarlo 48 horas antes de la operación. Se debe informar al anestesiólogo sobre la toma de bisoprolol.
Con el feocromocitoma, el uso del medicamento solo es posible en el contexto de los alfabloqueantes.
La droga puede enmascarar los síntomas del hipertiroidismo.
Si bien Concor no afecta la capacidad del paciente para conducir vehículos y mecanismos, pero dada la diferente tolerancia individual del fármaco y la posible violación de la condición al cambiar la dosis, se recomienda tener cuidado, especialmente al inicio del tratamiento y en el caso de uso simultáneo de alcohol.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
De acuerdo con las instrucciones, se permite usar Concor durante el embarazo solo en los casos en que el riesgo potencial para el feto sea menor que el beneficio previsto para la madre.
Bajo la influencia de los betabloqueantes, el flujo sanguíneo en la placenta disminuye, lo que puede afectar el desarrollo del feto. Muestra el control del flujo sanguíneo en el útero y la placenta, además de monitorear el desarrollo del feto. En caso de diagnóstico de eventos adversos, se recomienda recurrir a métodos alternativos de tratamiento. El recién nacido debe ser examinado cuidadosamente después del parto. En los primeros tres días de vida pueden aparecer síntomas de hipoglucemia y bradicardia.
No existen datos sobre la excreción de bisoprolol en la leche materna, por lo que no se recomienda tomar Concor durante la lactancia. Si es necesario el uso del medicamento, se debe suspender la lactancia.
Uso pediátrico
Está contraindicado utilizar Concor para el tratamiento de pacientes menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
En insuficiencia renal grave (CC hasta 20 ml / min), Concor debe utilizarse con precaución. Con insuficiencia renal leve a moderada, no es necesario ajustar la dosis.
Por violaciones de la función hepática
En caso de graves alteraciones de la función hepática, Concor debe utilizarse con precaución. La dosis máxima en estos pacientes no debe exceder los 10 mg. Con disfunción hepática leve a moderada, no es necesario ajustar la dosis.
Uso en ancianos
Cuando se tratan pacientes de edad avanzada, no es necesario ajustar la dosis.
Interacciones con la drogas
Al prescribir Concor, el paciente debe informar al médico sobre todos los medicamentos que está tomando. Esta información permitirá al médico tener en cuenta la posible interacción de los medicamentos y brindarle al paciente las recomendaciones necesarias sobre las reglas y la secuencia de su uso.
En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica, no se recomienda la administración simultánea de quinidina, lidocaína, disopiramida, fenitoína, propafenona, flecainida y otros fármacos antiarrítmicos de clase I.
Combinaciones indeseables para el uso simultáneo de Concor:
- El diltiazem, el verapamilo y otros bloqueadores lentos de los canales de calcio pueden provocar una disminución de la contractilidad del miocardio y alteración de la conducción AV;
- La clonidina, moxonidina, metildopa, rilmenidina y otros fármacos antihipertensivos de acción central pueden causar una disminución del gasto cardíaco y de la frecuencia cardíaca y provocar vasodilatación en el contexto de una disminución del tono simpático central. La probabilidad de hipertensión arterial de rebote aumenta con la suspensión abrupta del fármaco antes de la suspensión de los betabloqueantes.
Se debe tener especial cuidado en el tratamiento de la angina de pecho y la hipertensión arterial en combinación con lidocaína, quinidina, disopiramida, flecainida, fenitoína, propafenona (antiarrítmicos de clase I), esta combinación con bisoprolol puede reducir la contractilidad miocárdica y la conducción AV.
Medicamentos, en combinación con los cuales el nombramiento de Concor requiere un cuidado especial:
- Felodipina, nifedipina, amlodipina y otros derivados de dihidropiridina: aumentan el riesgo de hipotensión arterial, con insuficiencia cardíaca crónica, es posible el deterioro posterior de la función contráctil del corazón;
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: reducen el efecto hipotensor del bisoprolol;
- Amiodarona y otros fármacos antiarrítmicos de clase III: pueden exacerbar las alteraciones de la conducción AV;
- Betabloqueantes para uso local, incluidas gotas para los ojos para el tratamiento del glaucoma: aumentan el efecto sistémico de bisoprolol;
- Parasimpaticomiméticos: pueden aumentar el riesgo de desarrollar bradicardia y alteración de la conducción AV;
- Agentes hipoglucemiantes orales e insulina: aumentan su efecto clínico, los síntomas de hipoglucemia (taquicardia) se pueden suprimir o enmascarar;
- Medicamentos para anestesia general: aumentan la probabilidad de acción cardiodepresora, que puede provocar hipotensión arterial;
- Glucósidos cardíacos: pueden aumentar la duración del impulso y conducir al desarrollo de bradicardia;
- Los antidepresivos tricíclicos, fenotiazinas, barbitúricos y otros fármacos con efecto antihipertensivo pueden aumentar el efecto antihipertensivo de Concor;
- Mefloquina: aumenta la probabilidad de desarrollar bradicardia;
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) (excepto los inhibidores de la MAO B): potencian el efecto hipotensor del fármaco y pueden provocar el desarrollo de una crisis hipertensiva.
La combinación de Concor con isoprenalina, dobutamina y otros agonistas beta-adrenérgicos conduce a una disminución del efecto clínico de ambos fármacos.
El uso concomitante de agonistas adrenérgicos con bisoprolol que afectan los receptores adrenérgicos alfa y beta (norepinefrina, epinefrina) conduce a un aumento de la presión arterial.
Análogos
Los análogos de Concor son: Bisoprolol, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Richter, Bisoprolol-Maxpharma, Biprol, Bikard, Bisokard, Bisostad, Bisoprofar, Coronal, Cordinorm, Concor Cor, Coronal.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar a temperaturas de hasta 30 ° C. Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 5 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Concor
Las revisiones de Konkor indican que este medicamento reduce efectivamente la presión arterial y reduce la frecuencia cardíaca. Las principales desventajas de Concor, según los usuarios, son el desarrollo frecuente de efectos secundarios, síntomas de abstinencia y el costo relativamente alto.
Precio del Concor en farmacias
El precio aproximado de Concor es: 50 tabletas de 10 mg - 515 rublos, 30 tabletas de 10 mg - 360 rublos, 50 tabletas de 5 mg - 350 rublos, 30 tabletas de 5 mg - 220 rublos.
Concor: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Concor Cor 2,5 mg comprimidos recubiertos con película 30 uds. 130 RUB Comprar |
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Tabletas Concor cor p.p. 2,5 mg 30 uds. 151 RUB Comprar |
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Tabletas Concor KOR p.p. 2,5 mg 30 uds. 156 r Comprar |
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Concor 5 mg comprimidos recubiertos con película 30 uds. 162 r Comprar |
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Tabletas Concor p.p. 5 mg 30 uds. 209 RUB Comprar |
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Concor 5 mg comprimidos recubiertos con película 50 uds. 239 r Comprar |
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Concor 10 mg comprimidos recubiertos con película 30 uds. 242 r Comprar |
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Tabletas Concor p.p. 10 mg 30 uds. 284 r Comprar |
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Tabletas Concor p.p. 5 mg 50 uds. Merck 292 r Comprar |
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Concor 10 mg comprimidos recubiertos con película 50 uds. RUB 311 Comprar |
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Concor AM 5 mg + 5 mg comprimidos 30 uds. 374 r Comprar |
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Tabletas Concor AM 5 mg + 5 mg 30 uds. 391 r Comprar |
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Tabletas Concor p.p. 10 mg 50 uds. 450 RUB Comprar |
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Concor AM 5 mg + 10 mg comprimidos 30 uds. 474 r Comprar |
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Concor AM 10 mg + 5 mg comprimidos 30 uds. 476 r Comprar |
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Tabletas Concor AM 5 mg + 10 mg 30 uds. 529 r Comprar |
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Tabletas Concor AM 10 mg + 5 mg 30 uds. 554 r Comprar |
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Concor AM 10 mg + 10 mg comprimidos 30 uds. 639 RUB Comprar |
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Tabletas Concor AM 10 mg + 10 mg 30 uds. 691 r Comprar |
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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