Concor Cor
Concor Cor: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Concor Cor
Código ATX: C07AB07
Principio activo: bisoprolol (bisoprolol)
Productor: MERCK, KGaA (Alemania)
Descripción y actualización de fotos: 2018-10-25
Precios en farmacias: desde 130 rublos.
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Concor Cor es un bloqueador beta 1 -adrenérgico selectivo.
Forma de liberación y composición
Concor Cor está disponible en forma de comprimidos recubiertos con película: blancos, biconvexos en forma de corazón, se aplica una línea divisoria en ambos lados (en blísteres: 10 uds., En una caja de cartón de 3, 5 o 10 blísteres; 14 uds., En un cartón paquete 1 blíster; 25 uds., en caja de cartón 1 o 2 blísteres; 30 uds., en caja de cartón 1 blíster).
1 tableta contiene:
- sustancia activa: fumarato de bisoprolol - 2,5 mg;
- componentes auxiliares: almidón de maíz (polvo fino), hidrogenofosfato de calcio anhidro, dióxido de silicio coloidal anhidro, crospovidona, estearato de magnesio, celulosa microcristalina;
- composición de la cáscara: macrogol 400, hipromelosa 2910/15, dióxido de titanio (E171), dimeticona 100.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Concor Cor es un bloqueador beta 1 -adrenérgico selectivo, tiene efectos hipotensores, antianginosos y antiarrítmicos. El principio activo del fármaco es bisoprolol, que solo tiene actividad selectiva para los receptores beta 1 -adrenérgicos, que permanece fuera del rango terapéutico. Al carecer de su propio efecto estabilizador de membrana y actividad simpaticomimética, el bisoprolol exhibe sólo una ligera afinidad por los receptores beta 2 adrenérgicos implicados en la regulación del metabolismo y los receptores beta 2 adrenérgicos del músculo liso vascular y bronquial. Por lo tanto, bisoprolol no tiene ningún efecto sobre la resistencia de las vías respiratorias y los procesos metabólicos que involucran los adrenorreceptores beta 2.
Con la cardiopatía isquémica (cardiopatía isquémica) sin signos de insuficiencia cardíaca crónica, una dosis única de bisoprolol provoca una disminución de la frecuencia cardíaca (FC) y del volumen sistólico, lo que reduce la fracción de eyección y la demanda de oxígeno del miocardio. La terapia a largo plazo conduce a una disminución de la resistencia vascular periférica total inicialmente aumentada (OPSS).
Farmacocinética
La absorción casi completa (más del 90%) de bisoprolol ocurre en el tracto gastrointestinal (TGI). Después de la administración oral, su biodisponibilidad es aproximadamente del 90% debido a un metabolismo insignificante (alrededor del 10%) durante el primer paso por el hígado. La ingesta simultánea de alimentos no tiene ningún efecto sobre su biodisponibilidad. La concentración de bisoprolol en el plasma sanguíneo es proporcional a la dosis tomada en el rango de 5 a 20 mg. El nivel de concentración máxima en el plasma sanguíneo se alcanza después de 2-3 horas.
La unión a proteínas plasmáticas es aproximadamente del 30%.
El volumen de distribución (V d) es de 3,5 l / kg.
El bisoprolol se metaboliza en mayor medida (alrededor del 95%) utilizando la isoenzima CYP3A4 y, en pequeña medida, utilizando la isoenzima CYP2D6. El metabolismo se produce por oxidación sin conjugación posterior para formar metabolitos polares solubles en agua, que son excretados por los riñones. Los principales metabolitos del bisoprolol no muestran actividad farmacológica.
El aclaramiento total de bisoprolol es de 15 l / h. A través de los riñones, el 50% del fármaco se excreta inalterado y aproximadamente el 50% en forma de metabolitos.
La vida media es de 10 a 12 horas.
Indicaciones para el uso
Según las instrucciones, Concor Cor está indicado para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica.
Contraindicaciones
- shock cardiogénico;
- insuficiencia cardiaca aguda;
- insuficiencia cardíaca crónica (ICC) en la etapa de descompensación, que requiere el uso de terapia inotrópica;
- bloqueo sinoauricular;
- bloqueo auriculoventricular (AV) de grado II - III en pacientes sin marcapasos;
- bradicardia severa con una frecuencia cardíaca de menos de 60 latidos por minuto;
- síndrome del seno enfermo;
- hipotensión arterial grave [presión arterial sistólica (PA) por debajo de 100 mm Hg];
- Síndrome de Raynaud o circulación arterial periférica gravemente alterada;
- forma grave de asma bronquial;
- enfermedad pulmonar obstructiva crónica en forma grave;
- acidosis metabólica;
- feocromocitoma (sin la administración simultánea de alfabloqueantes);
- edad hasta 18 años;
- período de lactancia materna;
- hipersensibilidad a los componentes de la droga.
Se debe tener precaución al prescribir Concor Cora a pacientes en terapia desensibilizante, con bloqueo AV de 1er grado, miocardiopatía restrictiva, cardiopatía congénita, valvulopatía cardíaca con alteraciones hemodinámicas graves, insuficiencia cardíaca congestiva con infarto de miocardio en los últimos 3 meses, hipertiroidismo, angina de Prinzmetal, insuficiencia renal con aclaramiento de creatinina (CC) inferior a 20 ml / min, diabetes mellitus tipo I, diabetes mellitus con fluctuaciones significativas en la concentración de glucosa en sangre, psoriasis (incluidos los antecedentes), disfunción hepática grave, pacientes con dieta estricta.
Durante el embarazo, el nombramiento de Concor Cora solo es posible en un caso excepcional, cuando, según el médico, el beneficio esperado de la terapia para la madre es mucho mayor que el riesgo potencial de efectos secundarios en el feto.
Instrucciones de uso Concor Bark: método y dosis
Los comprimidos de Concor Cor se toman por vía oral, una vez al día por la mañana (antes, durante o después del desayuno), tragando enteros y bebiendo una cantidad suficiente de líquido.
Un requisito previo para el nombramiento de Concor Cor es la ausencia de signos de exacerbación de ICC estable.
Debe comenzar a tomar los comprimidos siguiendo estrictamente el esquema de titulación individual. Al titular, se tiene en cuenta la tolerancia del fármaco, por lo tanto, la dosis puede aumentarse solo si la dosis anterior se tolera bien.
Durante el período de titulación, el paciente debe recibir un control regular de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la gravedad de los síntomas de ICC, cuya agravación es posible después de tomar la primera dosis del medicamento.
Dosis recomendada de Concor Bark: dosis inicial - 1,25 mg (1/2 tableta) una vez al día. Luego, con buena tolerancia a cada dosis anterior, se puede incrementar paso a paso en 1,25 mg (hasta 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg y 10 mg) con un intervalo de 14 días. En caso de mala tolerancia de la dosis actual del fármaco, debe reducirse a la dosis anterior. La dosis máxima diaria es de 10 mg.
El tratamiento de la ICC se lleva a cabo de acuerdo con el esquema estándar, que incluye betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o antagonistas del receptor de angiotensina II (con intolerancia a los inhibidores de la ECA), diuréticos, glucósidos cardíacos.
En caso de deterioro del curso de la ICC durante o después de la fase de titulación, que se manifiesta por hipotensión arterial o bradicardia, en primer lugar se recomienda ajustar las dosis de la terapia concomitante. Además, es posible reducir temporalmente la dosis de Concor Cora o cancelarla. Una vez que la condición del paciente se ha estabilizado, se continúa o se reanuda el tratamiento.
La duración del tratamiento asume una terapia a largo plazo.
El aumento de la dosis para la disfunción renal o hepática leve, moderada y grave debe realizarse bajo estricta supervisión médica. Por lo general, no es necesario ajustar la dosis para estas categorías de pacientes. En enfermedad hepática grave y CC inferior a 20 ml / min en pacientes con insuficiencia renal, la dosis diaria máxima puede ser de 10 mg.
Los pacientes de edad avanzada no necesitan ajustar la dosis de Concor Cortex.
Efectos secundarios
- por parte del sistema cardiovascular: muy a menudo - bradicardia; a menudo: sensación de entumecimiento o frialdad en las extremidades, disminución pronunciada de la presión arterial, agravamiento de los síntomas del curso de la ICC; con poca frecuencia: hipotensión ortostática, violación de la conducción AV;
- del sistema nervioso central: a menudo - dolor de cabeza, mareos; raramente - pérdida del conocimiento;
- trastornos mentales: con poca frecuencia - insomnio, depresión; raramente - pesadillas, alucinaciones;
- del sistema digestivo: a menudo - náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea; raramente - hepatitis;
- del órgano de la audición: raramente - discapacidad auditiva;
- por parte del órgano de la visión: raramente - una disminución de la secreción lagrimal; muy raramente - conjuntivitis;
- del sistema respiratorio: con poca frecuencia - broncoespasmo (si está indicado en la historia de asma bronquial u obstrucción de las vías respiratorias); raramente - rinitis alérgica;
- del sistema musculoesquelético: con poca frecuencia - calambres musculares, debilidad muscular;
- del sistema reproductivo: raramente - violación de la potencia;
- reacciones dermatológicas: raramente - reacciones de hipersensibilidad (picazón, erupción cutánea, hiperemia); muy raramente - alopecia; con psoriasis: posible exacerbación de los síntomas del curso de la enfermedad, erupción similar a la psoriasis;
- indicadores de laboratorio: raramente: un aumento en la concentración de triglicéridos, la actividad de las enzimas hepáticas en el plasma sanguíneo (alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa);
- trastornos generales: a menudo - aumento de la fatiga, astenia.
Sobredosis
Síntomas: disminución marcada de la presión arterial, broncoespasmo, bloqueo AV, bradicardia grave, insuficiencia cardíaca aguda, hipoglucemia. Los pacientes con ICC tienen el mayor grado de sensibilidad a una sola dosis alta de bisoprolol.
Tratamiento: el uso de terapia sintomática de apoyo. Con una disminución significativa de la presión arterial, es necesario inyectar soluciones de sustitución del plasma y agentes vasopresores por vía intravenosa (iv). Con broncoespasmo, al paciente se le recetan broncodilatadores, incluido beta 2-adrenomiméticos y / o aminofilina. Con el bloqueo AV, se requiere un control cuidadoso del estado del paciente, el nombramiento de epinefrina u otro agonista beta-adrenérgico, si es necesario, el uso de un controlador de frecuencia cardíaca artificial. Con bradicardia severa, se prescribe atropina intravenosa; en ausencia de un efecto terapéutico suficiente, se recomienda administrar cuidadosamente un medicamento con un efecto cronotrópico positivo. Es posible la instalación temporal de un marcapasos. En el caso de una exacerbación de la ICC, está indicada la administración intravenosa de medicamentos con un efecto inotrópico positivo, diuréticos y vasodilatadores. Con el desarrollo de hipoglucemia, se administra una solución de dextrosa (glucosa) por vía intravenosa.
instrucciones especiales
Al prescribir el medicamento, el médico debe advertir al paciente que es posible cambiar la dosis recomendada o dejar de usar Concor Cora solo después de su consulta.
La cancelación del medicamento debe llevarse a cabo reduciendo gradualmente la dosis utilizada, ya que el cese brusco de la terapia puede provocar un deterioro en la actividad del corazón, especialmente en pacientes con enfermedad isquémica.
El efecto del bisoprolol y su tolerancia pueden verse influidos por la administración simultánea de cualquier otro fármaco, incluso los de venta libre, por lo que no se recomienda tomar otros fármacos sin consultar a un médico.
Cuando se usan lentes de contacto, se debe considerar la posible reducción del líquido lagrimal durante la terapia.
En pacientes con asma bronquial o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el uso de Concor Cortex solo es posible cuando se combina con agentes broncodilatadores. En el asma bronquial, existe el riesgo de un aumento de la resistencia de las vías respiratorias, lo que puede requerir el nombramiento de una dosis más alta de adrenomiméticos beta 2.
Las tabletas deben usarse con precaución en diabetes mellitus con fluctuaciones significativas en el nivel de glucosa en la sangre, ya que el medicamento puede enmascarar síntomas de hipoglucemia como taquicardia, sudoración excesiva, palpitaciones.
Al prescribir una intervención quirúrgica planificada con medicamentos de anestesia general, debe comenzar a suspender el medicamento con anticipación, de modo que su finalización ocurra 48 horas antes del inicio de la anestesia. Se debe informar al anestesiólogo que el paciente estaba en tratamiento con Concor Corom.
Es necesario tener en cuenta el debilitamiento de la regulación compensadora adrenérgica en el contexto de la acción de los betabloqueantes, que puede provocar una mayor sensibilidad del paciente a los alérgenos y el desarrollo de reacciones anafilácticas graves. En este caso, el tratamiento con adrenalina (epinefrina) puede no tener la eficacia terapéutica esperada.
Con el feocromocitoma, el nombramiento de Concor Cortex solo es posible mientras se toman alfabloqueantes.
El tratamiento con bisoprolol puede enmascarar los síntomas del hipertiroidismo.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Durante el período de aplicación de Concor Cortex, la capacidad del paciente para conducir vehículos y mecanismos complejos no se ve afectada. Sin embargo, se recomienda tener cuidado al comienzo de la terapia, después de otro cambio de dosis o mientras se bebe alcohol, ya que es posible que se produzcan alteraciones individuales en las reacciones psicomotoras.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
El uso de Concor Bark durante la gestación es posible en casos especiales, cuando el efecto deseado de la terapia para la madre excede la amenaza potencial de efectos secundarios en el feto.
Dado que los betabloqueantes reducen el flujo sanguíneo en la placenta, lo que puede afectar el desarrollo del feto, el tratamiento debe ir acompañado de un control cuidadoso del flujo sanguíneo en la placenta y el útero, el crecimiento y el desarrollo del feto. Si se desarrollan eventos adversos, se requieren tratamientos alternativos. Después de dar a luz, el recién nacido debe ser examinado cuidadosamente debido al riesgo de desarrollar síntomas de bradicardia e hipoglucemia durante los primeros tres días de vida.
El nombramiento del medicamento durante la lactancia está contraindicado, por lo tanto, si es necesario usar Concor Cora 2.5 mg, se debe suspender la lactancia.
Uso pediátrico
El nombramiento de Kokor Cora para el tratamiento de niños menores de 18 años está contraindicado debido a datos insuficientes sobre el uso del medicamento en esta categoría de pacientes.
Con insuficiencia renal
Concor Cor debe prescribirse con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave (CC inferior a 20 ml / min).
El aumento de la dosis con disfunción renal leve, moderada y grave debe ir acompañado de una estricta supervisión médica. Por lo general, no se requiere ajuste de dosis. La dosis diaria máxima puede ser de 10 mg.
Por violaciones de la función hepática
Concor Cor debe prescribirse con precaución en pacientes con enfermedad hepática grave.
Con un aumento de la dosis en pacientes con disfunción hepática leve, moderada y grave, es necesario controlar cuidadosamente el estado del paciente. Por lo general, no se requiere ajuste de dosis. Para la enfermedad hepática grave, la dosis máxima diaria puede ser de 10 mg.
Uso en ancianos
Para pacientes de edad avanzada, no se requiere ajuste de dosis.
Interacciones con la drogas
No se recomienda utilizar las siguientes combinaciones con Concor Cor:
- verapamilo, diltiazem: pueden reducir la contractilidad del miocardio y alterar la conducción AV;
- quinidina, disopiramida, fenitoína, flecainida, lidocaína, propafenona y otros antiarrítmicos de clase I: pueden causar una disminución de la conducción AV y la contractilidad cardíaca;
- clonidina, metildopa, rilmenidina, moxonidina y otros fármacos antihipertensivos de acción central: pueden conducir a una disminución de la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco, a la vasodilatación en el contexto de una disminución del tono simpático central; su retirada brusca, especialmente antes de la retirada de bisoprolol, aumenta el riesgo de desarrollar hipertensión arterial de rebote.
Con el uso simultáneo de Concor Cora:
- la amiodarona y otros antiarrítmicos de clase III pueden causar un aumento de los trastornos de la conducción AV;
- bloqueadores de los canales de calcio lentos, derivados de la dihidropiridina (incluyendo nifedipina, amlodipina, felodipina) pueden aumentar el riesgo de hipotensión arterial; en pacientes con ICC, existe una alta probabilidad de deterioro posterior de la función contráctil del corazón;
- Los betabloqueantes para uso tópico (incluidas las gotas para los ojos para el tratamiento del glaucoma) pueden mejorar el efecto sistémico de bisoprolol (disminución de la presión arterial, disminución de la frecuencia cardíaca).
- agentes hipoglucemiantes orales, la insulina puede potenciar su efecto, enmascarar o suprimir los signos de hipoglucemia, incluida la taquicardia;
- los parasimpaticomiméticos pueden aumentar el riesgo de desarrollar bradicardia, aumentar la violación de la conducción AV;
- los medios para la anestesia general aumentan la probabilidad de acción cardiodepresiva, hipotensión arterial;
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos pueden reducir el efecto antihipertensivo del medicamento;
- los glucósidos cardíacos pueden provocar un aumento del tiempo de conducción del pulso, aumentando el riesgo de desarrollar bradicardia;
- los beta-agonistas, que incluyen isoprenalina y dobutamina, pueden reducir el efecto de cada fármaco;
- Los medicamentos antihipertensivos, fenotiazinas, barbitúricos, antidepresivos tricíclicos pueden aumentar el efecto hipotensor del bisoprolol;
- la noradrenalina, la epinefrina (agonistas adrenérgicos que afectan a los receptores alfa y beta adrenérgicos) pueden potenciar su acción vasoconstrictora, provocando un aumento de la presión arterial;
- la mefloquina aumenta el riesgo de desarrollar bradicardia;
- Los inhibidores de la MAO monoaminooxidasa (excepto el tipo B) aumentan el efecto hipotensor de los betabloqueantes, aumentan el riesgo de desarrollar una crisis hipertensiva.
Análogos
Los análogos de Concor Cora son: Concor, Bikard, Bisoprolol Krka, Bisoprofar, Bisoprolol-Richter, Dorez, Coronal.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños.
Almacenar a temperaturas de hasta 25 ° C.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre Concor Kore
Las críticas sobre Concor Kore son en su mayoría positivas. Los pacientes que se han acercado al fármaco indican su eficacia en el tratamiento de la taquicardia. Tomar pastillas estabiliza bien la frecuencia cardíaca, promueve una leve disminución de la presión arterial.
Las desventajas del medicamento, muchos pacientes incluyen una gran lista de contraindicaciones y el riesgo de efectos secundarios.
Precio del Concor Cor en farmacias
El precio de Concor Cor 2.5 mg por paquete que contiene 30 tabletas puede ser de aproximadamente 168 rublos.
Concor Cor: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Concor Cor 2,5 mg comprimidos recubiertos con película 30 uds. 130 RUB Comprar |
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Tabletas Concor cor p.p. 2,5 mg 30 uds. 151 RUB Comprar |
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Tabletas Concor KOR p.p. 2,5 mg 30 uds. 156 r Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
